Приложение 1

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче и переоформлению
разрешений на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси на
территории Челябинской области
(в редакции постановления
Правительства Челябинской области

от 20 сентября 2017 г. N 477-П )

                                  Министру дорожного хозяйства

                                и транспорта Челябинской области

Рег. N _______

от ________ 20____ г.

                               Заявление

  о выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке

              пассажиров и багажа легковым такси

Дата подачи заявления "___" ______ 20 г.

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица

Адрес места нахождения юридического лица
Индекс
Область
Район
Город (село, поселок)
Улица (проспект)
Дом		Корпус (строение)		Офис (квартира)

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц

ОГРН N

Наименование и данные документа

Адрес места нахождения органа, осуществившего регистрацию

Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе

ИНН N

Свидетельство

серия

N

Дата постановки на учет

Кем выдано

Контактный телефон

Адрес электронной почты

В соответствии    с  законодательством   Российской   Федерации   и

Челябинской области прошу   выдать  разрешение   на   осуществление

деятельности по перевозке пассажиров   и  багажа   легковым   такси

согласно перечню транспортных средств:

Сведения о транспортных средствах
N	Марка транспортного средства	Модель транспортного средства	Государственный регистрационный знак
1.
2.
3.

Опись документов, прилагаемых к заявлению
N п/п	Наименование документа	Количество документов	Количество листов
1.	Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя заявителя)
2.	Копия свидетельства о регистрации транспортного средства, которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, заверенная заявителем
3.	Копия договора лизинга или договора аренды транспортного средства, которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси (в случае если транспортное средство предоставлено на основании договора лизинга или договора аренды), заверенная заявителем
Всего

Подтверждаю достоверность представленных  сведений  и  соответствие

транспортного средства, которое предполагается   использовать   для

оказания услуг по перевозке пассажиров и  багажа  легковым   такси,

следующим требованиям, установленным Федеральным  законом   от   21

апреля 2011 года N 69-ФЗ   "О  внесении   изменений   в   отдельные

законодательные акты Российской Федерации" и  Законом   Челябинской

области от 29.09.2011 г.   N 193-ЗО   "Об   организации   перевозок

пассажиров и багажа легковым такси и  осуществлении   регионального

государственного контроля в сфере перевозок пассажиров   и   багажа

легковым такси на территории Челябинской области":

1) на кузове (боковых поверхностях кузова) легкового такси нанесена

цветографическая схема из квадратов контрастного цвета размером  не

менее 30 х 30 миллиметров, расположенных в шахматном порядке;

2) легковое такси имеет на крыше опознавательный фонарь  оранжевого

цвета;

3) легковое такси оборудовано таксометром (в случае если  плата  за

пользование  легковым   такси   определяется   в   соответствии   с

показаниями таксометра на основании установленных тарифов исходя из

фактического расстояния перевозки  и (или)   фактического   времени

пользования легковым такси).

Согласен на обработку своих персональных данных  в  соответствии  с

Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О   персональных

данных".

Руководитель       постоянно

действующего исполнительного

органа   юридического   лица

(представитель юридического   __________ ____________________

лица)                          (подпись)       (Ф.И.О.)