Приложение N 6. Акт проверки органом муниципального лесного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 6
к административному регламенту

(примерная форма)

                                        ___________________________

                                          (место составления акта)

                                        ___________________________

                                           (дата составления акта)

                                         _________________________

                                          (время составления акта)

                       Акт проверки N _______

   органом муниципального лесного контроля юридического лица, 

                  индивидуального предпринимателя

"__" ______________ 20__ г.

по адресу: ____________________________ (место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

     отчества (в случае, если имеется), должность руководителя,

заместителя руководителя органа муниципального контроля, издавшего

       распоряжение или приказ о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

___________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

числе фирменное наименование юридического лица,   фамилия,  имя  и

(в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки: ___________________________________

Акт составлен: ________________________________________________

          (наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) ____________________

___________________________________________________________________

    (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись,

                              дата, время)

Дата и номер решения прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки: ______________________________________________

   (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта

             малого или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившее проверку: ____________________________________

___________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;

  в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных

  организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если

            имеются), должности экспертов и/или наименование

                         экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: ___________________________

____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

     руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

                  уполномоченного представителя

юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального

предпринимателя, присутствовавших при проведении

                     мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены   нарушения  обязательных   требований   или   требований,

установленных муниципальными правовыми актами:

___________________________________________________________________

   (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений,  содержащихся  в  уведомлении   о

начале    осуществления     отдельных   видов   предпринимательской

деятельности, обязательным  требованиям   (с  указанием   положений

(нормативных) правовых актов): ____________________________________

___________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения  предписаний   органов   муниципального

контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

___________________________________________________________________

нарушений не выявлено _____________________________________________

Запись в Журнал учета проверок юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых  органами   государственного   контроля

(надзора), органами муниципального контроля  внесена   (заполняется

при проведении выездной проверки):

______________________ ____________________________________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя

                         юридического лица, индивидуального

                        предпринимателя, его уполномоченного

                                  представителя)

Журнал  учета  проверок    юридического    лица,    индивидуального

предпринимателя,   проводимых   органами  муниципального   контроля

отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

______________________ ____________________________________

(подпись проверяющего)   (подпись уполномоченного представителя

                                   юридического лица,

                            индивидуального предпринимателя,

                            его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы: ________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

_________________________________

_________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта  со  всеми  приложениями

получил(а): _______________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

      руководителя, иного должностного лица или уполномоченного

 представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                  его уполномоченного представителя)

"__" __________ 20__ г. ____________________

                             (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

__________________________

(подпись уполномоченного

 должностного лица (лиц),

 проводившего проверку)