Приложение 2. Заявление о предоставлении выписки из Реестра муниципального имущества Усть-Катавского городского округа

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о форме
собственности на недвижимое и движимое
имущество, земельные участки, находящиеся
в собственности муниципального образования,
включая предоставление информации об объектах
недвижимого имущества, находящихся
в муниципальной собственности
и предназначенных для сдачи в аренду"

                       Начальнику Управления имущественных и земельных

                       отношений администрации Усть-Катавского городского

                       округа ___________________________________________

                       от _______________________________________________

                           (Ф.И.О. физического лица; полное наименование,

                            Ф.И.О., должность представителя юр. лица)

                       __________________________________________________

                               (Документ, удостоверяющий личность и

                         подтверждающий полномочия действовать от имени

                                             заявителя

                       __________________________________________________

                           (серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)

                       __________________________________________________

                       адрес ____________________________________________

                                    (юридический (домашний) адрес)

                                Заявление

      о предоставлении выписки из Реестра муниципального имущества

                    Усть-Катавского городского округа

     Прошу  предоставить  выписку  из  Реестра  муниципального  имущества

Усть-Катавского городского округа на объект _____________________________

________________________________________________________________________,

  (наименование, характеристика объекта: кадастровый (условный) номер,

   адрес, площадь (протяженность, объем) - для объекта недвижимости;

  идентификационный (серийный) номер, государственный регистрац. знак,

    иные идентифиц. характеристики - для объекта движимого имущества)

расположенный по адресу: _______________________________________________,

                                   (место нахождения объекта)

необходимую _____________________________________________________________

                          (указать цель и место предъявления)

_________________________________________________________________________

     К заявлению приложены копии документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     Способ  получения  результатов  услуги: Почтовое отправление, личное

получение (по  месту  подачи  заявления), посредством факсимильной связи,

электронная почта. (нужное подчеркнуть)

     Срок   подготовки   документов   по  результатам  выполнения  услуги

составляет 10 дней дня со дня регистрации заявления в журнале.

     Даю   согласие   Управлению   имущественных  и  земельных  отношений

администрации Усть-Катавского городского округа на обработку персональных

данных,   содержащихся  в  настоящем  заявлении  и  персональных  данных,

связанных  с  предоставлением испрашиваемой муниципальной услуги, то есть

их  сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,

изменение),   использование,  распространение  (в  том  числе  передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение.

     Согласие на  обработку персональных данных, содержащихся в настоящем

заявлении,  действует  до  даты  подачи  заявления  об  отзыве настоящего

согласия.

     Я  предупрежден(а) об отказе в рассмотрении заявления, а также что в

случае   отсутствии   сведений   о   запрашиваемом   объекте  в   Реестре

муниципального     имущества     Усть-Катавского    городского    округа,

предоставляется  справка  об отсутствии информации в Реестре о конкретном

объекте.

Прошу предоставить в мой адрес ______экземпляр(-а,-ов) выписки (-ок),

справки(-ок).

_______________              _____________________

     Дата                      подпись заявителя