Приложение

Приложение
к постановлению
Законодательного
Собрания Челябинской области
от 26.10.2017 г. N 1115

"Приложение 8
к постановлению Законодательного
Собрания Челябинской области

                       Письменное согласие

субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных

Я, _______________________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ____________________ , паспорт ______________________

             (число, месяц, год)  (серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________,

адрес места регистрации ___________________________________________

(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации,

__________________________________________________________________,

    района, города, иного населенного пункта, улицы,

                      номер дома и квартиры)

адрес фактического места проживания _______________________________

(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации,

__________________________________________________________________,

       района, города, иного населенного пункта, улицы,

                          номер дома и квартиры)

гражданство __________ , резидент __________, нерезидент _________,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)____________________

номер   страхового   свидетельства    обязательного     пенсионного

страхования ________________________________________, в  порядке  и

на условиях, определенных Федеральным   законом   "О   персональных

данных", свободно, своей волей и в своем  интересе   даю   согласие

должностным лицам Законодательного Собрания  Челябинской   области,

уполномоченным осуществлять   обработку   персональных   данных   в

Законодательном Собрании Челябинской   области , расположенном   по

адресу: город Челябинск, улица Кирова,  114 (ИНН  7453042379,   КПП

745301001):

     1) на обработку (любое действие или   совокупность   действий,

совершаемых с   использованием   средств  автоматизации   или   без

использования таких средств, включая сбор, запись,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,

использование, передачу (распространение, предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих  моих

персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     число, месяц, год и место рождения;

     реквизиты документа,  удостоверяющего  личность  (вид,  серия,

номер, когда и кем выдан);

     адрес  и  дата  регистрации   по   месту   жительства,   адрес

фактического места проживания;

     реквизиты страхового свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     сведения  об  образовании  (когда  и  какие   образовательные,

научные   и  иные  организации  окончил,    номера  документов   об

образовании, направление подготовки или специальность, квалификация);

     сведения об ученых степенях (званиях);

     место работы, должность;

     общий стаж  работы,  стаж  работы  в  сфере  агропромышленного

комплекса, стаж работы в органе (организации), ИП, КФХ,  в  котором

(которой) работает кандидат;

     номер телефона;

     другие персональные данные,  установленные   законодательством

Российской Федерации   и  Челябинской  области,   необходимые   для

подготовки документов для рассмотрения комиссией   по   присуждению

премии Законодательного Собрания Челябинской   области    в   сфере

агропромышленного комплекса;

     2) на  передачу  третьим  лицам,  опубликование   в  средствах

массово