Приложение

Приложение
к постановлению Губернатора
Челябинской области
от 04.12.2017 г. N 251

"Приложение 3
к Положению о Почетной грамоте
Губернатора Челябинской области
и Благодарности Губернатора
Челябинской области

                           Представление

  к награждению Почетной грамотой Губернатора Челябинской области

1. Полное наименование организации в соответствии  с  уставом   или

положением ________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. Дата образования организации ___________________________________

3. Юридический адрес организации __________________________________

4. Почтовый адрес организации, контактный телефон _________________

___________________________________________________________________

5. Показатели деятельности организации (за истекший период текущего

года и два года, предшествующих году обращения с представлением):

Наименование показателя	20__ год	20__ год	Истекший период текущего года
Среднесписочная численность работников, человек
Среднемесячная заработная плата работников, рублей
Задолженность по заработной плате*, рублей

6. Краткая характеристика деятельности организации ________________

___________________________________________________________________

7. Планируемая дата награждения ___________________________________

Руководитель организации            подпись         (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                   подпись         (Ф.И.О.)

М.П.                                  "___" _____ 20_____ г.

* При наличии   задолженности  по  заработной   плате   указываются

пояснения о причинах ее возникновения.".