Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 19 декабря 2017 г. N 625-ОМС от 20 февраля 2018 г. N 3/625-ОМС (утратило силу)

Дополнительное соглашение
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 19 декабря 2017 г. N 625-ОМС
от 20 февраля 2018 г. N 3/625-ОМС

Приколотин Сергей Игоревич - Министр здравоохранения Челябинской области,

Михалевская Ирина Сергеевна - директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области,

Альтман Давид Шурович - председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области,

Кинихина Валентина Николаевна - заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковальчук Нина Петровна - председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковтун Александр Алексеевич - исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "Астра-Металл",

Коноваленко Яна Александровна - представитель Межрегионального Союза Медицинских страховщиков на территории г. Челябинск и Челябинской области, директор Челябинского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС",

Миронова Наталья Юрьевна - заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области,

Москвичева Марина Геннадьевна - член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Щетинин Виталий Борисович - Первый заместитель министра здравоохранения Челябинской области,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 19 декабря 2017 года N 625-ОМС (далее именуется - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Термин "Дополнительный тариф" в пункте 3 "Термины и определения" раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции:

"- Дополнительный тариф - дополнительный тариф на оплату:

- в рамках базовой программы ОМС:

- амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области на дополнительное финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 главы 7 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- специализированной стационарной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области на дополнительное финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 главы 7 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

- в рамках сверхбазовой программы ОМС за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области на дополнительное финансовое обеспечение оплаты проезда пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, к месту лечения и обратно.

Дополнительный тариф является фиксированным.".

2. Абзац 4 пункта 4 раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции: "Дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС осуществляется по дополнительным тарифам на оплату медицинской помощи за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, согласно приложениям 1/1, 1/2, 1/3 к Тарифному соглашению, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, с учетом раздела II настоящего Тарифного соглашения.".

3. Подпункт 1) пункта 4 раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции:

"1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи:

- за посещение;

- за обращение (законченный случай) - при диспансеризации взрослого и детского застрахованного населения, при медицинских осмотрах взрослого и детского застрахованного населения;

- за медицинскую услугу диализа.

- при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при диспансеризации взрослого и детского застрахованного населения, при медицинских осмотрах взрослого и детского застрахованного населения.

- за медицинскую стоматологическую услугу (УЕТ).

Учет стоматологической медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, производится как по посещениям, так и по УЕТ.".

4. В главу 1 "Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

4.1. Пункт 1.2.2.5 изложить в новой редакции:

"1.2.2.5. Интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива определяется для каждой медицинской организации по следующей формуле:

, где:

КДИНТ - интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива, определенный для медицинской организации;

КДПВ - половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для соответствующей медицинской организации;

КДСП - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, т.п.);

КДзп - коэффициент дифференциации заработной платы медицинских работников;

КДсуб - коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации.".

4.2. Пункт 1.2.3.2 изложить в новой редакции:

"1.2.3.2. Расчет объема финансовых средств МО-Фондодержателю производится ежемесячно каждой СМО по формуле:

, где:

- размер финансового обеспечения средств j-ой МО-Фондодержателю за отчетный месяц k-ой СМО, рублей;

- численность прикрепленных застрахованных лиц к j-ой МО-Фондодержателю, застрахованных в k-ой СМО на 1-е число месяца, следующего за отчетным, человек;

- дополнительный тариф на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в расчете на одно прикрепленное лицо за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области на дополнительное финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 главы 7 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".".

5. Пункты 2.2.24 "Особенности оплаты законченных случаев лечения пациентов с применением коэффициента сложности лечения пациента", 2.2.24.1, 2.2.24.2, 2.2.24.3, 2.2.24.4 главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" считать пунктами 2.2.25, 2.2.25.1, 2.2.25.2, 2.2.25.3, 2.2.25.4.

6. В главу 1 "Размер тарифов на оплату амбулаторно-поликлинической помощи" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

6.1. Пункт 1.2.1 дополнить текстом следующего содержания:

- Коэффициент дифференциации заработной платы медицинских работников (КД зп) установлен для групп медицинских организаций в размере - 1,2; 1,07; 1,0.".

6.2. Дополнить пунктом 1.2.9 "1.2.9. Дополнительные тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области (приложение 21).".

7. Приложение 1/1 "Счет на оплату медицинской помощи амбулаторно-поликлинических подразделений медицинской организации, финансируемой СМО" изложить в новой редакции (приложение 1).

8. Приложение 1/2 "Счет на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, финансируемой СМО по подушевому нормативу финансирования" изложить в новой редакции (приложение 2).

9. Приложение 1/5 "Расчетная ведомость на оплату медицинской помощи по амбулаторно-поликлиническим подразделениям медицинской организации, финансируемой СМО" изложить в новой редакции (приложение 3).

10. Приложение 1/6 "Расчетная ведомость на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, финансируемой СМО по дифференцированному подушевому нормативу финансирования" изложить в новой редакции (приложение 4).

11. Пункт 55 приложения 2/1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2018 году в разрезе видов медицинской помощи" исключить.

ГАРАНТ:

Пункт 12 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

12. Код услуги А16.01.004 в приложении 4 "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции:

Код услуги	Наименование услуги	Число УЕТ
		взрослый прием	детский прием
А16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	1,3	1,3

13. Приложение 15 "Средневзвешенные интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 5).

14. Дополнить приложением 21 "Дополнительные тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области" (приложение 6).

15. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2018 года, за исключением пунктов для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- пункт 12 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.01.2018.