Приложение N 1. Заявка на получение субсидии из бюджета города Магнитогорска

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидии из бюджета города Магнитогорска
в целях возмещения недополученных доходов,
возникших в связи с оказанием льготных услуг
пенсионерам, проживающим на территории города
Магнитогорска, при посещении общих отделений бань

"___"__________ 20__ г.

           В отраслевую комиссию по отбору претендентов, осуществляющих

           оказание льготных услуг пенсионерам, проживающим на территории

           города Магнитогорска, при посещении общих отделений бань

           ______________________________________________________________

                                (от кого)

Адрес Телефон

                                  Заявка

          на получение субсидии из бюджета города Магнитогорска

     Прошу  рассмотреть  возможность  предоставления  субсидий  в   целях

возмещения затрат (недополученных доходов), возникших в связи с оказанием

льготных   услуг   пенсионерам,   проживающим   на   территории    города

Магнитогорска, при посещении общих отделений бань, в сумме ______________

___________________________ рублей

 (сумма цифрами и прописью)

N п/п	Наименование организации	Количество посещений	Согласованный на 1 посещение тариф для граждан, руб.	К возмещению за 1 посещение, руб.	Размер субсидии в целях возмещения недополученных доходов, возникших в связи с оказанием льготных услуг пенсионерам, проживающим на территории города Магнитогорска, при посещении общих отделений бань, руб.
1	2	3	4	5	6 = 3 x 5
Всего

Руководитель организации

Исполнитель Тел.