Приложение 5. Заявление о получении ребенком общего образования каждого уровня вне организаций, осуществляющих образовательную деятельность

Приложение 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Зачисление в образовательную организацию
Златоустовского городского округа"

                            Образец заявления

                           Директору ____________________________________

                                           (наименование учреждения)

                           ______________________________________________

                                       (Ф.И.О. директора)

                           Родителя (законного представителя)

                           ______________________________________________

                                             (Ф.И.О)

                           Место регистрации: ___________________________

                           ______________________________________________

                           Место проживание (пребывания): _______________

                           ______________________________________________

                           Телефон: _____________________________________

                           Паспорт: серия ______________, N _____________

                           Выдан: _______________________________________

                                Заявление

На  основании  Федерального  закона  от  29.12.2012  года  N 273-ФЗ   "Об

образовании в Российской Федерации" (далее  -  Федеральный  закон)  прошу

предоставить моему сыну (дочери)

_________________________________________________________________________

                                  Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                              дата рождения

_________________________________________________________________________

                            место регистрации

_________________________________________________________________________

                             место проживания

ранее не обучающегося (обучающейся) или обучающегося  (обучающуюся)  ____

класса  _______________________________________

               (наименование  учреждения)

возможность получения общего образования каждого уровня вне  организаций,

осуществляющих  образовательную   деятельность   -   в   форме   семенною

образования, самообразования (нужное подчеркнуть) с  правом  последующего

прохождения в соответствии с ч.3 ст.34 Федерального закона промежуточной,

государственной итоговой аттестации (нужное подчеркнуть) в _____________.

                                               (наименование учреждения)

Прошу вас выдать Личное дело ____________________________________________

                                            Ф.И.О. ребенка

Дата                              Подпись