Приложение 2. Ордер на производство земляных работ

Приложение 2
к административному регламенту
"Выдача ордеров
на производство земляных работ"

                               Ордер

                   на производство земляных работ

                  N ______ от "____" ________20__ г.

Настоящий ордер выдан _____________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество - в том числе для граждан,

___________________________________________________________________

 должность, полное наименование организации - для юридических лиц)

на право производства следующих видов работ _______________________

                                            (указать вид и границы

___________________________________________________________________

     работ,способ производства работ, их очередность)

___________________________________________________________________

в соответствии ____________________________________________________

     (указать реквизиты проекта, тех. решения, тех. условий, схемы)

сроком с "____" ___________ 20_ г. до "____" ___________ 20_ г.

      До  начала,  во  время  и после  проведения работ должны быть

выполнены следующие условия:

N п/п	Наименование организации и обозначение мероприятий (условий) выполнения работ	Ф.И.О., должность ответственного за выдачу мероприятий (условий)	Подпись лица ответственного за выдачу мероприятий (условий)
Срок восстановления объектов благоустройства до _____________ 20 _____ г.

Обязуюсь выполнять предписанные условия производства работ в данном

разрешении,  требования инструкций по производству земляных работ и

Порядка  восстановления  объектов благоустройства  после  окончания

строительных и ремонтных работ на территории Кыштымского городского

округа.

Ордер принял к исполнению ____________________  ___________________

                               (Ф.И.О.)              (подпись)

Ордер выдал

Начальник отдела архитектуры

и градостроительства _______________________  _____________________

                        (подпись, печать)     (расшифровка подписи)

Восстановление объектов благоустройства

произведено в полном объеме _______________________________________

                               (должность, Ф.И.О. представителя

                                  организации, дата, печать)