Приложение 4. Согласие на бработку персональных данных

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация отдыха детей в каникулярное время"

                                 __________________________________

                                 __________________________________

                                     (наименование учреждения)

                               Согласие

      В  соответствии  с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006

года  "О  персональных  данных"  выражаю свое согласие на обработку

(сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), использование, распространение (передачу) способами, не

противоречащими  закону,  персональных  данных  моего  ребенка,   а

именно: фамилии, имени, отчестве, дате рождения, месте  жительства,

данные  паспорта,  свидетельства  о  рождении,  копии   необходимых

вышеперечисленных документов.

      Обработка моих персональных данных будет производится с целью:

      Предоставления  муниципальной  услуги  "Организация  отдыха и

оздоровления детей в каникулярное время".

      Настоящее  согласие  сохраняет  силу  до  выбытия  ребенка из

учреждения,  осуществляющее  отдых  и  оздоровление  в каникулярное

время.

___________________________________________________________________

                        ФИО ребенка (детей)

Паспорт___________, выдан__________, кем___________________________

Свидетельство о рождении ребенка___________________________________

"______"__________________ 20 года

__________________________________________

подпись родителя (законного представителя)