Приложение N 5. Заявление о расторжении договора социального найма жилого помещений

Приложение N 5
к административному регламенту

                          Главе города Магнитогорска ____________________

                          от ___________________________________________,

                                (Ф.И.О. физического лица - заявителя)

                          ФИО лица, действующего от имени заявителя _____

                          _______________________________________________

                          документ, удостоверяющий личность _____________

                          _______________________________________________

                              (серия, номер, орган, выдавший документ)

                          документ, подтверждающий полномочия действовать

                          от имени заявителя ____________________________

                          _______________________________________________

                          Почтовый адрес: _______________________________

                            (направления письменных уведомлений по почте)

                          Контактный телефон ____________________________

                                Заявление

     В связи с __________________________________________________________

                           (указать основания расторжения

_________________________________________________________________________

               договора социального найма жилого помещения)

прошу расторгнуть договор социального найма жилого помещения

_________________________________________________________________________

 (реквизиты договора социального найма, характеристика жилого помещения,

_________________________________________________________________________

                      жилая и общая площадь, адрес)

________________________________________________________________________.

     Моя семья состоит из ________ человек, из них:

Наниматель - ____________________________________________________________

Члены семьи нанимателя - ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения)

Заявитель (наниматель) ___________ ________________ "___" _______ 20__ г.

                        (подпись)    (расшифровка

                                       подписи)

Члены семьи Заявителя (нанимателя):

Настоящим даю(ем) согласие  на  расторжение  договора  социального  найма

жилого помещения, в котором я  (мы)  проживаю(ем)  в  качестве  члена(ов)

семьи нанимателя:

_________________________________________________________________________

                         (ФИО нового нанимателя)

________________________________________________________________________,

на жилое помещение, в котором я (мы) проживаю(ем)  в  качестве  члена(ов)

семьи нанимателя.

Член семьи нанимателя ___________ ________________  "___" _______ 20__ г.

                       (подпись)    (расшифровка

                                      подписи)

Член семьи нанимателя ___________ ________________  "___" _______ 20__ г.

                       (подпись)    (расшифровка

                                      подписи)

Член семьи нанимателя ___________ ________________  "___" _______ 20__ г.

                       (подпись)    (расшифровка

                                      подписи)

Член семьи нанимателя ___________ ________________  "___" _______ 20__ г.

                       (подпись)    (расшифровка

                                      подписи)

Член семьи нанимателя ___________ ________________  "___" _______ 20__ г.

                       (подпись)    (расшифровка

                                      подписи)

Член семьи нанимателя ___________ ________________  "___" _______ 20__ г.

                       (подпись)    (расшифровка

                                      подписи)

Подписи удостоверяю _____________________________________________________

                  (подпись, Ф.И.О., должность специалиста, ответственного

                                  за прием документов)