Приложение 1. Заявление о взыскании денежных средств

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по организации исполнения
судебных актов о взыскании денежных средств
по искам к Златоустовскому городскому округу
и судебных актов, предусматривающих обращение
взыскания на средства бюджета округа по денежным
обязательствам получателей средств бюджета округа,
учета и хранения исполнительных документов

Бланк заявления для физического лица

от "___" _______20____года

                                      Руководителю Финансового управления

                                        Златоустовского городского округа

                                Заявление

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. взыскателя или лица, уполномоченного на предъявление

                       исполнительного документа)

Направляю для исполнения исполнительный лист (судебный приказ) N _______,

выданный.                      (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

     (наименование судебного органа, выдавшего исполнительный документ)

"____"______________20__ года на основании ______________________________

 (дата выдачи исполнительного документа)

_________________________________________________________________________

     (реквизиты  судебного  акта  (наименование,  дата,  N    дела) На

основании которого выдан исполнительный документ о взыскании денежных

средств с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование должника в соответствии с исполнительным документом)

Номер счета взыскателя:

Открытый в ______________________________________________________________

     (полире наименование и адрес банка (его структурного подразделения),

                      в котором открыт счёт взыскателя)

_________________________________________________________________________

Кор/счет (субсчет) банка;

БИК банка:                                         ИНН банка;

Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении подтверждаю.

В   случае   несоответствия   представленных    документов    требованиям

законодательства Российской Федерации прошу вернуть документы по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

Контактный телефон:_______________________________________.

Приложение:

1. Исполнительный документ (оригинал) на      листах в        экземплярах;

2. Судебный акт (заверенная копия)на         листах в         экземплярах;

3. __________________________________________________________

4. __________________________________________________________

5. __________________________________________________________

______________________________

______________________________

         (подпись)                                (расшифровка подписи)