Приложение 1. Ходатайство о присвоении звания "Почетный житель Металлургического района города Челябинска"

Приложение 1
к Положению о Почетном жителе
Металлургического района
города Челябинска

                             Ходатайство

                 о присвоении звания "Почетный житель

               Металлургического района города Челябинска"

___________________________________________________________________

            (наименование организации, учреждения)

ходатайствует     о     присвоении    звания    "Почетный    житель

Металлургического района города Челябинска" следующему гражданину:

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________

___________________________________________________________________

2. Должность, место работы, либо род деятельности _________________

___________________________________________________________________

3. Число, месяц, год рождения _____________________________________

4. Адрес регистрации по месту жительства (с индексом) _____________

___________________________________________________________________

5. Серия и номер паспорта, когда и кем выдан ______________________

6. Общий стаж работы _______ стаж работы в отрасли ________________

стаж работы в данном коллективе ___________________________________

7. Образование, специальность _____________________________________

8. Государственные награды ________________________________________

        (прилагаются копии документов, подтверждающих их получение)

9. Ученая степень _________________________________________________

   (прилагаются копии документов, подтверждающих присвоение звания)

10. Номер СНИЛС ___________________________________________________

11. ИНН ___________________________________________________________

12. Банковские реквизиты для перечисления денежных средств: _______

___________________________________________________________________

       (ИНН, р/с, наименование банка, БИК, кор. счет, КПП)

___________________________________________________________________

Краткая  характеристика,  содержащая  сведения  о  личных заслугах,

особом    вкладе,   способствовавшим   социально-экономическому   и

культурному развитию, улучшению жизни  населения  Металлургического

района, высоких личных показателях в профессиональной деятельности,

получивших     широкую     известность    и    признание    жителей

Металлургического   района,   трудовом   или   героическом  подвиге

прославившим Металлургического район: _____________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Руководитель (должность) подпись

М.П.