Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации
Златоустовского городского округа
от 28.06.2018 г. N 278-П

Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Перевод жилого помещения
в нежилое помещение или нежилого
помещения в жилое помещение"

                              Акт

                 о приемке выполненных работ 

            по перепланировке и (или) переустройству

                  жилого (нежилого) помещения

                       (ненужное зачеркнуть)

г. Златоуст                                 "__"_____________ 20__г.

     Приемочная комиссия в составе:

Председателя комиссии: заместителя Главы Златоустовского  городского

округа по строительству;

Заместителя председателя комиссии: начальника Управления Архитектуры

и градостроительства Администрации Златоустовского городского округа;

Начальника   строительного   отдела   Управления    Архитектуры    и

градостроительства Администрации Златоустовского городского округа;

Собственника помещения (или уполномоченного им лица) _______________

____________________________________________________________________

Представителей:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

составила   настоящий   акт   о   приемке   выполненных   работ   по

перепланировке и (или) переустройству жилого (нежилого) помещения по

адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

При приемке выполненных работ установлено:

1. Работы по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого)

помещения выполнены на основании

____________________________________________________________________

         (распоряжение Администрации ЗГО от__________ N____)

____________________________________________________________________

2. Жилое (нежилое) помещение по окончании  выполненных  работ  имеет

следующие показатели:

общая площадь помещения_____________________________________________

Решение приемочной  комиссии:  предъявленные  к  приемке  работы  по

перепланировке и (или) переустройству  жилого  (нежилого)  помещения

считать выполненными в полном  объеме  в  соответствии  с  проектной

документацией, разработанной _______________________________________

                                      наименование проектной

____________________________________________________________________

                      организации, шифр проекта

Председатель комиссии:______________________________________________

Заместитель председателя комиссии:__________________________________

Секретарь комиссии__________________________________________________

Собственник помещения_______________________________________________

ГИП проектной организации___________________________________________