Приложение 8. Акт проверки органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 8
к административному регламенту
муниципальной функции "Контроль за
сохранностью автомобильных дорог
местного значения в границах
Снежинского городского округа"

_________________________________________________________________________

             (наименование органа муниципального контроля)

_________________________                       "____"___________20___ г.

   (место составления                            (дата составления акта)

          акта)

                                            _____________________________

                                               (время составления акта)

                              Акт проверки

   органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального

                             предпринимателя

 N ___________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                                (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ___________________________________  проверка в отношении:

                      (плановая/внеплановая,

                      документарная/выездная)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

         (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

                    индивидуального предпринимателя)

     Дата и время проведения проверки:

"___"_________ 20__  г. __ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин.

Продолжительность _______________

"___"_________ 20__  г. __ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин.

Продолжительность _______________

   (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

     обособленных структурных подразделений юридического лица или при

        осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

                          по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                           (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование органа муниципального контроля)

     С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

     Дата  и  номер  решения  прокурора  (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                            прокуратуры)

     Лицо(а), проводившее проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных

    лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в

 проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена,

отчества, должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с

 указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа

                 по аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного

 лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического

  лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

        присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

выявлены  нарушения обязательных требований или требований, установленных

муниципальными  правовыми  актами  (с  указанием  положений (нормативных)

правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены  факты  несоответствия  сведений,  содержащихся  в уведомлении о

начале  осуществления  отдельных  видов предпринимательской деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием положений (нормативных) правовых

актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля

(надзора),  муниципального  контроля  (с  указанием  реквизитов  выданных

предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

     Запись  в  Журнал  учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя,  проводимых  органами  муниципального  контроля  внесена

(заполняется при проведении выездной проверки):

__________________________   ____________________________________________

  (подпись проверяющего)               (подпись уполномоченного

                                  представителя юридического лица,

                               индивидуального предпринимателя, его

                                  уполномоченного представителя)

     Журнал    учета   проверок   юридического   лица,    индивидуального

предпринимателя,  проводимых органами муниципального контроля отсутствует

(заполняется при проведении выездной проверки):

_________________________   _____________________________________________

 (подпись проверяющего)               (подпись уполномоченного

                                  представителя юридического лица,

                               индивидуального предпринимателя, его

                                   уполномоченного представителя)

     Прилагаемые к акту документы: ______________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

_________________________________________________________________________

     С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию акта со всеми приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного

лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального

            предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"___"_________ 20__г.

_____________________

      (подпись)

     Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

     _________________________________________________