Приложение 15. Образец жалобы

Приложение 15
к административному регламенту
муниципальной функции "Контроль за
сохранностью автомобильных дорог
местного значения в границах
Снежинского городского округа"

                                            Рекомендуемая форма обращения

                           Главе Снежинского городского округа

                           И.И. Сапрыкину

                           ______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество гражданина, ИП

                                   наименование юридического лица)

                           ______________________________________________

                                Адрес: (места жительства гражданина,

                              местонахождение юридического лица, ИП):

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           контактный тел.: _____________________________

                                 Жалоба

_________________________________________________________________________

                      (излагается суть жалобы,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  в том числе причины несогласия с обжалуемым действием (бездействием),

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      решением и обстоятельства,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            на которых заявитель основывает свои требования)

Приложение:

1.

2.

"_____" _________ 20___ г.    _______________    ________________________

                                  подпись          расшифровка подписи