Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
администрацией города Снежинска в лице
управления градостроительства муниципальной
услуги "Выдача разрешения на ввод в
эксплуатацию объекта капитального строительства"
от 2 ноября 2018 г. N 1530

                     В администрацию Снежинского городского округа

                     ____________________________________________________

от кого:

_________________________________________________________________________

             (наименование юридического лица - застройщика),

_________________________________________________________________________

           планирующего осуществлять строительство, капитальный

_________________________________________________________________________

                        ремонт или реконструкцию,

_________________________________________________________________________

                   ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

                 инициалы, фамилия руководителя, телефон,

_________________________________________________________________________

         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                Заявление

            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение  на  ввод  в  эксплуатацию  объекта  капитального

строительства

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

                  (кадастровый номер участка, участков)

_________________________________________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании

____________________________ от "___" ______________ г. N _________

  (наименование документа)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                            (наименование документа)

____________________________ от "___"______________ г. N __________

              Сведения об объекте капитального строительства

                   (подтверждаются техническим планом)

Шифр проекта ____________________________________________________________

                                (шифр проекта, серия)

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб. м
в том числе надземной части	куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь нежилых помещений	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м
Количество зданий, сооружений	шт.
2. Объекты непроизводственного назначения
2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество помещений
Вместимость
Количество этажей
в том числе подземных
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
2.2. Объекты жилищного фонда
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме	кв. м
Количество этажей	шт.
в том числе подземных
Количество секций	секций
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе:	шт./кв. м
1-комнатные	шт./кв. м
2-комнатные	шт./кв. м
3-комнатные	шт./кв. м
4-комнатные	шт./кв. м
более чем 4-комнатные	шт./кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
3. Объекты производственного назначения
Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией:
Тип объекта
Мощность
Производительность
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
4. Линейные объекты
Категория (класс)
Протяженность
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность
Иные показатели
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов
Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади	кВт * ч/м2
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов

Государственный строительный  надзор  не  осуществлялся,  прошу  провести

осмотр объекта капитального строительства (нужное подчеркнуть).

Дополнительно информируем:

Финансирование  строительства   (реконструкции,   капитального   ремонта)

застройщиком осуществлялось _____________________________________________

                                (банковские реквизиты и номер счета)

Работы производились подрядным (хозяйственным) способом

                       (нужное подчеркнуть)

в соответствии с договором от "___" ______________ 20__ г. N ____________

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

     юридический и почтовый адреса, инициалы, фамилия руководителя,

_________________________________________________________________________

номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________________

_________________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "___" _______________ г. N ___________

Производителем работ приказом ___________ от "__"__________ г. N ________

назначен ________________________________________________________________

                        (должность, инициалы, фамилия)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

             (высшее, среднее)

в строительстве ____________ лет

Строительный контроль в соответствии с договором от "___" ____________ г.

N ____________ осуществлялся ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

  инициалы, фамилия руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ___________ от "___" ________________ г.

_______________________   _______________ _______________________________

     (должность)              (подпись)        (расшифровка подписи)

"___" _______________ 20__ г.

       М.П.