Приложение 6. Заявление о предоставлении по договору социального найма нового жилого помещения в связи с признанием непригодным для проживания имеющегося жилого помещения

Приложение 6
к Положению
о переселении граждан
из жилых помещений,
признанных непригодными
для проживания, и многоквартирных
домов, признанных аварийными
и подлежащими сносу
или реконструкции на территории
Кыштымского городского округа

                                     Главе Кыштымского городского округа

                                     от _________________________________

                                             фамилия, имя, отчество

                                     ____________________________________

                                     паспортные данные,

                                     ____________________________________

                                     место жительства

                                Заявление

     В  связи  с  признанием  многоквартирного  дома,  расположенного  по

адресу: ________________________________________________________________,

аварийным  и  подлежащим   сносу   (реконструкции),   жилого   помещения,

расположенного по адресу: ____________________ непригодным для проживания

                     (нужное подчеркнуть и заполнить)

_________________________________________________________________________

        (реквизиты решения (заключения) межведомственной комиссии)

_________________________________________________________________________

    (реквизиты правового акта о признании жилищного фонда непригодным

                             для проживания)

прошу  предоставить  по  договору  социального  найма  жилое   помещение,

расположенное по адресу: _______________________________________________,

общей площадью _______ кв. м, этаж________ , количество комнат ________

мне и членам моей семьи:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются <*>:

     1) правоустанавливающие документы на занимаемое жилое помещение;

     2) копии документов, удостоверяющих личность заявителя и членов  его

семьи;

     3) справка о составе семьи.

     Подлинность  представленных  мной  сведений  подтверждаю.  Настоящим

также даю согласие на проверку представленных мной сведений и документов.

     Заявление подписывают наниматель и дееспособные члены  его  семьи  с

расшифровками подписей и указанием даты подачи заявления.

ФИО заявителя _______________________________  ___________  _____________

                                                 Подпись         Дата

_____________________________________________  ___________  _____________

                ФИО Члена                        Подпись         Дата

_____________________________________________  ___________  _____________

                ФИО Члена                        Подпись         Дата

_____________________________________________  ___________  _____________

                ФИО Члена                        Подпись         Дата

_____________________________________________  ___________  _____________

                ФИО Члена                        Подпись         Дата

Документы проверил и заявление принял: __________________________________

                                  (фамилия, инициалы, подпись, должность)

<*> Указывается полный перечень документов с указанием их реквизитов.