Приложение 7. Заявление о предоставлении жилого помещения в счет выкупной цены

Приложение 7
к Положению
о переселении граждан
из жилых помещений,
признанных непригодными
для проживания, и многоквартирных
домов, признанных аварийными
и подлежащими сносу
или реконструкции на территории
Кыштымского городского округа

                                     Главе Кыштымского городского округа

                                     от _________________________________

                                              фамилия, имя, отчество

                                     ____________________________________

                                               паспортные данные,

                                     ____________________________________

                                               место жительства

                                Заявление

     Я, _________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

являюсь собственником жилого помещения в виде __________________________.

                                              (объект права, вид права)

расположенного по адресу: _______________________________________________

В связи с признанием многоквартирного  дома,  расположенного  по  адресу:

_______________________________________________________________________.

аварийным и подлежащим сносу (реконструкции)

_________________________________________________________________________

        (реквизиты решения (заключения) межведомственной комиссии)

_________________________________________________________________________

    (реквизиты правового акта о признании жилищного фонда непригодным

                             для проживания)

прошу  предоставить  в  счет  выкупной  цены  взамен  изымаемого   жилого

помещения, собственником которого являюсь, жилое помещение в виде: ______

_________________________________________________________________________

                        (объект права, вид права)

расположенное по адресу: _____________________________________________ .

общей площадью ___________ кв. м, этаж _______, количество комнат _______

     К заявлению прилагаются <*>:

     1) правоустанавливающие документы на занимаемое жилое помещение:

     2) копия документа удостоверяющего личность заявителя;

     3) справка о составе семьи.

     Подлинность  представленных  мной  сведений  подтверждаю.  Настоящим

также даю согласие на проверку представленных мной сведений и документов.

     Заявление подают  все  собственники  жилого  помещения  с  указанием

объекта и вида права каждого.

     Заявление подписывает собственник с расшифровкой подписи и указанием

даты подачи заявления.

Документы проверил и заявление принял: __________________________________

                                  (фамилия, инициалы, подпись, должность)

<*> Указывается полный перечень документов с указанием их реквизитов.

ФИО заявителя _______________________________  ___________  _____________

                                                 Подпись         Дата

_____________________________________________  ___________  _____________

                ФИО Члена                        Подпись         Дата

_____________________________________________  ___________  _____________

                ФИО Члена                        Подпись         Дата

_____________________________________________  ___________  _____________

                ФИО Члена                        Подпись         Дата

_____________________________________________  ___________  _____________

                ФИО Члена                        Подпись         Дата

Документы проверил и заявление принял: __________________________________

                                  (фамилия, инициалы, подпись, должность)