Приложение 3

Приложение 3
к Порядку предоставления
в 2018 - 2020 годах субсидий
сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение
части затрат, связанных с производством
продукции растениеводства
(в редакции постановления
Правительства Челябинской области
от 23.01.2019 г. N 9-П)

                                  В Министерство сельского хозяйства

                                  Челябинской области

                             Информация

   о получателе субсидии на возмещение в 20__ году части затрат,

        связанных с производством продукции растениеводства

____________________________________________________________________

       (наименование получателя субсидии, муниципальный район)

Фамилия, имя, отчество руководителя и главного бухгалтера юридического лица (индивидуального предпринимателя)
Организационно-правовая форма
ОГРН
ИНН/КПП
Дата государственной регистрации в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя)
Адрес местонахождения (в соответствии с учредительными документами)
Адрес фактического местонахождения
Наличие на первое число месяца, в котором предоставляются документы (на 01.____.20__ года), у получателя субсидии - юридического лица процесса реорганизации, ликвидации, банкротства, а у получателя субсидии - индивидуального предпринимателя - прекращения деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (имеется/отсутствует)
Наличие на первое число месяца, в котором предоставляются документы (на 01.___.20__ года), задолженности перед областным бюджетом Челябинской области вследствие невозврата (неполного возврата) субсидий, предоставленных ранее Министерством и подлежащих возврату на основании вступившего в законную силу судебного решения, в том числе при наличии мирового соглашения, утвержденного соответствующим судом (данное условие применяется в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения мирового соглашения) (имеется/отсутствует)
На первое число месяца, в котором предоставляются документы (на 01.___.20__ года), получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении такого юридического лица, в совокупности превышает 50 процентов (да/нет)

(Оборотная сторона информации о получателе субсидии  на   возмещение

части затрат, связанных с производством  продукции   растениеводства

в 20__ году)

На первое число месяца, в котором предоставляются документы (на 01.____.20___ года), получатель субсидии не является получателем средств из бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами или муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 2 настоящего Порядка (да/нет)
Наличие на __.__.20___ года у получателя субсидии неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (имеется/отсутствует)
Наличие на первое число месяца, в котором предоставляются документы (на 01.__.20___ года), просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Челябинской областью, за исключением случаев, предусмотренных постановлением Правительства Челябинской области о мерах по реализации Закона о бюджете Челябинской области на соответствующий финансовый год
По состоянию на 01._____.20__ года зарегистрирован в (указать наименование и код налогового органа/налоговых органов)
Плательщиком налогов (сборов, страховых взносов), не указанных, в представленных мною документах, выданных налоговым органом, по состоянию на __.__.20___ г. не являюсь
Номера контактных телефонов, факсов с указанием кода населенного пункта
Контактный адрес электронной почты
ОКТМО

      Гарантирую, что заявление на   выплату   субсидии   по   форме

согласно приложению 2 к настоящему Порядку, информация о  получателе

субсидии и прилагаемые к ним документы достоверны, полны, актуальны,

оформлены правильно.

      С   нормативными   правовыми   актами   Российской Федерации и

Челябинской области, регулирующими порядок и условия  предоставления

субсидии, ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны, обязуюсь их

выполнять.

Руководитель получателя субсидии

________________________ __________________________

        (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии печати)

Главный бухгалтер получателя субсидии

________________________ ___________________________

        (подпись)                 (Ф.И.О.)