Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 21 января 2019 г. N 40/19 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.11.2018 г. N 2479/874" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и
Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Челябинской области
от 21 января 2019 г. N 40/19
"О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.11.2018 г. N 2479/874"

С целью установления единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых участниками обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области приказываем:

1. Утвердить прилагаемые изменения в Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.11.2018 г. N 2479/874 (далее именуется - Правила).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций (далее именуется - МО) и руководителям страховых медицинских организаций (далее именуется - СМО) обеспечить информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области в соответствии с изменениями, внесенными в Правила.

3. Заместителю начальника управления информационных технологий территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области Чеснокову М.А. довести до сведения руководителей МО и СМО о внесении изменений в Правила, утвержденные настоящим приказом.

4. Начальнику отдела информационных технологий Министерства здравоохранения Челябинской области Легостаеву Г.В. разместить настоящий приказ на сайте по адресу: http://zdrav74.ru.

5. Настоящий приказ вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие, начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 января 2019 года.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за нами.

Министр здравоохранения Челябинской области

С.И. Приколотин

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

И.С. Михалевская

Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области и территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области
от 21 января 2019 г. N 40/19

Изменения
в Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области

1. В Приложении 1:

1.1. Изложить в новой редакции описание поля VERSION элемента ZGLV, поля PR_NOV элемента ZAP, элемента Z_SL в элементе ZAP в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, (основной файл по оказанной медицинской помощи) (Таблица 1).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	...	_	_	_	_.
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	3.1.2
	_	_	_	_	_
Записи
ZAP	_	_	_	...	_
	_	_	_	_	_
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; -1 - запись по законченному случаю, содержащему ошибочные сведения и подлежащему исправлению, до исправления; 1 - запись передается повторно после исправления (запись по законченному случаю, содержащему ошибочные сведения и подлежащему исправлению, после исправления ошибочных данных); 2 - запись, снятая с оплаты по причине превышения объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в предыдущем отчетном периоде, передается повторно; -2 - запись, содержащая сведения о ранее оплаченном случае оказания медицинской помощи, подаваемом на аннулирование (отмену) и удержание оплаченных средств.
	_	_	_	_	_
	Z_SL	О	S	Сведения о законченном случае	Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи: - госпитализация в круглосуточном или дневном стационаре (в том числе случай проведения диализа в дневном стационаре), - обращение в АПП, - случай проведения диализа амбулаторно, - посещение (вне обращения), - вызов скорой медицинской помощи, - параклиническое обследование.
	_	_	_	_	_

1.2. Изложить в новой редакции описание полей DS1 и C_ZAB элемента SL в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, (основной файл по оказанной медицинской помощи) (Таблица 1).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	...	...	_	_
Сведения о случае
SL	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	DS1	О	Т(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)). Не допускаются следующие значения: 1. первый символ кода основного диагноза "С"; 2. код основного диагноза входит в диапазон D00- D09; 3. код основного диагноза D70 и сопутствующий диагноз С97 или входит в диапазон СОО-С80.
	_	_	_	_	_
	C_ZAB	У	N(1)	Характер основного заболевания	Классификатор характера заболевания V027. Обязательно к заполнению при оказании амбулаторной помощи, если основной диагноз (DS1) не входит в рубрику Z
	_	_	_	_	_

1.3. Изложить в новой редакции описание поля NKPG, исключить описание поля DKK1, добавить описание поля CRIT после поля KOEF_U в элементе KPG_KSG в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, (основной файл по оказанной медицинской помощи) (Таблица 1).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о КСГ/КПГ
KSG_CPG	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	N_KPG	У	Т(20)	Номер КПГ	Номер КПГ (V026). Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KSG
	_	_	_	_	_
	CRIT	УМ	Т(10)	Классификационный критерий	Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации (Челябинская область). Обязателен к заполнению: - в случае применения при оплате случая лечения по КСГ; - в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный классификационный критерий
	_	_	_	_	_

1.4. Изложить в новой редакции описание поля KOL_USL элемента USL в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, (основной файл по оказанной медицинской помощи) (Таблица 1).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения об услуге
USL	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)	A) FIN_ID=1 Указывается в зависимости от вида услуг: 1) В поликлинике и на дому (Р1асе=1,2): 1.1) Для записей по посещениям/обращениям/случаям лечения с проведением диализа амбулаторно: - 1 (посещение/обращение/случай); - кроме того, для записи по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM= 1), нужно передать фактическое количество услуг/дней обмена диализа и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно); 1.2) Для услуг диализа, оказанных амбулаторно (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=2} и элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1): - Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF); - кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT); 2) Записи посещений/обращений стоматологии по УЕТ (Р1асе=7): количество УЕТ (поле UET в файле формата DBF); 3) Стационар в поликлинике (Р1асе=6): 3.1) Для записей по койкам КСГ или по случаю проведения диализа в дневном стационаре: - 1 (случай); - кроме того для записи койки по случаю проведения диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2), нужно передать фактическое количество услуг/дней обмена диализа и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно); - кроме того, для КСГ ЭКО (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {ЕКО=1}), нужно передать количество пациенто-дней, подлежащих учету, в ComentU (поле BED_DAY); 3.2) Для услуг диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2): - Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED DAY в файле формата DBF) - кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT); 4) Круглосуточный стационар (Purpose= К): 4.1) Для записей по койкам, в том числе по КСГ: 1 (случай); 4.2) Для услуг диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=4): - Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF); - кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT); 5) Дневной стационар при КС (Purpose=Д): 5.1) Для записей по койкам КСГ или по случаю проведения диализа в дневном стационаре: - 1 (случай); - кроме того для записи койки по случаю проведения диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=4), нужно передать фактическое количество услуг/дней обмена диализа и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно); 5.2) Для услуг диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=4): - Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED DAY в файле формата DBF); - кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT); 6) Параклиника (Р1асе=10): - КТ, МРТ (Purpose= 18), лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ (Purpose=21): 1 (обследование); 7) Скорая помощь (Р1асе=1.0): 1 (вызов) Б) FIN_ID=6 Для услуг гемодиализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр {DIAL=1} и содержится элемент {DETAIL=3}) фактическое количество услуг гемодиализа (поле BED_DAY в файле формата DBF). В) FIN_D=8 Указывается значение в соответствии с полем UNIT из справочника TAREX.DBF. Г) FIN_DD=9 Указывается значение в соответствии с полем UNIT из справочника TAREX.DBF.
	_	_	_	_	_

1.5. Добавить описание поля SL_D после поля S_TIP в элементе SANK в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, (основной файл по оказанной медицинской помощи) (Таблица 1).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о санкциях
SANK	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	SL_ID	УМ	Т(36)	Идентификатор случая	Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0
	...	...	_	_	_

1.6. Изложить в новой редакции описание поля MEDUS_ID, кодируемого в элементе COMENTU, для файлов со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, (основной файл по оказанной медицинской помощи) (Таблица 1.2).

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
_	_	_	_	_	_
MEDUS_ID	_	_	_	_	_
_	_	_	_	_	_

1.7. Изложить в новой редакции описание полей REV_ID, GUID2, GUID3 и добавить описание полей IDSP, DRUG_MODE, VID_VME, кодируемых в элементе COMENTSL, для файлов со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, (основной файл по оказанной медицинской помощи) (Таблица 1.3).

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
_	_	_	_	_	_
REV_D	N	5	0		Уникальный в пределах файла номер корректировки законченного случая предыдущего периода
_	_	_	_	_	_
GUID2	С	39			Для дневных и круглосуточного стационаров: - для записей переводных (невыписных) коек и услуг диализа: ссылка на запись выписной койки, в том числе по случаю диализа в дневном стационаре, (уникальный идентификатор GUID1 записи); - для записи выписной койки, в том числе по случаю диализа в дневном стационаре: уникальный идентификатор GUID1 записи. Для записей по поликлинике (посещения в рамках обращения /обращения в поликлинике, на дому и стоматология): - для записей по посещениям в рамках обращения: ссылка на запись обращения (уникальный идентификатор GUID1 записи); - для записей по обращениям: уникальный идентификатор GUID1 записи обращения. Для записей по услугам диализа/случаю лечения с проведением диализа амбулаторно: - для записей по услугам диализа в рамках случая лечения с проведением диализа: ссылка на запись случая, в рамках которого проводились услуги диализа (уникальный идентификатор GUID1 записи); - для записи по случаю: уникальный идентификатор GUID1 записи случая.
_	_	_	_	_	_
GUID3	С	39			Для дневных и круглосуточного стационаров: - для коек, оплачиваемых по КСГ: ссылка на койку "основного" заболевания (уникальный идентификатор GUTD1 записи) в движении пациента; - для записей по услугам диализа: ссылка на профильную койку, в том числе по случаю диализа в дневном стационаре, (уникальный идентификатор GUID1 записи) в движении пациента, на которой проводились услуги диализа. Для записей по услугам диализа/случаю лечения с проведением диализа амбулаторно: - для записей по услугам диализа в рамках случая лечения с проведением диализа: ссылка на запись случая, в рамках которого проводились услуги диализа (уникальный идентификатор GUID1 записи); - для записи по случаю: не заполняется.
...	...	...	...	...	...
IDSP	N	2	0	V010	Код способа оплаты медицинской помощи. Значение на записи SL.
DRUG_MODE	N	1	0		Сведения о соблюдении режима введения лекарственных препаратов: 1 - соблюден, 2 - не соблюден, 0 - не влияет.
VID_VME	С	250		V001	Перечень номенклатуры медицинских услуг (V001). Если у пациента было несколько медицинских услуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания). Допускается после номенклатуры медицинской услуги через разделитель "~" (символ "тильда") указывать ее кратность в формате: Номенклатура-Кратность, где Кратность - целое число от 1 до 99.

1.8. Изложить в новой редакции описание поля VERSION элемента ZGLV, поля PR_NOV элемента ZAP в файлах со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	...	...	...	...	...
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	3.1.2
	...	...	...	...	...
Записи
ZAP	...	...	...	...	...
	...	...	...	...	...
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; -1 - запись по законченному случаю, содержащему ошибочные сведения и подлежащему исправлению, до исправления; 1 - запись передается повторно после исправления (запись по законченном случае, содержащему ошибочные сведения и подлежащему исправлению, после исправления ошибочных данных); 2 - запись, снятая с оплаты по причине превышения объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в предыдущем отчетном периоде, передается повторно; -2 - запись, содержащая сведения о ранее оплаченном случае оказания медицинской помощи, подаваемом на аннулирование (отмену) и удержание оплаченных средств.
	...	...	...	...	...

1.9. Изложить в новой редакции описание полей NPR_MO и NPR_DATE элемента Z_SL в файлах со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	...	...	...	...	...
Сведения о законченном случае
Z_SL	...	...	...	...	...
	...	...	...	...	...
	NPR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. При отсутствии сведений может не заполняться. Заполнение обязательно в случаях оказания: - плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1); - в условиях дневного стационара (USL_OK=2); - медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) при направлении из другой МО
	NPR_DATE	У	D	Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)	Заполняется на основании направления на лечение. Заполнение обязательно в случаях оказания: - плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1); - в условиях дневного стационара (USL_OK =2) - медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон DO0-DO9) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) при направлении из другой МО
	...	...	...	...	...

1.10. Изложить в новой редакции описание полей C_ZAB и TARIF, элементов NAPR, CONS, ONK_SL, USL в элементе SL в файлах со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	...	...	...	...	...
Сведения о случае
SL	...	...	...	...	...
	...	...	...	...	...
	C_ZAB	У	N(1)	Характер основного заболевания	Классификатор характера заболевания V027. Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00- D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97).
	_	_	_	_	_
	NAPR	УМ	S	Сведения об оформлении направления	Заполняется в случае оформления направления при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97). При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит.
	CONS	УМ	S	Сведения о проведении консилиума	Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения. Обязательно к заполнению при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97). При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит.
	ONK_SL	У	S	Сведения о случае лечения онкологического заболевания	Обязательно для заполнения при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код диагноза D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97).
	_	_	_	_	_
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97). Соответствует значению поля SUM_K в файле формата DBF.
	_	_	_	_	_
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии.
	_	_	_	_	_

1.11. Изложить в новой редакции описание поля DT_CONS в элементе CONS в файлах со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о проведении консилиума
CONS	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	DT_CONS	У	D	Дата проведения консилиума	Обязательно заполнению, если консилиум проведен (PR_CONS={1,2,3})
	_	_	_	_	_

1.12. Изложить в новой редакции описание полей STAD, ONK_T, ONK_N, ONK_M, MTSTZ, SOD, добавить описание полей K_FR, WEI, HEI, BSA после поля SOD в элементе ONK_SL в файлах со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о случае лечения онкологического заболевания
ONK_SL	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	STAD	У	N(3)	Стадия заболевания	Заполняется в соответствии со справочником N002. Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T={0,1,2}).
	ONK_T	У	N(4)	Значение Tumor	Заполняется в соответствии со справочником N003. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_Т=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет.
	ONK_N	У	N(4)	Значение Nodus	Заполняется в соответствии со справочником N004. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет.
	ONK_M	У	N(4)	Значение Metastasis	Заполняется в соответствии со справочником N005. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет.
	MTSTZ	У	N(1)	Признак выявления отдаленных метастазов	Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2). При выявлении отдалённых метастазов обязательно к заполнению значением 1
	SOD	У	N(4.2)	Суммарная очаговая доза	Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL ТIР=4) . Указывается величина в греях (Гр, Gy). Может принимать значение "0".
	K_FR	У	N(2)	Количество фракций проведения лучевой терапии	Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0".
	WEI	У	N(3.1)	Масса тела (кг)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела.
	НЕI	У	N(3)	Рост (см)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела.
	BSA	У	N(1.2)	Площадь поверхности тела (м2)
	_	_	_	_	_

1.13. Изложить в новой редакции описание поля DIAG_DATE, DIAG_TIP, DIAG_CODE, DIAG_RSLT в элементе B_DIAG в файлах со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Диагностический блок
B_DIAG	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	DIAG_DATE	О	D	Дата взятия материала	Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.
	DIAG_TIP	О	N(1)	Тип диагностического показателя	Обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический признак; 2- маркер (ИГХ).
	DIAG_CODE	О	N(3)	Код диагностического показателя	При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007. При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010.
	DIAG_RSLT	У	N(3)	Код результата диагностики	Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC_RSLT = 1). При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008. При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011.
	_	_	_	_	_

1.14. Добавить описание поля PPTR после поля LEK_PR в элементе ONK_USL в файлах со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания
ONK_SL	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	PPTR	У	N(1)	Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса	Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала
	_	_	_	_	_

1.15. Изложить в новой редакции описание поля REGNUM, добавить описание поля CODE_SH после поля REGNUM в элементе LEK_PR в файлах со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	...	_	...	_	_
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате
LEK_PR	REGNUM	О	Т(6)	Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии	Заполняется в соответствии с классификатором N020
	CODE_SH	О	Т(10)	Код схемы лекарственной терапии	Заполняется в соответствии с классификатором V024.
	_	_	_	_	_

1.16. Изложить в новой редакции описание поля VID_VME в элементе USL в файлах со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения об услуге
USL	_	_	_	_	_
	VID_VME	У	Т(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа. Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон DO0-DO9) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии (USL_TTP={1,3,4})
	...	_	_	_	_

1.17. Добавить описание поля SL_ID после поля S_T1P в элементе SANK в файлах со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о санкциях
SANK	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	SL_ID	УМ	Т(36)	Идентификатор случая	Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0
	_	_	_	_	_

1.18. Изложить в новой редакции описание поля MEDUS_ID, кодируемого в элементе COMENTU, для файлов со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2.2).

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
_	_	_	_	_	_
MEDUS_D	С	1000		Uslugi.dbf	Перечень медицинских услуг. Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги для каждой записи в движении пациента. Если у пациента было несколько медуслуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания), при этом первой должна быть указана основная медицинская услуга. Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии (USL_Т1Р={1,3,4}).
...	_	_	_	_	_

1.19. Изложить в новой редакции описание поля REV_ID и добавить описание полей IDSP, VID_VME, кодируемых в элементе COMENTSL, для файлов со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 1,3).

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
_	_	_	_	_	_
REV_ID	N	5	0		Уникальный в пределах файла номер корректировки законченного случая предыдущего периода
_	_	_	_	_	_
IDSP	N	2	0	V010	Код способа оплаты медицинской помощи. Значение на записи SL.
VID_VME	С	250		V001	Перечень номенклатуры медицинских услуг (V001). Если у пациента было несколько медицинских услуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания). Допускается после номенклатуры медицинской услуги через разделитель "~" (символ "тильда") указывать ее кратность в формате: Номенклатура-Кратность, где Кратность - целое число от 1 до 99.

1.20. Изложить в новой редакции описание поля VERSION элемента ZGLV, поля PR_NOV элемента ZAP в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения (Таблица 3).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	3.1.2
	_	_	_	_	_
Записи
ZAP	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; -1 - запись по законченному случаю, содержащему ошибочные сведения и подлежащему исправлению, до исправления; 1 - запись передается повторно после исправления (запись по законченному случаю, содержащему ошибочные сведения и подлежащему исправлению, после исправления ошибочных данных); 2 - запись, снятая с оплаты по причине превышения объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в предыдущем отчетном периоде, передается повторно; -2 - запись, содержащая сведения о ранее оплаченном случае оказания медицинской помощи, подаваемом на аннулирование (отмену) и удержание оплаченных средств.
	_	_	_	_	_

1.21. Добавить описание поля SL_ID после поля S_TIP в элементе SANK в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения (Таблица 3).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о санкциях
SANK	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	SL_ED	УМ	Т(36)	Идентификатор случая	Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0
	_	_	_	_	_

1.22. Добавить описание полей REV_ID, IDSP, кодируемых в элементе COMENTSL, для файлов со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения (Таблица 3.2).

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
_	_	_	_	_	_
REV_ID	N	5	0		Уникальный в пределах файла номер корректировки законченного случая предыдущего периода
IDSP	N	2	0	V010	Код способа оплаты медицинской помощи. Значение на записи SL.

1.23. Изложить в новой редакции описание поля VERSION элемента ZGLV, поля PRNOV элемента ZAP, элемента Z_SL в элементе ZAP в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	...	_	_	_
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	3.1.2
	_	_	_	_	_
Записи
ZAP	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; -1 - запись по законченному случаю, содержащему ошибочные сведения и подлежащему исправлению, до исправления; 1 - запись передается повторно после исправления (запись по законченному случаю, содержащему ошибочные сведения и подлежащему исправлению, после исправления ошибочных данных); 2 - запись, снятая с оплаты по причине превышения объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в предыдущем отчетном периоде, передается повторно; -2 - запись, содержащая сведения о ранее оплаченном случае оказания медицинской помощи, подаваемом на аннулирование (отмену) и удержание оплаченных средств.
	_	_	_	_	_
	Z_SL	О	S	Сведения о законченном случае	Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи: - госпитализация в круглосуточном или дневном стационаре (в том числе случай проведения диализа в дневном стационаре), - обращение в АПП, - случай проведения диализа амбулаторно, - посещение (вне обращения), - вызов скорой медицинской помощи, - параклиническое обследование, включаются в счет при наличии в одном из случаев, входящих в законченный случай, сведений о выявлении подозрения на злокачественное новообразование (DS_ONK=1), или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09), или нейтропении (код основного диагноза D70 при сопутствующем диагнозе, равном С97 или входящем в диапазон С00-С80).
	_	_	_	_	_

1.24. Изложить в новой редакции описание полей NPR_MO и NPR_DATE элемента Z_SL в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о законченном случае
Z_SL	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	NPR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. Заполнение обязательно в случаях оказания: - плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1); - в условиях дневного стационара (USL_OK=2); - медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) при направлении из другой МО.
	NPR_DATE	У	D	Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)	Заполняется на основании направления на лечение. Заполнение обязательно в случаях оказания: - плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1); - в условиях дневного стационара (USL_OK=2); - медицинской помощи при подозрении на злокачественное ново образование или установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D0O-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) при направлении из другой МО.
	_	_	_	_	_

1.25. Изложить в новой редакции описание полей DS1, C_ZAB и TARIF, элементов NAPR, CONS, ONK_SL, USL в элементе SL в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о случае
SL	_	_	_	_	_
	DS1	О	Т(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)).
	...	...	...	_	_
	C_ZAB	У	N(1)	Характер основного заболевания	Классификатор характера заболевания V027. Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) для круглосуточного стационара;, дневного стационара; для амбулаторной помощи, если основной диагноз (DS1) не входит в рубрику Z
	_	_	_	_	_
	NAPR	УМ	S	Сведения об оформлении направления	Обязательно к заполнению в случае оформления направления при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования(первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97).
	CONS	УМ	S	Сведения о проведении консилиума	Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения. Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97).
	ONK_SL	У	S	Сведения о случае лечения онкологического заболевания	Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон DO0-DO9) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С0О-С80 или С97), если (USL_OK не равен 4 и REAB не равен 1 и DS_ONK не равен 1)
	_	_	_	_	_
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Тариф с учётом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом - стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС). Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97). Соответствует значению поля SUM_K в файле формата DBF.
	_	_	_	_	_
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Допускается указание услуг с нулевой стоимостью. Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ). Обязательно к заполнению в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97).
	_	_	_	_	_

1.26. Изложить в новой редакции описание поля DT_CONS в элементе CONS в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о проведении консилиума
CONS	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	DT_CONS	У	D	Дата проведения консилиума	Обязательно заполнению, если консилиум проведен (PR_CONS = {1,2,3})
	_	_	_	_	_

1.27. Изложить в новой редакции описание полей STAD, ONK_T, ONK_N, ONK_M, MTSTZ, SOD, ONK_USL, добавить описание полей K_FR, WEI, HEI, BSA после поля SOD в элементе ONK_SL в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о случае лечения онкологического заболевания
ONK_SL	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	STAD	У	N(3)	Стадия заболевания	Заполняется в соответствии со справочником N002. Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения или наблюдении (DS1_T={0,1,2,3,4}).
	ONK_T	у	N(4)	Значение Tumor	Заполняется в соответствии со справочником N003. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_Т=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет.
	ONK_N	У	N(4)	Значение Nodus	Заполняется в соответствии со справочником N004. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет.
	ONK_M	У	N(4)	Значение Metastasis	Заполняется в соответствии со справочником N005. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет.
	MTSTZ	У	N(1)	Признак выявления отдаленных метастазов	Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2). При выявлении отдалённых метастазов обязательно к заполнению значением 1.
	SOD	У	N(4.2)	Суммарная очаговая доза	Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Указывается величина в греях (Гр, Gy). Может принимать значение "0".
	K_FR	У	N(2)	Количество фракций проведения лучевой терапии	Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4). Может принимать значение "0"
	WEI	У	N(3.1)	Масса тела (кг)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела
	HEI	У	N(3)	Рост (см)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела
	BSA	У	N(1.2)	Площадь поверхности тела (м2)
	_	_	_	_	_
	ONK_USL	УМ	S	Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания	Обязательно к заполнению для стационара и дневного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2) при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T={0,1,2})
	_	_	_	_	_

1.28. Изложить в новой редакции описание поля DIAG_DATE, DIAG_TIP, DIAG_CODE, DIAG_RSLT в элементе B_DIAG в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Диагностический блок
B_DIAG	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	DIAG_DATE	О	D	Дата взятия материала	Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.
	DIAG_TIP	О	N(1)	Тип диагностического показателя	Обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический признак; 2 - маркер (ИГХ).
	DIAG_CODE	О	N(3)	Код диагностического показателя	При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007. При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010.
	DIAG_RSLT	У	N(3)	Код результата диагностики	Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC_RSLT =1). При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008. При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011.
	_	_	...	...	_

1.29. Добавить описание поля PPTR после поля LEK_PR в элементе ONK_USL в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания
ONK_USL	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	PPTR	У	N(1)	Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса	Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала
	_	_	_	_	_

1.30. Изложить в новой редакции описание поля REGNUM, добавить описание поля CODE_SH после поля REGNUM в элементе LEK_PR в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате
LEK_PR	REGNUM	О	Т(6)	Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии	Заполняется в соответствии с классификатором N020
	CODE_SH	О	Т(10)	Код схемы лекарственной терапии	Заполняется в соответствии с классификатором V024
	_	_	_	_	_

1.31. Изложить в новой редакции описание поля N_KPG, исключить описание полей DKK1 и DKK2, добавить описание поля CRIT после поля KOEF_U в элементе KPG_KSG в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения о КСГ/КПГ
KSG_KPG	_	_	_	_	_
	_	_	_	_	_
	N_KPG	У	Т(4)	Номер КПГ	Номер КПГ (V026). Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном NKSG
	_	_	_	_	_
	CRIT	УМ	Т(10)	Классификационный критерий	Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации. Обязателен к заполнению: - в случае применения при оплате случая лечения по КСГ; - в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный классификационный критерий - в случае применения при злокачественном новообразовании: - лучевой терапии (кроме радионуклидной терапии), - лекарственных препаратов, применяемых в сочетании с лучевой терапией, - схемы лекарственной терапии, указанной в группировщике КСГ
	_	_	_	_	...

1.32. Изложить в новой редакции описание полей VID_VME, KOL_USL в элементе USL в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	_	_	_	_	_
Сведения об услуге
USL	_	_	_	_	_
	VID_VME	У	Т(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению: - для услуг диализа, - для услуг, условие оказания которых является тарифообразующим, - в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97)
	_	_	_	_	_
	KOL_SL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)	A) FIN_ID=1 Указывается в зависимости от вида услуг: 1) В поликлинике и на дому (Рlасе=1,2): 1.1) Для записей по посещениям/обращениям/случаям лечения с проведением диализа амбулаторно: - 1 (посещение/обращение/случай); - кроме того, для записи по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1), нужно передать фактическое количество услуг/дней обмена диализа и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно); 1.2) Для услуг диализа, оказанных амбулаторно (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=2} и элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1): - Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF); - кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT); 2) Записи посещений/обращений стоматологии по УЕТ (Рlасе=7): количество УЕТ (поле UET в файле формата DBF); 3) Стационар в поликлинике (Рlасе=6): 3.1) Для записей по койкам КСГ или по случаю проведения диализа в дневном стационаре: - 1 (случай); - кроме того для записи койки по случаю проведения диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETATL=3}, FUNICUM=2), нужно передать фактическое количество услуг/дней обмена диализа и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно); - кроме того, для КСГ ЭКО (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {ЕКО=1}), нужно передать количество пациенто-дней, подлежащих учету, в ComentU (поле BED_DAY); 3.2) Для услуг диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETADL=3}, FUNICUM=2): - Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF) - кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT); 4) Круглосуточный стационар (Purpose=К): 4.1) Для записей по койкам, в том числе по КСГ: 1 (случай); 4.2) Для услуг диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=4): - Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF); - кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT); 5) Дневной стационар при КС (Purpose=Д): 5.1) Для записей по койкам КСГ или по случаю проведения диализа в дневном стационаре: - 1 (случай); - кроме того для записи койки по случаю проведения диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=4), нужно передать фактическое количество услуг/дней обмена диализа и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно); 5.2) Для услуг диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=4): - Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF); - кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT); 6) Параклиника (Р1асе=10): - KT, MPT (Purpose=18), лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ (Purpose=21): 1 (обследование); 7) Скорая помощь (Р1асе=10): 1 (вызов) Б) FIN_ID=6 Для услуг гемодиализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр {DIAL=1} и содержится элемент {DETAEL=3}) фактическое количество услуг гемодиализа (поле BED_DAY в файле формата DBF). B)FIN_ID=8 Указывается значение в соответствии с полем UNIT из справочника TAREX.DBF. Г) FIN_ID=9 Указывается значение в соответствии с полем UNIT из справочника TAREX.DBF.
	...	...	...	...	...

1.33. Добавить описание поля SL_ID после поля S_TIP в элементе SANK в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	...	...	...	...	...
Сведения о санкциях
SANK	...	...	...	...	...
	...	...	...	...	...
	SL_ID	УМ	Т(36)	Идентификатор случая	Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0
	...	...	...	...	...

1.34. Изложить в новой редакции описание поля MEDUS_ID, кодируемого в элементе COMENTU, для файлов со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4.2).

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
_	_	_	_	_	_
MEDUS_D	С	1000		Uslugi.dbf	Перечень номенклатуры медицинских услуг (файл по стационару и дневной стационар при поликлинике). Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги для каждой записи в движении пациента. Если у пациента было несколько медицинских услуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания), при этом первой должна быть указана основная медицинская услуга. Номенклатура услуги диализа на записях по услугам диализа. В файлах по скорой помощи: - код номенклатуры услуги "тромболитической терапии (ТЛТ)" для вызовов "с применением тромболитической терапии (ТЛТ)"; - коды номенклатур медицинских услуг, оказанных выездными бригадами "при проведении медицинской эвакуации (консультации)". Если было несколько услуг, то все они перечисляются через разделитель "_". Перечень номенклатуры стоматологических медицинских услуг (стоматология). Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги. Если у пациента было несколько медицинских услуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания). Допускается после номенклатуры медицинской услуги через разделитель "~" (символ "тильда") указывать ее кратность в формате: Номенклатура-Кратность, где Кратность - целое число от 1 до 99. Перечень элементов, характеризующих КДЦ (поликлиника): sg - Признак того, что консультацию врача-специалиста КДЦ или обследование в КПД прошел студент очной формы обучения. Элементы и их значения, разделенные знаком "=", заключаются в фигурные скобки {}, следуют друг за другом без пробелов.
_	_	_	_	_	_

1.35. Изложить в новой редакции описание полей REV_ED, GUID2, GUID3 и добавить описание полей IDSP, DRUG_MODE, VID_VME, кодируемых в элементе COMENTSL, для файлов со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования населения (Таблица 4.3).

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
_	_	_	_	_	_
REV_D	N	5	0		Уникальный в пределах файла номер корректировки законченного случая предыдущего периода
_	_	_	_	_	_
GUID2	С	39			Для дневных и круглосуточного стационаров: - для записей переводных (невыписных) коек и услуг диализа: ссылка на запись выписной койки, в том числе по случаю диализа в дневном стационаре, (уникальный идентификатор GUID1 записи); - для записи выписной койки, в том числе по случаю диализа в дневном стационаре: уникальный идентификатор GUID1 записи. Для записей по поликлинике (посещения в рамках обращения /обращения в поликлинике, на дому и стоматология): - для записей по посещениям в рамках обращения: ссылка на запись обращения (уникальный идентификатор GUID1 записи); - для записей по обращениям: уникальный идентификатор GUID1 записи обращения. Для записей по услугам диализа/случаю лечения с проведением диализа амбулаторно: - для записей по услугам диализа в рамках случая лечения с проведением диализа: ссылка на запись случая, в рамках которого проводились услуги диализа (уникальный идентификатор GUID1 записи); - для записи по случаю: уникальный идентификатор GUID1 записи случая.
_	_	_	_	_	_
GUID3	С	39			Для дневных и круглосуточного стационаров: - для коек, оплачиваемых по КСГ: ссылка на койку "основного" заболевания (уникальный идентификатор GUID1 записи) в движении пациента; - для записей по услугам диализа: ссылка на профильную койку, в том числе по случаю диализа в дневном стационаре, (уникальный идентификатор GUID1 записи) в движении пациента, на которой проводились услуги диализа. Для записей по услугам диализа/случаю лечения с проведением диализа амбулаторно: - для записей по услугам диализа в рамках случая лечения с проведением диализа: ссылка на запись случая, в рамках которого проводились услуги диализа (уникальный идентификатор GUID1 записи); - для записи по случаю: не заполняется.
_	_	_	_	_	_
IDSP	N	2	0	V010	Код способа оплаты медицинской помощи. Значение на записи SL.
DRUG_MODE	N	1	0		Сведения о соблюдении режима введения лекарственных препаратов: 1 - соблюден, 2 - не соблюден, 0 - не влияет.
VID_VME	С	250		V001	Перечень номенклатуры медицинских услуг (V001). Если у пациента было несколько медицинских услуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания). Допускается после номенклатуры медицинской услуги через разделитель "~" (символ "тильда") указывать ее кратность в формате: Номенклатура- Кратность, где Кратность - целое число от 1 до 99.

1.36. Изложить в новой редакции описание поля VERSION элемента ZGLV в файлах персональных данных (Таблица 5).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	...	_	_	_	_
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	3.1.2
	_	_	_	_	_

2. В Приложении 2:

2.1. Изложить в новой редакции описание структуры справочника special.dbf

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
NPP	N	4	0	Код специальности (профиля койки)
NAME	С	128		Наименование специальности (профиля койки)
COD_STAT	С	7		Код строки годового отчета
TYPED	N	1	0	0 - взрослый, 1 - детский
FUNICUM	N	1	0	Код профиля помощи: 1 - поликлиника, 2 - ДС и СД при поликлинике, 3 - стоматология, 4 - КС и ДС при КС, 6 - скорая помощь.
FTNANS	N	1	0	1-финансируется , 0 - нет
COD_SLUGB	N	3	0	Код службы для экспертов
GKOD	С	3		Код по классификатору Минздрава Челябинской области
COD_PSLUGB	N	3	0	Код подслужбы для экспертов
COD_PROFIL	N	4	0	Код профиля (служебное поле для внутреннего использования в ТФОМС)
PRMP	N	2	0	Профиль медицинской помощи (приказ ФФОМС от 08.05.2009 г. N 97)
PRVS	С	9		Профиль врачебной спец-ти (приказ ФФОМС от 08.05.2009 г. N 97)
VIDMP	N	1	0	В соответствии со справочником V008.
PRMP2	N	3	0	В соответствии со справочником V002.
PRVS2	N	9	0	В соответствии со справочником V004.
SEX	N	1	0	Разрешенный пол: 0 - женский, 1 - мужской, 2 - Ж+М
PARAM_EX	С	250		Дополнительные параметры: DISP_TYP - тип диспансеризации (медицинского осмотра): DISP_TYP=1 - диспансеризация определенных групп взрослого населения, DISP_TYP=2 - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, DISP_TYP=3 - профилактические медицинские осмотры взрослого населения, DISP_TYP=4 - профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, DISP_TYP=5 - предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних, DISP_TYP=6 - периодические медицинские осмотры несовершеннолетних, DISP_TYP=7 - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, DISP_TYP=8 - а) до августа 2015 года диспансеризация категории граждан "участники ВОВ": инвалидов и участников Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступивших в повторный брак, и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), б) с августа 2015 года диспансеризация категории граждан "инвалиды войн": инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); DISP_LEVEL - уровень диспансеризации (медицинского осмотра): DISP_LEVEL=1 - I этап, DISP_LEVEL=2 - II этап (I+II этап); DISP_PERIOD - периодичность при диспансеризации: DISP_PERIOD=2 - 1 раз в 2 года, DISP_PERIOD=3 - 1 раз в 3 года; AGE - возрастной период (в годах, месяцах в формате: Y.MM, где Y-количество лет, ММ-количество месяцев при необходимости); SCHOOL - тип образовательного учреждения для предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних: 1 - ДОУ; 2 - ООУ; 3 - ОУПО; STOM_PROF: 1 - врач стоматологического профиля; 2 - врач-ортодонт; REANIM - тариф для оплаты реанимационной койки; NOVOR - тариф для оплаты койки "Для новорожденных"; А16 - признак наличия операции для применения тарифа (профиля): А16 =0 - обязательное отсутствие, А16 =1 - обязательное наличие; CZ - тарифы для Центров здоровья; KPG=0 - признак того, что в файле персонифицированного учета в записи с данным кодом тарифа не нужно указывать КПГ/КСГ; WEIGHT=500-1499 - вес новорожденного с ЭНМТ и ОНМТ; FAP - фельдшер ФАП; KDC - тарифы для оплаты консультаций врачей- специалистов КДЦ; MINVOP - тарифы для оплаты малоинвазивных операций; PATHOLOGY - признак патологии: PATHOLOGY=1 - новорожденных, PATHOLOGY=2 - беременности; TERAP - признак терапевтической специальности или общепрофильной бригады скорой медицинской помощи; KVAL - ограничение на квалификацию специалиста/бригады скорой помощи (В- врач/врачебная, Ф-фельдшер/фельдшерская); NEOTLOG - признак неотложной помощи (для поликлиники, стоматологии); OVER_BASE - признак тарифа "сверх базовой программы ОМС": 1 - по профилю "Инфекционные (ВИЧ)", 2 - по профилю "Медицинская реабилитация", 3 - по профилю "Кардиологические" по методу диагностики "коронароангиография", 5 - по профилю "Кардиохирургические" по методу лечения коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца с проведением коронарощунтографии; HTV=1 - признак "ВИЧ"; SPEC_TAR - индивидуальный тариф для МО, применение которого описано в Тарифном соглашении; BEREM - тариф для оплаты коек: BEREM=1 - "Для беременных и рожениц"; BEREM=2 - "Для беременных и рожениц с новорожденным(и)"; REABEL - признак "Реабилитационной" койки/специальности; ЕКО - признак "ЭКО"; EKO_STEP -проведенные этапы процедуры ЭКО (I этап - стимуляция суперовуляции, II этап - получение яйцеклетки, III этап - экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов, IV - внутриматочное введение (перенос) эмбрионов): 1 - I этап, 2 - I-II этап, 3 - I-III этап, 4 - I-IV этап, 5 - криоперенос (размораживание криоконсервированных эмбрионов + IV этап); EKO_CRYO - криоконсервация эмбрионов при ЭКО: EKO_CRYO =0 - не проводилась, EKO_CRYO =1 - проводилась; ONCO - тариф для оплаты коек/ специальностей: ONCO - 1 - "Онкологические", ONCO = 2 - "Радиологические", ONCO = 3 - "Химиотерапевтические"; DIAL - профиль/услуга диализа: DIAL=1 - "Гемодиализ", DIAL=2 - "Перитонеальный диализ"; VB - признак "выездной бригады"; UZI=1 - "с проведением пренатальной диагностики"; DETAIL - признак осмотра/исследования по диспансеризации, услуги диализа: DETAIL=1 - осмотр специалистом в рамках диспансеризации, DETAIL=2 - исследование в рамках диспансеризации, DETAIL=3 - услуга диализа; VOICE - признак "замена речевого процессора"; TLT=1 - "с проведением тромболитической терапии (ТЛТ)" ; MEDUS - перечень разрешенных кодов номенклатур медицинских услуг; EVAC=1 - "проведение медицинской эвакуации (консультации)" выездной бригадой; DAY - возрастной период (в днях); SP_SPEC - перечень допустимых профилей бригады; TRAUMP=1 - признак "травмпункта"; PRIEMP=1 - признак "приемного отделения" ; VOP=1 -признак "врач общей практики"; PSYCH=1 - признак "психиатрической" специальности; KAG=1 - признак "коронароангиографии"; КНМ - признак метода лечения по профилю "кардиохирургические": КНМ =1 - по методу коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца с проведением коронарошунтографии; GERIATR=1 - признак профиля "гериатрия"; BARTEL - индекс Бартела: BARTEL=0-60 - 60 и менее (от 0 до 60 баллов включительно), BARTEL=61-100 - более 60 (от 61 до 100 баллов включительно).
PRVS3	N	4	0	В соответствии со справочником V015.
PRVS4	N	3	0	В соответствии со справочником V021.
IDK_PR	N	3	0	В соответствии со справочником V020.

2.2. Изложить в новой редакции описание структуры справочника uslugi.dbf

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
MEDUS_ID	С	16		Код
MEDUS_NAME	С	40		Наименование
DATE_BEG	D	8	0	Дата начала действия
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия
PARAM_EX	С	250		Дополнительные параметры: UET - количество УЕТ за услугу в стоматологии (взрослый и детский прием); UET0 - количество УЕТ за услугу в стоматологии (взрослый прием); UET1 - количество УЕТ за услугу в стоматологии (детский прием); REABIL - признак "Реабилитационной" услуги; VOICE - признак "замена речевого процессора"; ЕКО - признак "ЭКО"; DIAL - услуга диализа: DIAL=1 - "Гемодиализ", DIAL=2 - "Перитонеальный диализ"; MAX_CNT - максимальная кратность указания в перечне медицинских услуг; TYPED - ограничения на использование "стоматологической" услуги по возрастному критерию: TYPED=0 - только для взрослых, TYPED=1 - только для детей; TLT=1 - услуга "Тромболитической терапии (ТЛТ)"; KESAR=1 -услуга "Кесарево сечение"; KAG=1 - услуга "Коронароангиографии"; RBS - признак услуги, обязательной при использовании критерия "rbs - реабилитация при нарушениях слуха", PORT - услуга "установка порт системы".

2.3. Изложить в новой редакции описание структуры справочника ksg.dbf

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
KPG_ID	N	3		Код клинико-профильной группы (КПГ)
KSG_ID	N	3		Код клинико-статистической группы (КСГ). Записи со значениями KSG_ID = 0 отражают данные о КПГ.
NAME	С	255		Наименование КПГУКСГ
DATE_BEG	D			Дата начала действия
DATE_END	D			Дата окончания действия
KZ	N	8	5	Коэффициент относительной затратоемкости
PARAM_EX	С	250		Дополнительные параметры: TRAUMA - признак "политравмы"; ЕКО - признак "ЭКО"; EKO_STEP - проведенные этапы процедуры ЭКО: 1 - I этап, 2 - I-II этап, 3 - I-III этап, 4 - I-IV этап; DIAL - диализ: DIAL=0 - КСГ содержит в том числе диализ, DIAL=1 - КСГ содержит только гемодиализ, DIAL=2 - КСГ содержит только перитонеальный диализ; DIAL=3 - для КСГ обязательно применение услуг диализа. VOICE - признак "замена речевого процессора" ; PR - возможность применения определенного размера оплаты (кроме 100% и 40%). Указывается процент оплаты: PR=20 - для КСГ возможно применение 20% размера оплаты; SKIP_KLVL - признак отмены применения коэффициента уровня (подуровня): 1 - не применяется (для всех МО), 2 - не применяется, кроме МО, расположенных на территории ЗАТО; REABIL - признак "реабилитационной" КСГ; KESAR=1 - признак КСГ"Кесарево сечение"; NKD - нормативное количество койко-дней для определения сверхдлительности случая; GERIATR=1 - признак КСГ профиля "гериатрия"; ONCO_DRUG - признак КСГ "лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях", для которой: 1 - требуется 2 - не требуется указывать сведения о первичном планировании консилиумом врачей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 21.01.2016 N 68 с изменениями (приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.01.2018 N 103); BED_REAN=1 - признак обязательности наличия реанимационных койко-дней для применения КСГ; PORT - КСГ "установка порт системы"; HIR_PORT - КСГ "хирургического лечения" в рамках оплаты по двум КСГ с последующей "установкой порт системы"; PORT_DRUG - КСГ "лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях" в рамках оплаты по двум КСГ после "установки порт системы"; DRUG_MODE - признак КСГ, для которой обязательно указывать сведения о соблюдении режима введения лекарственных препаратов.
KSG_NUM	С	5		Номер КСГ (с учетом подгруппы) в перечне действующего Тарифного соглашения в сфере ОМС Челябинской области по нумерации до 2019 года
USL_OK	N	1	0	Условия оказания медицинской помощи: 1 - Круглосуточный стационар, 2 - Дневные стационары, 0 - любые виды стационаров.
MODEL	N	2	0	Номер модели КСГ в соответствии с методическими рекомендациями ФФОМС
KSG_PG	N	1	0	Признак подгруппы КСГ: 0 - нет, 1 - да.
KOEF_UP	N	8	5	Управленческий коэффициент, установленный действующим Тарифным соглашением в сфере ОМС Челябинской области для КСГ. При отсутствии значение "1".
KSG_NUM2	С	10		Номер КСГ (с учетом подгруппы) в перечне действующего Тарифного соглашения в сфере ОМС Челябинской области по нумерации с 2019 года

2.4. Изложить в новой редакции описание структуры справочника ksg_map.dbf

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
ID	N	7	0	Код
DATE_BEG	D			Дата начала действия
DATE_END	D			Дата окончания действия
COD_MKB	С	7		Код основного диагноза в соответствии со справочником МКБ10 (справочник mkb.dbf) Коды вида "Б." определяют выбор для любого диагноза, начинающегося с "Б", где Б - буква латинского алфавита. Коды вида "Д1-Д2" определяют выбор для любого диагноза, входящего в диапазон с "Д1" по "Д2", где Д1, Д2 - нижняя и верхняя граница диапазона диагнозов соответственно (коды диагнозов по МКБ-10). Пусто - не влияет на выбор
COD_MKB1	С	7		Код вторичного диагноза в соответствии со справочником МКБ10 (справочник mkb.dbf) Коды вида "Б." определяют выбор для любого диагноза, начинающегося с "Б", где Б - буква латинского алфавита. Коды вида "Д1-Д2" определяют выбор для любого диагноза, входящего в диапазон с "Д1" по "Д2", где Д1, Д2 - нижняя и верхняя граница диапазона диагнозов соответственно (коды диагнозов по МКБ-10). Пусто - не влияет на выбор
MEDUS_ID	С	16		Код мед. услуги (справочник uslugi.dbf) Пусто - не влияет на выбор
AGE	С	1		Возрастная категория: До октября 2016 года: 1 - до 28 дней (<= 28 дней); 2 - до 90 дней (<= 90 дней); 3 - до 18 лет (< 18 лет). С октября по декабрь 2016 года: 1 - от 0 до 28 дней (<= 28 дней), 2 - от 29 дней до 90 дней (<= 90 дней), 3 - от 91 дня до 1 года (<= 1 года 0 месяцев 0 дней), 4 - до 18 лет (< 18 лет), 5 - свыше 18 лет (>= 18 лет). С января 2017 года: 1 - от 0 до 28 дней (<= 28 дней), 2 - от 29 дней до 90 дней (<= 90 дней), 3 - от 91 дня до 1 года (<= 1 года 0 месяцев 0 дней), 4 - от 0 до 2 лет включительно (<= 2 лет 0 месяцев 0 дней), 5 - до 18 лет (< 18 лет), 6 - свыше 18 лет (>= 18 лет). Пусто - не влияет на выбор
SEX	С	1		Пол: М - мужской; Ж - женский. Пусто - не влияет на выбор
LOS	С	1		Дней пребывания: До октября 2016 года: 1 - "3 дня и более". С октября 2016 года: 1 - "3 дня и менее". Пусто - не влияет на выбор
CRIT_EX	С	10		Дополнительный (иной) классификационный критерий (в соответствии со справочником KSG_CRI.DBF, поле CODE, для ). Пусто - не влияет на выбор
FRAC_CODE	С	7		Диапазон фракций лучевой терапии (в соответствии со справочником KSG CRI.DBF, TYP=6, поле CODE). Пусто - не влияет на выбор
KSG_ID	N	3	0	Код КСГ в соответствии со справочником ksg.dbf
PARAM_EX	С	250		Дополнительные параметры: EKO_STEP -проведенные этапы процедуры ЭКО: 1 - I этап, 2 - I-II этап, 3 - I-III этап, 4 - I-IV этап; STAC_ID) - тип стационара: 1 - круглосуточный стационар, 2 - дневной стационар при круглосуточном, 3 - дневной стационар при поликлинике, 4 - стационар на дому при поликлинике; TYP_MKB1 -тип используемого вторичного диагноза: 1 - только сопутствующий, 2 - только осложнений, 0 или пусто (параметр отсутствует) - ограничений не установлено (не влияет на выбор).
USL_OK	N	1	0	Условия оказания медицинской помощи: 1 - Круглосуточный стационар, 2 - Дневные стационары, 0 - любые виды стационаров.
MODEL	N	2	0	Номер модели КСГ в соответствии с методическими рекомендациями ФФОМС
KSG_NUM2	С	10		Номер КСГ (с учетом подгруппы) в перечне действующего Тарифного соглашения в сфере ОМС Челябинской области по нумерации с 2019 года

2.5. Изложить в новой редакции описание структуры справочника sizecmb.dbf (Допустимые размеры тарифа для комбинаций результата обращения, кода прерывания лечения, КСГ, дополнительных параметров)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
OVER_BASE	N	1	0	Признак "сверх базовой программы ОМС": 1 - по профилю "Инфекционные (ВИЧ)", 2 - по профилю "Медицинская реабилитация", 3 - по профилю "Кардиологические" по методу диагностики "коронароангиография", 5 - по профилю "Кардиохирургические" по методу лечения коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца с проведением коронарошунтографии.
STAC_ID	N	2	0	Вид стационара: 1 - круглосуточный стационар; 2 - дневной стационар при круглосуточном; 3 - дневной стационар при поликлинике; 4 - стационар на дому при поликлинике.
RSLT	N	2	0	Код результата обращения. В соответствии со справочником V009.DBF.
COD_PRER	N	2	0	Код прерывания лечения. В соответствии со справочником PRER.DBF.
KSG_ID	N	3	0	Код КСГ. В соответствии со справочником KSG.DBF. Значение 0 - не влияет на выбор.
SIZETAR_ID	N	2	0	Код размера тарифа. В соответствии со справочником SIZETAR.DBF.
DATE_BEG	D	8	0	Дата начала действия.
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия.
PARAM_EX	С	250		Дополнительные параметры: DRUG_MODE - соблюдение режима введения лекарственных препаратов: DRUG_MODE = 1 - соблюден, DRUG_MODE = 2 - не соблюден, DRUG MODE = 0 (отсутствует) - не влияет на выбор.
KSG_NUM2	С	10		Номер КСГ (с учетом подгруппы) в перечне действующего Тарифного соглашения в сфере ОМС Челябинской области по нумерации с 2019 года. Устанавливается при с 2019 года, иначе - пусто.

2.6. Изложить в новой редакции описание структуры справочника koef. Dbf

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
ID	N	4	0	Ключ
TYP	N	2	0	Тип коэффициента: 1 - коэффициент уровня/подуровня 2 - коэффициент сложности лечения пациентов (КСЛП) 3 -коэффициент территориальной дифференциации
TYP2	N	2	0	Подтип коэффициента: 1 - КСЛП в связи со сложностью лечения пациента, связанной с возрастом; 2 - КСЛП в связи с необходимостью предоставления спального места и питания законному представителю ("по уходу"); 3 - КСЛП при оказании стационарной медицинской помощи ГБУЗ "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн" пациентам: старше 75 лет; с тяжелой сопутствующей патологией; с осложнениями заболевания/наличием сопутствующих заболеваний; при необходимости развертывания индивидуального поста по медицинским показаниям; 4 - КСЛП по КСГ "Замена речевого процессора" в связи с более высоким уровнем затрат на расходные материалы; 5 - КСЛП по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" в связи с применением дорогостоящих современных эффективных медицинских технологий; 6 - КСЛП при наличии у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента; 7 - КСЛП при проведении сочетанных хирургических вмешательств; 8 - КСЛП при проведении однотипных операций на парных органах; 9 - КСЛП при сверхдлительных сроках госпитализации, обусловленных медицинскими показаниями; 10 - КСЛП по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" при проведении первого этапа (стимуляция суперовуляции); 11 - КСЛП по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" при проведении полного цикла с криоконсервацией эмбрионов; 12 - КСЛП по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" при проведении размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом в полость матки (неполный цикл); 13 - КСЛП по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" с учетом проведенных: этапов цикла ЭКО, криоконсервации, криопереноса; 14 - КСЛП в связи со сложностью лечения пациента при наличии у него старческой астении; 0 - при отсутствии подтипов коэффициента.
USL_OK	N	1	0	Код условий оказания медпомощи. В соответствии со справочником V006.DBF
COD_LPU	N	4	0	Код медицинской организации. В соответствии со справочником LPU.DBF 0 - для всех
LVL	С	3		Уровень (подуровень) оказания медпомощи. При наличии подуровень указывается через "." после уровня. Пусто - для всех
KOEF	N	8	5	Значение коэффициента (для коэффициента уровня/подуровня KOEF= KOEF1*KOEF2, округленное до 5 знаков)
KOEF1	N	8	5	Значение коэффициента уровня
KOEF2	N	8	5	Значение коэффициента подуровня
DATEBEG	D	8	0	Дата начала действия
DATEEND	D	8	0	Дата окончания действия
PARAM_EX	С	250		Дополнительные параметры: AGE - возрастной период; KPG - перечень кодов КПГ, к которым применяется; KSG - перечень кодов КСГ, к которым применяется; CARE=1 - обязательное наличие коек по уходу; - KPG - перечень КПГ, к которым не применяется; - KSG - перечень КСГ, к которым не применяется; MAX_CNT - максимальная кратность применения; COD_SPEC - перечень кодов профилей коек, к которым применяется; - COD_SPEC - перечень кодов профилей коек, к которым не применяется.
COMMENT	С	250		Описание

2.7. Изложить в новой редакции описание структуры справочника koefcnd.dbf

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
TYP	N	2	0	Тип коэффициента:
				1 - коэффициент уровня/подуровня 2 - коэффициент сложности лечения пациентов (КСЛП) 3 - коэффициент территориальной дифференциации
TYP2	N	2	0	Подтип коэффициента: 1 - КСЛП в связи со сложностью лечения пациента, связанной с возрастом; 2 - КСЛП в связи с необходимостью предоставления спального места и питания законному представителю ("по уходу"); 3 - КСЛП при оказании стационарной медицинской помощи ГБУЗ "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн" пациентам: старше 75 лет; с тяжелой сопутствующей патологией; с осложнениями заболевания/наличием сопутствующих заболеваний; при необходимости развертывания индивидуального поста по медицинским показаниям; 4 - КСЛП по КСГ "Замена речевого процессора" в связи с более высоким уровнем затрат на расходные материалы; 5 - КСЛП по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" в связи с применением дорогостоящих современных эффективных медицинских технологий; 6 - КСЛП при наличии у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента; 7 - КСЛП при проведении сочетанных хирургических вмешательств; 8 - КСЛП при проведении однотипных операций на парных органах; 9 - КСЛП при сверхдлительных сроках госпитализации, обусловленных медицинскими показаниями; 10 - КСЛП по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" при проведении первого этапа (стимуляция суперовуляции); 11 - КСЛП по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" при проведении полного цикла с криоконсервацией эмбрионов; 12 - КСЛП по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" при проведении размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом в полость матки (неполный цикл); 13 - КСЛП по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" с учетом проведенных: этапов цикла ЭКО, криоконсервации, криопереноса; 14 - КСЛП в связи со сложностью лечения пациента при наличии у него старческой астении; 0 - отсутствие подтипов / не влияет на выбор.
FLD_NAME	С	10		Наименование критерия: COD_MKB1 - Диагноз сопутствующего заболевания. При указанной рубрике кода МКБ-10 распространяется, в том числе, и на все его подрубрики; COD_MKB2 - Диагноз осложнения заболевания. При указанной рубрике кода МКБ-10 распространяется, в том числе, и на все его подрубрики; MEDUS_ID - Перечень номенклатуры выполненных медицинских услуг.
FLD_VAL	С	254		Значение критерия
N_COMB	N	4	0	Уникальный номер сочетания 0 - не влияет на выбор.
CNT	N	2	0	Кратность 0 - не влияет на выбор.
DATE_BEG	D	8	0	Дата начала действия
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия

2.8. Изложить в новой редакции описание структуры справочника ksg_cri.dbf (DBF-версия справочника дополнительных для Группировщика КСГ)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
ID	N	7	0	Код
DATE_BEG	D	8	0	Дата начала действия
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия
TYP	N	1	0	Тип дополнительного критерия: 1 - it (интенсивная терапия), 2 - sh (схема лекарственной терапии), 3 - rb (реабилитационная маршрутизация), 4 - rbs (реабилитация при нарушениях слуха), 5 - mt (МНИ лекарственных препаратов, применяемых в сочетании с лучевой терапией), 6 - fr (диапазон фракций).
CODE	С	10		Код критерия, используемый в Группировщике ksg map.dbf
NAME	С	1000		Наименование (описание)
USL_OK	N	1	0	Код условия оказания медпомощи. В соответствии со справочником V006.DBF: 1 - Круглосуточный стационар, 2 - Дневные стационары. 0 - не используется в группировщике KSG MAP.DBF.

2.9. Изложить в новой редакции описание структуры справочника ksg_cri.xml (XML-версия справочника дополнительных критериев для Группировщика КСГ)

XML-имя	Тип	Размер	Содержание
packet			Корневой элемент
zglv			Информация о справочнике
type	Char	10	KsgCri
version	Char	3	Версия структуры файла
date	Date	-	Дата создания файла
zap			Запись
ID	Num	7	Код
DATE_BEG	Date	-	Дата начала действия
DATE_END	Date	-	Дата окончания действия
TYP	Num	1	Тип дополнительного критерия: 1 - it (интенсивная терапия), 2 - sh (схема лекарственной терапии), 3 - rb (реабилитационная маршрутизация), 4 - rbs (реабилитация при нарушениях слуха) , 5 - mt (МЕН лекарственных препаратов, применяемых в сочетании с лучевой терапией), 6 - fr (диапазон фракций).
CODE	Char	10	Код критерия, используемый в Группировщике ksg_map.dbf
NAME	Char	1000	Наименование (описание)
USL_OK	Num	1	Код условия оказания медпомощи. В соответствии со справочником V006.DBF: 1 - Кругло су точный стационар, 2 - Дневные стационары. 0 - не используется в группировщике KSG_MAP.DBF.

2.10. Добавить описание структуры справочника ksg_stp.dbf (Сочетания номенклатур этапного хирургического лечения)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
DATE_BEG	D			Дата начала действия
DATE_END	D			Дата окончания действия
USL_OK	N	1	0	Условия оказания медицинской помощи: 1 - Круглосуточный стационар, 2 - Дневные стационары, 0 - любые виды стационаров.
STP_ID	N	4	0	Код сочетания (ключ)
COD_MKB	С	7		Код диагноза в соответствии со справочником МКБ10 (справочник mkb.dbf)
MEDUS_ID1	С	16		Код номенклатуры 1 этап (справочник uslugi.dbf)
MEDUS_ID2	С	16		Код номенклатуры 2 этап (справочник uslugi.dbf)
KSG_ID1	C	100		Перечень КСГ, определяемых по коду номенклатуры 1 этапа. Коды KSG_ID по KSG.DBF. Символ-разделитель "_".
KSG_ID2	C	100		Перечень КСГ, определяемых по коду номенклатуры 2 этапа. Коды KSG_ID по KSG.DBF. Символ-разделитель "_".
KSG_NUM2_1	С	100		Перечень КСГ, определяемых по коду номенклатуры 1 этапа. Коды KSG_NUM2 по KSG.DBF. Символ-разделитель "_".
KSG_NUM2_2	С	100		Перечень КСГ, определяемых по коду номенклатуры 2 этапа. Коды KSG_NUM2 по KSG.DBF. Символ-разделитель "_".
MODEL	N	2	0	Номер модели КСГ в соответствии с методическими рекомендациями ФФОМС

3. Приложение 4 изложить в новой редакции (приложение 1).

4. В Приложении 5:

4.1. Таблицу распределения осмотров специалистами/исследований по половозрастным группам II этапа, проводимого с периодичностью 1 раз в 3 года, указанную в пункте 3 Раздела 1, изложить в новой редакции:

Возрастные группы (лет)	Пол	Список специалистов/исследований
		Объем, предусмотренный для половозрастной группы	В случае проведения на втором этапе только углубленного профилактического консультирования
21, 24, 27	м	5, 10, <9,12>	11
	ж	5, 10, <9,12>	11
30, 33, 36, 39, 42	м	5, 10, <9,12>	11
	ж	5, 10, 4, <9,12>	11
45	м	5, 1, 8, 10, <9,12>	11
	ж	5, 4, 10, <9,12>	11
48	м	5, 1, 10, <9,12>	11
	ж	5, 10,4, <9,12>	11
51	м	5, 1, 8, 7, 2, 10, <9,12>	11
	ж	5, 7, 2, 10, 4, <9,12>	11
54	м	5, 1, 10, <9,12>	11
	ж	5, 1, 10, 4, <9,12>	11
57	м	5, 1, 7, 2, 10, <9,12>	11
	ж	5, 1, 7, 2, 10,4, <9,12>	11
60, 66	м	5, 1, 10, 6, <9,12>	11
	ж	5, 1, 10, 4, 6,<9,12>	11
63, 69	м	5, 1, 7, 2, 10, 6, <9,12>	11
	ж	5, 1, 7, 2, 10, 4, 6, <9,12>	11
72	м	5, 1, 10, 6, <9,12>	11
	ж	5, 1, 10, 6, <9,12>	11
75, 78, 81, 84, 87	м	5, 1, 7, 10, 3,6, <9,12>	11
	ж	5, 1, 7, 10, 3,6, <9,12>	11
90	м	5, 1, 10, 3, 6,<9,12>	11
	ж	5, 1, 10, 3, 6, <9,12>	11
93, 96, 99	м	5, 10, 3, 6, <9,12>	11
	ж	5, 10, 3,6, <9,12>	11

4.2. Пункт 5 Раздела 1 изложить в новой редакции:

5. Поля RSLT (RSLT_D) и ISHOD, USL_OK

5.1. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):

- 17 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена I группа здоровья".

- 18 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена II группа здоровья".

- 55 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIа группа здоровья".

- 56 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIб группа здоровья".

- 53 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья".

- 57 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIа группа здоровья".

- 58 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIб группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды результата диспансеризации (справочник V017):

- 1 - "Присвоена I группа здоровья".

- 2 - "Присвоена II группа здоровья".

- 31 - "Присвоена IIIа группа здоровья".

- 32 - "Присвоена IIIб группа здоровья".

- 12 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья".

- 14 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIа группа здоровья".

- 15 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIб группа здоровья".

Для незаконченных и неоплачиваемых случаев диспансеризации при невозможности присвоения группы здоровья в поле RSLT (RSLT_D) следует указывать значение "0".

Результаты "направлен на II этап" допустимо указывать только для первого этапа.

5.2. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF). Для незаконченных и неоплачиваемых случаев диспансеризации со значением "О" в поле RSLT (RSLT_D) в поле ISHOD следует указывать значение "0".

5.3. В поле USL_OK для формата DBF следует указывать код условия оказания медицинской помощи - 3 "Амбулаторно" (справочник V010).

4.3. Пункт 5 Раздела 2 изложить в новой редакции:

5. Поля RSLT (RSLT_D) и ISHOD, USL_OK

5.1. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):

Для диспансеризации детей-сирот в трудной ситуации:

- 21 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена I группа здоровья".

- 22 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена II группа здоровья".

- 23 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена III группа здоровья".

- 24 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена IV группа здоровья".

- 25 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена V группа здоровья".

Для диспансеризации детей-сирот и детей без попечения родителей:

- 47 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена I группа здоровья".

- 48 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена II группа здоровья".

- 49 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена III группа здоровья".

- 50 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена IV группа здоровья".

- 51 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена V группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML для диспансеризации детей-сирот в трудной ситуации, детей-сирот и детей без попечения родителей следует указывать следующие коды результата диспансеризации (справочник V017):

- 1 - "Присвоена I группа здоровья".

- 2 - "Присвоена II группа здоровья".

- 3 - "Присвоена III группа здоровья".

- 4 - "Присвоена IV группа здоровья".

- 5 - "Присвоена V группа здоровья".

Для незаконченных неоплачиваемых случаев диспансеризации при невозможности присвоения группы здоровья в поле RSLT (RSLT_D) следует указывать значение "0".

5.2. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF). Для незаконченных неоплачиваемых случаев диспансеризации со значением "0" в поле RSLT (RSLT_D) в поле ISHOD следует указывать значение "0".

5.3. В поле USL_OK для формата DBF следует указывать код условия оказания медицинской помощи - 3 "Амбулаторно" (справочник V010).

4.4. Таблицу распределения осмотров специалистами/исследований по половозрастным группам II этапа, проводимого с периодичностью 1 раз в 3 года, указанную в пункте 3 Раздела 3, изложить в новой редакции:

Возрастные группы (лет)	Пол	Список специалистов/исследований
		Объем, предусмотренный для половозрастной группы	В случае проведения на втором этапе только углубленного профилактического консультирования
21-28	м	5, 10, <9,12>	11
	ж	5, 10, <9,12>	11
29-43	м	5, 10, <9,12>	11
	ж	5, 10, 4, <9,12>	11
44-46	м	5, 1, 8, 10, <9,12>	11
	ж	5, 4, 10, <9,12>	11
47-49	м	5, 1, 10, <9,12>	11
	ж	5, 10, 4, <9,12>	11
50-52	и	5, 1, 8, 7, 2, 10, <9,12>	11
	ж	5, 7, 2, 10, 4, <9,12>	11
53-55	м	5, 1, 10, <9,12>	11
	ж	5, 1, 10, 4, <9,12>	11
56-58	м	5, 1, 7, 2, 10, <9,12>	11
	ж	5, 1, 7, 2, 10, 4, <9,12>	11
59-61, 65-67	м	5, 1, 10, 6, <9,12>	11
	ж	5, 1, 10, 4, 6, <9,12>	11
62-64, 68-70	м	5, 1, 7, 2, 10, 6, <9,12>	11
	ж	5, 1, 7, 2, 10,4, 6, <9,12>	11
71-73	м	5, 1, 10, 6, <9,12>	11
	ж	5, 1, 10, 6, <9,12>	11
74-88	м	5, 1, 7, 10, 3, 6, <9,12>	11
	ж	5, 1,7, 10, 3, 6, <9,12>	11
89-91	м	5, 1, 10, 3,6,<9,12>	11
	ж	5, 1, 10, 3,6,<9,12>	11
92-99	м	5, 10, 3, 6, <9,12>	11
	ж	5, 10, 3, 6, <9,12>	11

4.5. Пункт 5 Раздела 3 изложить в новой редакции:

5. Поля RSLT (RSLT_D) и ISHOD, USL_OK

5.1. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):

- 17 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена I группа здоровья".

- 18 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена II группа здоровья".

- 55 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIа группа здоровья".

- 56 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIб группа здоровья".

- 53 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья".

- 57 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIа группа здоровья".

- 58 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIб группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды результата диспансеризации (справочник V017):

- 1 - "Присвоена I группа здоровья".

- 2 - "Присвоена II группа здоровья".

- 31 - "Присвоена IIIа группа здоровья".

- 32 - "Присвоена IIIб группа здоровья".

- 12 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья".

- 14 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIа группа здоровья".

- 15 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIб группа здоровья".

Для незаконченных и неоплачиваемых случаев диспансеризации при невозможности присвоения группы здоровья в поле RSLT (RSLT_D) следует указывать значение "0".

Результаты "направлен на II этап" допустимо указывать только для первого этапа.

5.2. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF). Для незаконченных и неоплачиваемых случаев диспансеризации со значением "0" в поле RSLT (RSLT_D) в поле ISHOD следует указывать значение "0".

5.3. В поле USL_OK для формата DBF следует указывать код условия оказания медицинской помощи - 3 "Амбулаторно" (справочник V010).

5. В Приложении 6:

5.1. Пункт 6 Раздела 1 изложить в новой редакции:

6. Поля RSLT (RSLT_D) и ISHOD, USL_OK

6.1. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):

- 43 - "Проведен профилактический медицинский осмотр взрослого населения - присвоена I группа здоровья".

- 44 - "Проведен профилактический медицинский осмотр взрослого населения - присвоена II группа здоровья".

- 45 - "Проведен профилактический медицинский осмотр взрослого населения - присвоена III группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды из справочника V017:

а) 1 - "Присвоена I группа здоровья".

б) 2- "Присвоена II группа здоровья".

в) 3 - "Присвоена III группа здоровья".

Для незаконченных неоплачиваемых случаев профилактического медицинского осмотра при невозможности присвоения группы здоровья в поле RSLT (RSLT_D) следует указывать значение "0".

6.2. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF). Для незаконченных неоплачиваемых случаев профилактического медицинского осмотра со значением "0" в поле RSLT (RSLT_D) в поле ISHOD следует указывать значение "0".

6.3. В поле USL_OK для формата DBF следует указывать код условия оказания медицинской помощи - 3 "Амбулаторно" (справочник V010).

5.2. Пункт 5 Раздела 2 изложить в новой редакции:

5. Поля RSLT (RSLT_D) и ISHOD, USL_OK

5.1. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009_DBF):

- 32 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена I группа здоровья".

- 33 "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена II группа здоровья".

- 34 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена III группа здоровья".

- 35 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена IV группа здоровья".

- 36 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена V группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды из справочника V017:

- 1 - "Присвоена I группа здоровья".

- 2 - "Присвоена II группа здоровья".

- 3 - "Присвоена III группа здоровья".

- 4 - "Присвоена IV группа здоровья".

- 5 - "Присвоена V группа здоровья".

Для незаконченных неоплачиваемых случаев профилактического медицинского осмотра при невозможности присвоения группы здоровья в поле RSLT (RSLT_D) следует указывать значение "0".

5.2. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF). Для незаконченных неоплачиваемых случаев профилактического медицинского осмотра со значением "0" в поле RSLT (RSLT_D) в поле ISHOD следует указывать значение "0".

5.3. В поле USL_OK для формата DBF следует указывать код условия оказания медицинской помощи - 3 "Амбулаторно" (справочник V010).

6. В Приложении 7:

6.1. Пункт 3.3 изложить в новой редакции:

3.3. Перечень и порядок заполнения некоторых полей для итоговой записи обращения и записей посещений в рамках данного обращения. Остальные поля заполняются одинаковыми значениями по общим правилам.

Поле	Итоговая запись по обращению	Запись по посещению в рамках обращении	Примечания
Персональные данные, данные полиса и страховая принадлежность [VPOLIC, SPOLIC, NUMBER, FAMILY, NAME, FATHER, DATE, SEX, STATUS, FAM_P, IM_P, ОТ_Р, SEX_P, DATE_P, MR, DOCTYPE, DOCSER, DOCNUM, SNILS, NOVOR, CITYSTREET, HOUSE, IND_HOUSE, ROOM, IND_ROOM, COD_SMO, OS_SLUCH, OKATO_OMS, SMO_NAM, DOST, DOST_P]	=	=	Определяются на дату VISIT_DATE обращения (дату последнего посещения в рамках обращения)
[INV, MSE]	=	=	INV - признак "впервые установлена (1 -4) или снята (0) инвалидность"), MSE - признак "направление на МСЭ". В обращениях стоматологии (PLACE=7) не заполняются. Одновременное заполнение полей INV и MSE непустыми значениями допускается только для обращений с количеством посещений 2 и более (CNT_VISIT>=2 на записи по обращению).
NHISTORY	=	=	Номер амбулаторной карты пациента
PLACE	1 или 2 (поликлиника)	1 или 2 (поликлиника)	Среди посещений в рамках обращения должен быть хотя бы один PLACE - PLACE обращения. В обращении могут быть или только PLACE поликлиники (1,2), или только PLACE стоматологии (7). Комбинация [COD_SPEC, PLACE, PURPOSE] обращения должна быть допустимой по Тарифному соглашению ТФОМС (существует тариф в TARIF.DBF). Среди посещений в рамках обращения должен быть хотя бы одно посещение, у которого одновременно выполняется: COD_SPEC=COD_SPEC обращения, PLACE=PLACE обращения, PURPOSE= PURPOSE обращения, IDDOCT = IDDOCT обращения, KVAL=KVAL обращения.
	7 (стоматология)	7 (стоматология)
PURPOSE	Л (поликлиника)	Л (поликлиника)
	У (стоматология)	У (стоматология)
COD_SPEC	Специальность врача обращения	Специальность врача посещения
IDDOCT	Код врача обращения	Код врача посещения
KVAL	Квалификация врача обращения	Квалификация врача посещения
NPR_MO	Код медицинской организации, из которой пациент направлен для обращения в целом	Код медицинской организации, из которой пациент направлен для посещения у врача-специалиста	Для всех посещений в рамках обращения: NPR_MO=NPR_MO обращения, NPR_DATE=NPR_DATE обращения
NPR_DATE	Дата направления для обращения в целом	Дата направления для посещения у врача-специалиста
VIDPOM	Вид медицинской помощи обращения	Вид медицинской помощи посещения	Определяется по данным записи обращения/посещения соответственно по алгоритму: Если KVAL= 'Ф' => 11 Иначе Если {TERAP=1} => 12 Иначе => 13.
TARIF	Не заполняется	По правилам оплаты (Tarif.dbf)	Тариф и правила оплаты, действующие на дату DATE_END
DATE_TAR	Не заполняется	По правилам оплаты (Tarif.dbf)	Тариф и правила оплаты, действующие на дату DATE_END
DATE_BEG	=	=	Дата начала обращения: (=VISIT_DATE первого посещения)
DATE_END	=	=	Дата окончания обращения: =VISIT_DATE последнего посещения или =VTSIT_NXT последнего посещения для RSLT обращения=2 (из справочника V009.DBF)
UET	УЕТ посещений (стоматология)	УЕТ посещения (стоматология)
COD_MKB0	Первичный диагноз обращения	Первичный диагноз посещения
COD_MKB	Основной диагноз обращения	Основной диагноз посещения	Среди посещений в рамках обращения должен быть хотя бы одно, у которого COD_MKB = COD_MKB обращения и при этом DSl_PR=DS1_РR обращения, PR_D_N=PR_D_N обращения, C_ZAB= C_ZAB обращения
DS1_PR	Признак "установлен впервые" для основного диагноза обращения в целом	Признак "установлен впервые" для посещения
PR_D_N (DN)	Признак "диспансерного наблюдения" для обращения в целом	Признак "диспансерного наблюдения" для посещения
C_ZAB	Характер заболевания для обращения в целом	Характер заболевания для посещения
COD_MKB1	Сопутствующий диагноз обращения	Сопутствующий диагноз посещения
COD_MKB2	Диагнозы осложнений для обращения	Диагнозы осложнений для посещения
P_CEL	Цель по V025 для обращения	Цель по V025 для посещения	Определяется для каждой записи соответственно правилу по PCELVLD.DBF при наличии
RSLT	В соответствии с V009	Не заполняется
ISHOD	В соответствии с V012	Не заполняется
MEDUS_D	Признак {sg=1} - консультацию специалиста при обращении в КДЦ получил студент очной формы обучения (КДЦ)	-Признак {sg=1} - консультацию специалиста КДЦ получил студент очной формы обучения (КДЦ) или - Перечень номенклатур медицинских услуг по посещению (стоматология)	При указании признака {sg=1} заполняется одинаковыми значениями на всех записях (по обращению и посещениям в рамках данного обращения). Перечень номенклатур (стоматология) указывается в соответствии с USLUGI.DBF.
MEDUS_ID1	Не заполняется
MEDUS_ID2	Не заполняется
MEDUS_ID3	Не заполняется
VID_VME	Перечень номенклатур медицинских услуг по обращению	Перечень номенклатур медицинских услуг по посещению	Перечень номенклатур указывается в соответствии с V001.
VISIT_DATE	VISIT_DATE последнего посещения	Дата посещения
ATTACH	=	=	Прикрепление на дату окончания отчетного периода
NREESTR	=	=
SUM_K	Не заполняется	По правилам оплаты	Правила оплаты, действующие на дату DATE_END
SUMV	Не заполняется	По правилам оплаты	Правила оплаты, действующие на дату DATE_END
SUMP	Не заполняется	По правилам оплаты	Правила оплаты, действующие на дату DATE_END
FOR_POM	=	=	3 - Плановая
DELETED	=	=	При необходимости, снятию с оплаты по причине превышения объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, подлежит полностью все обращение. На записях по обращению и по посещениям в рамках данного обращения соответствующие поля заполняются одинаковыми значениями: DELETED=3, SANK=62 - "Превышение объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС". В случае снятия с оплаты по санкции МЭК, кроме причины превышения объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, снятию подлежит полностью все обращение. При этом на записях по обращению и по посещениям в рамках данного обращения: поле DELETED=5; поле SANK может принимать разные значения. Иначе: DELETED=0, SANK=0 для всех записей обращения (по обращению и по посещениям в рамках обращения).
SANK (S_OSN)	Код санкции МЭК или ФЛК по классификатору F014R или F014 соответственно для записи по обращению	Код санкции МЭК или ФЛК по классификатору F014R или F014 соответственно для записи по посещению
TAR1_T	Не заполняется	По правилам оплаты (Tar Typ.dbf)	Правила оплаты, действующие на дату DATE_END
TAR1_V	Не заполняется	По правилам оплаты (TarEx.dbf)	Правила оплаты, действующие на дату DATE_END
TAR1_D	Не заполняется	По правилам оплаты (TarEx.dbf)	Правила оплаты, действующие на дату DATE_END
TAR1_S	Не заполняется	По правилам оплаты	Правила оплаты, действующие на дату DATE_END
GUID1	Уникальный ID записи	Уникальный ID записи
GUID2	GUID1	GUID1 записи обращения	Ссылка на итоговую запись обращения
VISIT_NXT	VISIT_STXT последнего посещения	VISIT_NXT посещения = VISIT_DATE следующего посещения Не заполняется на записи последнего посещения, кроме RSLT обращения=2 (из справочника V009.DBF)	Назначенная дата следующего посещения в рамках данного обращения. VISIT_NXT <= VISIT_DATE + 3 мес.
CNT_VISIT	Количество записей по посещениям в рамках обращения	Не заполняется	Количество посещений в обращении. Поликлиника (Р1АСЕ=1,2): а) в отчетах за январь и февраль 2017 года: CNT_VISIT>=1 б) с отчета за март 2017 года CNT_VISIT>=2 - если (из справочника V009.DBF); CNT_VISIT>=1 - если RSLT обращения=2 (из справочника V009.DBF). Стоматология (PLACE=7): а) в отчетах с января по апрель 2017 года: CNT_VISIT >=1; б) с отчета за май 2017 года CNT_VISIT>=2 - если (из справочника V009.DBF); CNT_VISIT>=1 - если RSLT обращения=2 (из справочника V009.DBF).
OBR_VIS	1	2	Признак обращения/посещения: 1 - обращение, 2 - посещение в рамках обращения, 0 - в остальных случаях.
NPL	Признак "неполный объем" для обращения в целом	Признак "неполный объем" для посещения
DATE_POST	=	=	Дата первого посещения в рамках данного обращения (=VISIT_DATE первого посещения)
DATE_VIPIS	=	=	Дата последнего посещения в рамках данного обращения (=VISIT_DATE последнего посещения)
TAR2_T	Не заполняется	По правилам оплаты (Tar_Typ.dbf)	Правила оплаты, действующие на дату DATE_END
TAR2_V	Не заполняется	По правилам оплаты (TarEx.dbf)	Правила оплаты, действующие на дату DATE_END
TAR2_D	Не заполняется	По правилам оплаты (TarEx.dbf)	Правила оплаты, действующие на дату DATE_END
TAR2_S	Не заполняется	По правилам оплаты	Правила оплаты, действующие на дату DATE_END
RES_DOSM	Результат диспансерного осмотра для обращения в целом	Результат диспансерного осмотра для посещения
DS_ONK	Признак подозрения на ЗНО для обращения в целом	Признак подозрения на ЗНО для посещения
NAPR	Сведения о направлениях при подозрении или ЗНО для обращения в целом	Сведения о направлениях при подозрении или ЗНО для посещения
ONK_SL	Сведения о случае лечения онкозаболевания для обращения в целом	Сведения о случае лечения онкозаболевания для посещения
ONK_SL	Сведения об услугах при лечении онкозаболевания для обращения в целом	Сведения об услугах при лечении онкозаболевания для посещения
CONS	Сведения о проведении консилиума для обращения в целом	Сведения о проведении консилиума для посещения
IDSP	Код способа оплаты для записи обращения	Код способа оплаты для записи посещения

6.2. Добавить пункт 3.6 после пункта 3.5:

3.6. В рамках одного обращения при проведении криопереноса в амбулаторных условиях допускается показывать только одно посещение по соответствующей специальности (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1} и {EKO_STEP=5}, FUNICUM=1).

Приложение 1
к Изменениям в Правила информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета медицинской
помощи, оказанной застрахованным лицам в системе
обязательного медицинского страхования Челябинской
области, утвержденным приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области и Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Челябинской области "О внесении
изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской
области и Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Челябинской области от 27.11.2018 г. N 2479/874"
от 21 января 2019 г. N 40/19

Приложение 4
к Правилам информационного взаимодействия при
ведении персонифицированного учета медицинской
помощи, оказанной застрахованным лицам в системе
обязательного медицинского страхования Челябинской
области, утверждённым приказом Министерства
здравоохранения Челябинской области и
территориального фонда обязательного медицинского
страхования Челябинской области
от 27.11.2018 г. N 2479/874

Порядок
входного контроля файлов персонифицированного учета медицинской помощи

Входной контроль файлов персонифицированного учета медицинской помощи проводится в целях:

1) проверки реестров счетов на соответствие установленному порядку информационного обмена в сфере обязательного медицинского страхования;

2) идентификации лица, застрахованного конкретной страховой медицинской организацией (плательщика);

3) проверки соответствия оказанной медицинской помощи:

а) территориальной программе обязательного медицинского страхования;

б) условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

в) действующей лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности;

4) проверки обоснованности применения тарифов на медицинские услуги, расчета их стоимости в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

5) установления отсутствия превышения медицинской организацией объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

1. Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи

1.1 Информация о передаваемом файле (элемент ZGLV)

1.1.1 Поле VERSION обязательно для заполнения. Указывается версия информационного взаимодействия между ТФОМС Челябинской области, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML, в настоящее время - "3.1.2".

1.1.2 Поле DATA обязательно для заполнения. Указывается дата формирования передаваемых данных в формате ГГГГ-ММ-ДД.

1.1.3 Поле FILENAME обязательно для заполнения. Указывается имя файла со сведениями об оказанной медицинской помощи без расширения.

Первый символ в имени файла указывает на вид оказанной медицинской помощи:

"Н" - основной файл,

"Т" - высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП),

"D" - диспансеризация и медицинские осмотры,

"С" - медицинская помощь при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (далее - медицинская помощь при подозрении и ЗНО).

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам второй символ в имени файла указывает на тип диспансеризации или медицинского осмотра:

"Р" - первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе первый этап диспансеризации отдельных категорий граждан - "инвалидов войн",

"V" - второй этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе второй этап диспансеризации отдельных категорий граждан - "инвалидов войн",

"О" - профилактические медицинские осмотры взрослого населения,

"S" - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,

"U" - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью,

"F" - профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних.

Последние два символа в имени файла указывают на тип передаваемых данных:

01 файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике;

02 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по стационару;

03 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по параклинике;

04 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по скорой помощи;

11 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по поликлинике;

12 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по стационару;

13 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по параклинике;

14 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи.

Возможные виды оказанной медицинской помощи для каждого типа передаваемых данных: 01 - Н, D; 02 - Н, Т; 03 - Н; 04 - Н; 11 - Н, D; 12 - Н, Т; 13 -Н; 14-Н.

1.1.4 Поле SD_Z обязательно для заполнения. Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включенных в файл. Равно количеству элементов ZAP в файле.

Примечание:

Следует учесть, что:

1) В файлах:

1.1) по диспансеризации и медицинским осмотрам передаются как тарифицируемые / итоговые записи по диспансеризации или по медицинским осмотрам, так и записи, отражающие осмотры специалистами/исследования в рамках диспансеризации или медицинского осмотра.

1.2) по оказанной ВМП передаются все случаи лечения в круглосуточном стационаре, оплата которых производится по тарифу для ВМП. При этом, в случае лечения по ВМП может быть только одна профильная койка, оплачиваемая по ВМП, количество реанимационных койко-дней передается в соответствующем поле. Следует учесть, что ВМП подается к оплате только тогда, когда она оказана в полном объеме. Если в движении, содержащем случай лечения по ВМП, есть койки, не относящиеся к лечению по ВМП, то они передаются в основном файле об оказанной медицинской помощи или файле по оказанной медицинской помощи при подозрении на ЗНО или установленном диагнозе ЗНО.

2) Сведения по законченному случаю оказания медицинской помощи (кроме ВМП, диспансеризации или медицинским осмотрам) передаются:

2.1) в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования при наличии в одном из случаев (кроме ВМП, диспансеризации или медицинских осмотров), входящих в данный законченный случай, сведений о выявлении подозрения на злокачественное новообразование (DS_ONK=1), или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09), или нейтропении (код основного диагноза D70 при сопутствующем диагнозе, равном С97 или входящем в диапазон С00-С8О);

2.2) иначе, в основном файле.

3) Для оказанной медицинской помощи, оплачиваемой по КСГ:

- "ЭКО" (в KSG.DBF в поле PARAM_EX: {ЕКО=1}),

- "замена речевого процессора" (в KSG.DBF в поле PARAM_EX: (VOICE=1})

движение пациента должно состоять только из одной профильной койки, соответствующей указанной КСГ.

4) Для оказанной медицинской помощи сверх базовой программы ОМС:

4.1) по профилю "Инфекционные (ВИЧ)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1}) или по профилю "Медицинская реабилитация" (в справочнике SPECLAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=2}) движение пациента должно состоять только из одной профильной койки;

4.2) случай оказания медицинской помощи по профилю "Кардиологические" по методу диагностики "коронароангиография" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX содержится элемент {OVER_BASE=3}) или по профилю "Кардиохирургические" по методу лечения коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца с проведением коронарошунтографии. (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX содержится элемент {OVER_BASE=5}) должен состоять только из одной профильной койки, количество реанимационных койко-дней передается, при необходимости, в соответствующем поле. При этом в движении пациента (госпитализации) допускается наличие коек, не относящихся к указанным случаям оказания медицинской помощи.

5) В госпитализации круглосуточного и дневных стационаров (в том числе в случае проведения диализа в дневном стационаре) всех типов (файлы по стационару и дневные стационары при поликлинике) следует различать записи по койкам движения (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUTMICUM=2,4) и записи по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAMEX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4). Случай проведения диализа в дневном стационаре должен содержать одну запись койки по случаю проведения диализа в дневном стационаре (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL, содержится элемент {KPG=0} и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4) и не менее одной записи по оказанным в рамках данного случая услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM-2,4).

6) Для оказанной медицинской помощи, оплачиваемой по КСГ, используется только одна модель КСГ (для полей KPG и KSG файла персонифицированного учета значение MODEL в справочнике KSG.DBF), действующая в отчетном периоде.

7) В файле по поликлинике для случаев лечения с проведением диализа амбулаторно передаются как записи по случаю лечения, так и записи по услугам диализа, оказанным в рамках этого случая. При этом следует различать запись по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1) и записи по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1), оказанным в рамках этого случая.

8) В файле по поликлинике для обращений в связи с заболеванием (поликлиника, стоматология) (далее - обращения) передаются как итоговые записи по обращению, так и записи по посещениям в рамках данного обращения. При этом следует различать итоговую запись по обращению (поле OBR_VIS=1) и записи по посещениям в рамках этого обращения (поле OBR_VIS=2). Следует учесть, что оплата при этом производится по посещениям (запись по обращению не тарифицируется). Обращение и посещения в рамках данного обращения учитываются и подаются к оплате в отчетном периоде его завершения. Не допускается повторно подавать в рамках обращения посещения, учтенные и оплаченные ранее.

9) Для определения количества койко-дней пребывания на койке круглосуточного и дневных стационаров всех типов используется следующие правила статистики:

- для дневного стационара:

"Дата Окончания - Дата Начала + 1";

- для круглосуточного стационара:

"если Дата Окончания = Дата Начала то 1,

иначе Дата Окончания - Дата Начала".

10) В сведении о законченном случае (элемент Z_SL) передается:

- госпитализация круглосуточного или дневного стационара (в том числе случай проведения диализа в дневном стационаре): все записи по койкам в движении (в том числе по случаю диализа в дневном стационаре) и записи по услугам диализа при наличии,

- случай диспансеризации или медицинского осмотра: итоговая запись по случаю и записи по осмотрам/ исследованиям,

- обращение: итоговая запись по обращению и записи по посещениям в рамках данного обращения,

- случай проведения диализа амбулаторно: запись по случаю и записи по услугам диализа,

- посещение (вне обращения),

- вызов скорой медицинской помощи,

- параклиническое обследование.

Элемент SL (сведения о случае) соответствует одной записи в файле формата DBF.

В один элемент Z_SL могут быть объединены несколько элементов SL с одинаковыми непустыми значениями поля GUTD2 (ссылка на GUID1 "итоговой" записи закопченного случая). При этом "итоговой" записью по законченному случаю является:

- для госпитализации: выписная койка,

- для случая диспансеризации или медицинского осмотра: итоговая запись по случаю,

- для обращения: итоговая запись по обращению,

- для случая проведения диализа амбулаторно: запись по случаю диализа.

Для записей с незаполненным полем GUID2 элемент Z_SL содержит только один элемент SL, являющийся "итоговой" записью:

- посещение вне обращения,

- вызов скорой медицинской помощи,

- параклиническое обследование.

Следует также учесть, что:

- ряд полей (VIDPOM, VNOV_M, Р_ОТК, RSLT, RSLT D, ISIIOD, IDSP) в элементе Z_SL заполняется значениями "итоговой" записи. Законченный случай (госпитализация, обращение) может содержать сведения, подлежащие передаче в разных файлах. Тогда, указанные поля Z_SL одного законченного случая в каждом из этих файлов будут заполнены одинаковыми значениями, соответствующими "итоговой" записи (выписная койка в госпитализации, итоговая запись по обращению). Например, если госпитализация содержит как койки по ВМП, так и койки, не относящиеся к лечению по ВМП, то передача сведений по такой госпитализации будет осуществлена одновременно в нескольких файлах: (Н,Т), или (Т,С) - в зависимости от наличия сведений о ЗНО или подозрении на ЗНО. В поле Р_ОТК элемента Z_SL передается признак отказа от диспансеризации или медицинского осмотра в целом (соответствует Р_ОТК итоговой записи по случаю диспансеризации или медицинского осмотра);

- при передаче одного законченного случая в нескольких файлах поле IDCASE элементов Z_SL для него должно быть заполнено одинаковыми значениями в каждом из файлов;

- при передаче одного законченного случая в нескольких файлах связанные с ним сведения о пациенте должны быть одинаковыми в каждом из файлов;

- значения полей SUMY, SUMP, SANK_IT и содержимое элементов SANK для элемента Z_SL в файле формируется только по записям вложенных SL этого файла;

- ряд полей в элементе Z_SL (USL_OK, FOR_POM, NPR_MO, NPR_DATE, LPU, VBR, DATE_Z_1, DATE_Z_2, KD_Z, OS_SLUCH, VB_P, OPLATA) являются одинаковыми для всех записей вложенных SL (как в одном файле, так и в случае передачи одного законченного случая в нескольких файлах);

- поля IDSP, VIDPOM, VNOV_M для каждого вложенного SL передаются при необходимости в COMENTSL;

- поле Р_ОТК для каждого вложенного SL передается в элементе USL.

Следует учесть, что для каждого типа файла в отчетном периоде формируется один пакет (zip- архив), содержащий все необходимые файлы по оказанной медицинской помощи.

Например, в отчетном периоде для типа "01 - поликлиника Челябинская область" передаются в одном пакете:

- три файла по видами оказанной медицинской помощи: "Н - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения".

1.2 Информация о счете (элемент SCHET)

1.2.1 Поле CODE обязательно для заполнения. Указывается код записи счета, которым может служить, например, порядковый номер счета.

1.2.2 Поле CODE_MO обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации в соответствии с федеральным справочником F003 (Реестр МО). Шестизначный код медицинской организации в F003, используя код МО из регионального справочника LPU.DBF, формируется по следующему алгоритму: MCOD_F003 ⁼ 740000+NPP_Lpu.dbf Например, для МО с кодом в региональном справочнике NPP=123 код в F003 MCOD будет равен 740123: 740000+123=740123.

1.2.3 Поле YEAR обязательно для заполнения. Указывается год отчетного периода, за который передаются данные персонифицированного учета.

1.2.4 Поле MONTH обязательно для заполнения. Указывается месяц отчетного периода, за который передаются данные персонифицированного учета.

1.2.5 Поле NSCHET обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Указывается номер счета (реестра). В целях корректного учета сведений в качестве номера счета допускается использовать целое число не более 2-х знаков. Соответствует полю NREESTR в файле формата DBF.

1.2.6 Поле DSCHET обязательно для заполнения. Указывается дата выставления счета в формате ГГГГ-ММ-ДД.

1.2.7 Поле PLAT заполняется при наличии сведений о плательщике оказанной медицинской помощи. Служит для указания реестрового номера СМО в соответствии со справочником F002. Пятизначный код СМО в F002, используя код из регионального справочника SMO.DBF, формируется по следующему алгоритму: SMOCOD_F002 = 74000 + NPP_SMO.DBF

Например, для СМО с кодом в региональном справочнике NPP=53 код в F002 SMOCOD будет равен 74053: 74000+53=74053.

В федеральный реестр СМО F002 передаются коды только головных СМО.

В настоящее время поле не заполняется.

1.2.8 В поле SUMMAV указывается сумма по счету, выставленная на оплату МО. Равна сумме значений полей SUMV (элемент Z_SL) по всем позициям счета в файле. При этом, учитывается "знак" записи по полю PR NOV: если PR_NOV<0, то значение поля SUMV элемента Z_SL учитывается со знаком "-".

1.2.9 Поле COMENTS является обязательным для заполнения. Служебное поле к счету. Служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|".

Поля, кодируемые в COMENTS:

1.2.9.1 Поле FILE_TYPE обязательно для заполнения. Соответствует типу передаваемых данных, указанных в имени файла (последние два символа). Указывается тип файла:

01 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике;

02 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по стационару;

03 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по параклинике;

04 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по скорой помощи;

11 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по поликлинике;

12 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по стационару;

13 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по параклинике;

14 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по скорой помощи.

1.2.10 В поле SUMMAP указывается сумма по счету, принятая к оплате СМО (ТФОМС Челябинской области). Равна сумме значений полей SUMP (элемент Z_SL) по всем позициям счета в файле. При этом учитывается "знак" записи по полю PR_NOV: если PR_NOV<0, то значение поля SUMP элемента Z_SL учитывается со знаком "-". Заполняется СМО (ТФОМС).

1.2.11 Поле SANK_MEK является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.

1.2.12 Поле SANK_MEE является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.

1.2.13 Поле SANK_EKMP является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.

1.2.14 Поле DISP заполняется только в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам в соответствии со справочником V016. Допускается указывать константу из имени файла, обозначающую передаваемые данные: DP, DV, DO, DS, DU, DF. В основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и в файле по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3 Записи о случаях оказания медицинской помощи (элемент ZAP)

1.3.1 Поле N_ZAP обязательно для заполнения. Указывается номер позиции записи в счете (файле персонифицированного учета оказанной медицинской помощи). Уникально в пределах счета (файла).

1.3.2 Поле PR NOV обязательно для заполнения. Служит для указания признака исправленной записи:

0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

-1 - запись по законченному случаю, содержащему ошибочные сведения и подлежащему исправлению, до исправления;

1 - запись передается повторно после исправления (запись по законченному случаю, содержащему ошибочные сведения и подлежащему исправлению, после исправления ошибочных данных).

В настоящее время допускается подавать к исправлению (по согласованию с ТФОМС Челябинской области) записи, удовлетворяющие критериям:

- записи содержат сведения об оказанной медицинской помощи для застрахованных Челябинской области в круглосуточном или дневных стационарах всех типов (файлы "Н", "Т", "С"; FILE_TYPE = "01","02"; USL_OK=1,2), или по диспансеризации/медицинским осмотрам (файлы "D"; FILE_TYPE = "01"; USL_OK=3). При этом при исправлении не допускается изменение типа файла (FILE_TYPE) и условия оказания медицинской помощи (USL_OK);

- при исправлении хотя бы одной записи в движении подается к исправлению полностью весь законченный случай. При этом все записи в законченном случае до исправления помечаются признаком PR_NOV=-1, а после исправления PR_NOV=1, независимо от того, изменяются сведения по конкретной записи или нет. Кроме того, записи, относящиеся к одной корректировке (все записи в законченном случае до исправления и после исправления данных, должны иметь одинаковое значение поля REV_ID, уникальное для каждой корректировки в пределах одного типа файла FILE_TYPE для одного отчетного периода);

- год окончания оказания медицинской помощи, содержащей ошибочной записи, равен году отчетного периода. Год окончания оказания медицинской помощи определяется по полю DATE_Z_2.

SCHET.YEAR=YEAR(ZAP.Z_SL.DATE_Z_2);

- допускается подавать к исправлению только оплаченные ранее законченные случаи (поле DELETED=0 в файле формата DBF);

- допускается подавать к исправлению только нескорректированные ранее записи;

- допускается изменять сведения в файлах об оказанной медицинской помощи (файлы "Н", "Т", "С", "D") в элементах Z_SL, SL, USL за исключением: условий оказания медицинской помощи (поле USL_OK); кода МО лечения (поле LPU); признака "особый случай" (поле OS_SLUCH); кода МО прикрепления (поле ATTACH в элементе COMENTU); даты окончания законченного случая - поле DATE_Z_2. Не допускается изменять персональные сведения (в файле об оказанной медицинской помощи ("Н", "Т", "С", "D") элемент PACIENT и связанные с ним по ID_PAC сведения из соответствующего файла персональных данных "L", "LT", "ЕС", "LD");

- значение поля GUID1 корректирующей записи (PR_NOV=1) должно быть отлично от значения поля GUTD1 корректируемой записи (PR_NOV=-1);

2 - запись, снятая с оплаты по причине превышения объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее - объёмов предоставления медицинской помощи), в предыдущем отчетном периоде, передается повторно.

В настоящее время допускается повторно подавать на оплату (при наличии соответствующего решения комиссии по разработке территориальной программы ОМС) записи, ранее снятые с оплаты по причине превышения объёмов предоставления медицинской помощи, удовлетворяющие критериям:

- год окончания оказания медицинской помощи, содержащей снятые с оплаты по причине превышения объёмов предоставления медицинской помощи записи, равен году отчетного периода. Г од окончания оказания медицинской помощи определяется по полю DATE_2 "итоговой" записи случая оказания медицинской помощи (посещение / обращение / случай лечения с проведением диализа амбулаторно / вызов / госпитализация / случай диспансеризации или медицинского осмотра).

SCHET.YEAR=YEAR(ZAP.Z_SL.SL.DATE_2);

- допускается подавать на оплату только ранее снятые с оплаты по причине превышения объёмов предоставления медицинской помощи записи (поле DELETED=3 в файле формата DBF);

- не допускается изменять сведения в файлах об оказанной медицинской помощи (файлы "Н", "Т", "D") и в файле персональных данных "L", кроме элементов OPLATA и SANK в файлах об оказанной медицинской помощи;

-2 - запись, содержащая сведения о ранее оплаченном случае оказания медицинской помощи, подаваемом на аннулирование (отмену) и удержание оплаченных средств.

В настоящее время допускается подавать для аннулирования (отмены) и удержания оплаченных средств (по согласованию с ТФОМС Челябинской области) записи, удовлетворяющие критериям:

- записи содержат сведения об оказанной медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Челябинской области, в файлах по поликлинике, стационару, скорой помощи (FILE_TYPE = "01", "02", "04");

- записи содержат сведения об оказанной медицинской помощи, не включенной в подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической;

- аннулирование (отмена) и удержание оплаченных средств осуществляется полностью за весь случай оказания медицинской помощи (посещение / обращение / случай лечения с проведением диализа амбулаторно / вызов / госпитализация / случай диспансеризации или медицинского осмотра);

- год окончания оказания медицинской помощи, подлежащей аннулированию (отмене) и удержанию оплаченных средств, равен году отчетного периода. Год окончания оказания медицинской помощи определяется по полю DATE_2 "итоговой" записи случая оказания медицинской помощи (посещение / обращение / случай лечения с проведением диализа амбулаторно / вызов / госпитализация / случай диспансеризации или медицинского осмотра).

SCHET.YEAR=YEAR(ZАР.Z_SL.SL.DATE_2);

- допускается подавать на аннулирование (отмену) и удержание оплаченных средств только оплаченные ранее случаи оказания медицинской помощи (поле DELETED=0 в файле формата DBF) впервые поданные к оплате (PR_NOV=0);

- допускается подавать на аннулирование (отмену) и удержание оплаченных средств только нескорректированные ранее записи;

- не допускается изменять сведения в файлах об оказанной медицинской помощи (файлы "Н", "Т", "D", "С") и в соответствующем файле персональных данных "L", "LT", "LD", "LС".

1.3.3 Сведения о пациенте (элемент PACIENT)

1.3.3.1 Поле ID_PAC обязательно для заполнения. Указывается код записи о пациенте. Необходим для связи с файлом персональных данных. Соответствует аналогичному полю в файле персональных данных (элемент PERS). Поле уникально в пределах одного типа передаваемых данных в отчетном периоде (например, для типа "01 - поликлиника Челябинская область" передаются файлы с видами оказанной медицинской помощи: "Н - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения", тогда в последовательности всех ID_PAC из этих файлов значения не повторяются).

1.3.3.2 Поле VPOLIS заполняется в соответствии с F008: 1 - полис ОМС старого образца; 2 - временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС единого образца; 3 - полис ОМС единого образца. При отсутствии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС:

а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в ноле VPOLIS заносится значение 0,

б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ такие записи не передаются.

1.3.3.3 Поле SPOLIS заполняется при наличии серии в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС.

а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области для полиса ОМС старого образца и полиса ОМС единого образца поле не заполняется. Для временного свидетельства поле обязательно для заполнения. Серия временного свидетельства в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области должна соответствовать файлу SNPOLIC.DBF.

б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ заполняется в соответствии со справочником форматов серии и номера документа ОМС POLTMPL.DBF. Допускается использовать русские или латинские буквы, цифры, дефис, пробел.

1.3.3.4 Поле NPOLIS обязательно для заполнения. При наличии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, указывается его номер, который должен состоять только из цифр. В случае отсутствия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС:

а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в поле NPOLIS должно указываться "-1";

б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ такие записи не передаются.

Для полисов единого образца указывается ЕНП: он должен состоять из 16 знаков; фасеты номера (8 символов - с 3-го по 10-й) должны соответствовать дате рождения и полу застрахованного (исключения содержатся в файле UIP_EXC.DBF); в номере должен быть правильно указан 16-й контрольный разряд.

В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области номер полиса ОМС старого образца не должен быть больше 19015000; номер временного свидетельства должен соответствовать файлу SNPOLIC.DBF.

В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ заполняется в соответствии со справочником форматов серии и номера документа ОМС POLTMPL.DBF. На момент оказания медицинской помощи в регистре застрахованных лиц Челябинской области не должно быть действующего полиса застрахованного лица, которому оказана медицинская помощь.

1.3.3.5 Поле ST_OKATO является условно-обязательным для заполнения. Указывается ОКАТО территории выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, для полисов старого образца при наличии данных. В настоящее время не заполняется.

1.3.3.6 Поле SMO заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ ОКАТО СМО по справочнику F002 должно соответствовать значению поля SMO_OK (ОКАТО территории страхования).

1.3.3.7 Поле SMO_OGRN заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ при невозможности указать реестровый номер СМО. В настоящее время не заполняется.

1.3.3.8 Поле SMO_OK обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Указывается ОКАТО территории страхования в соответствии со справочником REGIONS.DBF. Для неработающих пациентов регионом страхования может быть только регион постоянной регистрации (CITYSTREET). Для новорожденных детей указывается регион, в котором выдан полис ОМС представителю пациента.

1.3.3.9 Поле SMO_NAM заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Обязательно для заполнения при отсутствии кода СМО в справочнике F002.

1.3.3.10 Поле INV заполняется в основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО только при впервые установленной инвалидности (значения: "1" - 1 группа; "2" - 2 группа; "3" - 3 группа; "4" - дети-инвалиды) или в случае отказа в признании лица инвалидом (значение "0" - нет инвалидности).

Допускается указывать в файлах по поликлинике на записях по посещениям, по обращениям и посещениям в рамках обращений в поликлинике (PLACE=1) и на дому (PLACE=2) с лечебно-диагностической целью (PURROSE="Л"), кроме "неотложной медицинской помощи" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX отсутствует элемент {NEOTLOG=1}). Для записей по обращению и посещениям в рамках данного обращения принимает одинаковое значение.

Значение 4 - "дети-инвалиды" допустимо указывать только для пациентов, возраст которых меньше 18 лет. Значения 1-3 допустимо указывать только для пациентов с 18 лет и старше. При этом возраст определяется на дату окончания оказания медицинской помощи: для посещений - дата посещения; для обращений и посещений в рамках обращений - дата окончания обращения.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам и в файле по оказанной ВМП это поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.3.11 Поле MSE заполняется в основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной ВМП и в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО. Обязательно указывается значение "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы.

Допускается указывать в файлах:

- по поликлинике на записях по посещениям, по обращениям и посещениям в рамках обращений в поликлинике (PLACE=1) и на дому (PLACE=2) с лечебно-диагностической целью (PURPOSE="Л"), кроме "неотложной медицинской помощи" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX отсутствует элемент {NEOTLOG=1}); на записях госпитализации стационара (дневной, на дому) при поликлинике.

- по стационару: на записях госпитализации круглосуточного и дневного стационара.

Принимает одинаковое значение на всех записях по случаю оказания медицинской помощи (посещение / обращение / госпитализация).

Одновременное заполнение полей INV (признак "впервые установлена или снята инвалидность") и MSE (признак "направление на МСЭ") допускается только для обращений по заболеванию с количеством посещений 2 и более.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.3.12 Поле NOVOR (признак новорожденного) обязательно для заполнения. Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. "0" - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по шаблону ПДДММГГН, где

П - пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 (1 - Муж., 2 - Жен.);

ДД - день рождения;

ММ - месяц рождения;

ГГ - последние две цифры года рождения;

Н - порядковый номер ребёнка (один знак).

Признак новорожденного может быть указан только у детей, не достигших возраста 6 месяцев на дату окончания лечения и медицинская помощь которых будет оплачена по данным представителя. Признак новорожденного заполняется в каждой записи законченного случая одинаковыми значениями.

1.3.3.13 Поле VNOV_D (вес при рождении) заполняется при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям в основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной ВМП и в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.

Поле обязательно заполняется одинаковыми значениями на всех записях в движении, в котором есть:

- профили коек, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр WEIGHT;

- койки с кодами тарифов ВМП (поле HMP_ID), для которых в справочнике HMP.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр WEIGHT;

- койки со значением поля WEIGHT менее 1500 г.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4 Сведения о законченном случае

1.3.4.1 Поле IDCASE обязательно для заполнения. Указывается номер записи в реестре законченных случаев, который должен соответствовать порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении. Может использоваться идентификатор SL_ID "итоговой" записи законченного случая.

1.3.4.2 Поле USL_OK обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается код условия оказания медицинской помощи в соответствии со справочником V006.

В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре следует указывать код условия оказания медицинской помощи 1 (КС); в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов - 2 (ДС); в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике, на дому и стоматологии - 3 (АПМП); в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - 4 (СМП). В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании основной медицинской помощи в круглосуточном стационаре (MED_KIND=1) следует указывать код условия оказания медицинской помощи 1 (КС); при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (MED_KIND=2 и 3) - 2 (ДС); при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (MED_KIND=0) - 3 (АПМП).

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется) - помощь всегда оказывается в амбулаторных условиях "3 - (АПМП)".

1.3.4.3 Поле VIDPOM обязательно для заполнения в соответствии со справочником V008:

1 - первичная медико-санитарная помощь;

11 - первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

12 - первичная врачебная медико-санитарная помощь;

13 - первичная специализированная медико-санитарная помощь;

2 - скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь;

21 - скорая специализированная медицинская помощь;

22 - санитарно-авиационная медицинская помощь;

3 - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

31 - специализированная медицинская помощь;

32 - высокотехнологичная специализированная медицинская помощь;

4 - паллиативная медицинская помощь.

Заполняется значением поля VIDPOM, соответствующим "итоговой" записи SL в законченном случае оказания медицинской помощи (выписная койка в госпитализации / итоговая запись по обращению / запись по случаю диализа амбулаторно / итоговая запись по случаю диспансеризации или медицинского осмотра / посещение вне обращения / вызов скорой медицинской помощи / параклиническое обследование). Значение VIDPOM для каждого вложенного SL передается в COMENTSL.

1.3.4.4 В поле FOR_POM указывается форма оказания медицинской помощи в соответствии со справочником V014: 1 - экстренная, 2 - неотложная, 3 - плановая.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам, следует указывать коды формы оказания медицинской помощи:

2 - если помощь оказана по специальности неотложной помощи (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {NEOTLOG=1});

3 - во всех остальных случаях.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется) - помощь по форме оказания всегда относится к "3 - Плановая".

В файлах персонифицированного учета по стационару следует указывать коды формы оказания медицинской помощи:

1 - если помощь оказывалась в круглосуточном стационаре (PURPOSE=K) при экстренной госпитализации;

3 - если помощь оказывалась в дневном стационаре (PURPOSE=Д), или в круглосуточном (PURPOSE=К) при плановой госпитализации.

Оказание медицинской помощи сверх базовой программы ОМС по профилю "Инфекционные (ВИЧ)" (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1}) или по профилю "Медицинская реабилитация" (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=2}) осуществляется в круглосуточном стационаре в плановой форме (FOR_POM=3).

В файлах персонифицированного учета по параклинике форма оказания медицинской помощи указывается в зависимости от формы оказания основной медицинской помощи.

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи - 1 или 2.

1.3.4.5 В поле NPR_MO в соответствии со справочником F003 указывается:

- в файлах персонифицированного учета по параклинике - код действующей на дату окончания проведения обследования медицинской организации, направившей на обследование,

- в файлах персонифицированного учета по скорой помощи для вызовов выездных бригад "с проведением медицинской эвакуации (консультации)" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {EVAC=1}) - код медицинской организации, из которой поступил вызов выездной бригады "для проведения медицинской эвакуации (консультации)",

- в файлах персонифицированного учета по поликлинике для АПМП - код действующей на дату направления медицинской организации, из которой пациент направлен в КДЦ для консультации у врача-специалиста,

- в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару при оказании плановой (FOR_POM=3) медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара (USL_OK=1) или при оказании медицинской помощи в условиях дневных стационаров (USL_OK=2) всех типов - код действующей на дату направления медицинской организации, направившей на госпитализацию,

- для медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) - код действующей на дату направления медицинской организации, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию), при наличии направления.

Значение параметра "Код направившей МО по LPU.DBF", используемого при проверке корректности заполнения, можно получить из поля NPR_MO по алгоритму: если NPR_MO пусто или указанный код не определен в F003, то "Код направившей МО по LPU.DBF"=0; иначе, если указанный код МО относится к коду ТФОМС Челябинской области (NPR_MO начинается с "74"), то "Код направившей МО по LPU.DBF"=NPR МО-740000, иначе, "Код направившей МО по LPU.DBF"= -1.

Для файлов по скорой медицинской помощи - медицинская организация, осуществляющая вызов выездной бригады для "проведения медицинской эвакуации (консультации)" должна относиться к территории обслуживания медицинской организации, на базе которой организована эта выездная бригада (соответствие "Код направившей МО по LPU.DBF" справочнику TARIF.DBF по полю LPU_FROM).

Для файлов персонифицированного учета застрахованных на территории Челябинской области по параклинике (с мая 2015 года):

- не допускается подавать на оплату исследования по направлениям из медицинской организации, которая их проводит ( ).

Поле обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета по параклинике; для консультаций специалистами КДЦ в поликлинике (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC=1}) в файлах по поликлинике; для плановых госпитализаций круглосуточного стационара и госпитализаций дневных стационаров всех типов в файлах по поликлинике и стационару.

Для файлов персонифицированного учета застрахованных на территории Челябинской области консультативную помощь и диагностические медицинские услуги КДЦ может получать пациент, направленный из АПП медицинский организации - Фондодержателя, к которой он прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи (ATTACH_VIS="Код направившей МО по LPU.DBF"). Для студентов очной формы обучения и в случае, когда направляющая МО является КДЦ, застрахованный может быть не прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи к направившей МО. При этом, медицинская организация, на базе которой организован КДЦ, не может оказывать услуги КДЦ застрахованному населению, прикрепленному к ней для оказания первичной медико-санитарной помощи ( ). Перечень МО, на базе которых организованы КДЦ, определяется по справочнику LPU_FROM.DBF (поле COD_LPU) при значении поля TYP=2.

На всех записях одного законченного случая заполняется одинаковым значением.

Не допускается направлять взрослое застрахованное население (возраст, достигаемый пациентом на год даты направления превышает 18 лет) на параклинические услуги из медицинской организации, оказывающей помощь только детскому застрахованному населению (AGE=1 в справочнике LPU.DBF для "Код направившей МО по LPU.DBF").

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.6 Поле NPR_DATE заполняется при заполнении поля NPR_MO - код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию). Служит для указания даты направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию):

- в файлах персонифицированного учета по параклинике - указывается дата направления на обследование,

- в файлах персонифицированного учета по скорой помощи для вызовов выездных бригад "с проведением медицинской эвакуации (консультации)" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {EVAC=1}) - указывается дата вызова выездной бригады "для проведения медицинской эвакуации (консультации)" (совпадает со значением поля DATE_Z_1),

- в файлах персонифицированного учета по поликлинике для АПМП - указывается дата направления пациента в КДЦ,

- в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару при оказании плановой (FOR_POM=3) медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара (USL_OK=1) или при оказании медицинской помощи в условиях дневных стационаров (USL_OK=2) всех типов - указывается дата направления на госпитализацию,

- для медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) - указывается дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) при его наличии.

На всех записях одного законченного случая заполняется одинаковым значением.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам и в файле по оказанной ВМП это поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.7 Поле LPU обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации из поля CODE_MO (элемент SCHET) в соответствии с федеральным справочником F003 (Реестр МО).

1.3.4.8 Поле VBR служит для указания признака мобильной медицинской бригады: 0 - нет, 1 - да. Элемент формируется только для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Обязательно для заполнения.

Заполняется одинаковыми значениями как на итоговой записи по случаю, так и на записях по осмотрам/исследованиям.

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО, а также для файла по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.9 Поле DATE_Z_1 заполняется датой начала лечения (поступления). Указывается дата начала госпитализации, или дата первого посещения в рамках обращения, или дата начала случая лечения с проведением диализа амбулаторно, или дата начала диспансеризации/медицинского осмотра, или дата посещения вне обращения, или дата начала вызова скорой помощи, или дата начала проведения обследования в параклинике. Заполняется одинаковыми значениями на всех записях в движении пациента круглосуточного стационара и дневных стационаров всех типов, или записях по обращению и посещениям в рамках данного обращения, или записях по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно и по услугам диализа, оказанным в рамках данного случая, или записях по диспансеризации/ медицинскому осмотру. Соответствует полю DATE POST в файле формата DBF.

Для записей в движении пациента круглосуточного и дневных стационаров всех типов равно значению поля DATE_1 в элементе SL на записи, соответствующей первой койке в движении пациента.

Для записей по обращению и посещениям в рамках данного обращения равно значению поля VISITDATE первого посещения в рамках данного обращения.

Для записей по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно и услугам диализа, оказанным в рамках данного случая, равно значению поля DATE_1 в элементе SL на записи, соответствующей записи по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно.

Для записей по диспансеризации/медицинскому осмотру равно значению поля DATE_1 в элементах SL.

Для посещения вне обращения, вызова скорой помощи, обследования в параклинике равно значению поля DATE_1 в элементе SL.

1.3.4.10 Поле DATE_Z_2 заполняется датой окончания лечения (выписки). Указывается дата окончания госпитализации, или дата последнего посещения в рамках обращения, или дата окончания случая лечения с проведением диализа амбулаторно, или дата окончания диспансеризации/медицинского осмотра, или дата посещения вне обращения, или дата окончания вызова скорой помощи, или дата окончания проведения обследования в параклинике. Заполняется одинаковыми значениями на всех записях в движении пациента круглосуточного стационара и дневных стационаров всех типов, или записях по обращению и посещениям в рамках данного обращения, или записях по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно и по услугам диализа, оказанным в рамках данного случая, или записях по диспансеризации/ медицинскому осмотру. Соответствует полю DATE_VIPIS в файле формата DBF.

Для записей в движении пациента кругло суточного и дневных стационаров всех типов равно значению поля DATE 2 в элементе SL на записи, соответствующей выписной койке в движении пациента.

Для записей по обращению и посещениям в рамках данного обращения равно значению поля VISIT_DATE последнего посещения в рамках данного обращения.

Для записей по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно и услугам диализа, оказанным в рамках данного случая, равно значению поля DATE_2 в элементе SL на записи, соответствующей записи по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно.

Для записей по диспансеризации/медицинскому осмотру равно значению поля DATE_2 в элементах SL.

Для посещения вне обращения, вызова скорой помощи, обследования в параклинике равно значению поля DATE_2 в элементе SL.

1.3.4.11 Поле KD_Z является условно-обязательным в основном файле по оказанной медицинской помощи, файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и обязательным для заполнения в файле по оказанной ВМП. Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара (в остальных случаях элемент не формируется). Указывается продолжительность госпитализации (койко-дни, пациенто-дни). Заполняется по правилам статистики:

- для дневного стационара:

DATE_Z_2 - DATE_Z_1 + 1;

- для круглосуточного стационара:

если DATE_Z_2 = DATE_Z_1, то 1,

иначе DATE_Z_2 - DATE_Z_1.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам эго поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.12 Поле VNOV_M (вес при рождении) для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и для файла по оказанной ВМП заполняется при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Заполняется значением, соответствующим выписной койке в госпитализации. Значение VNOV_M для каждого вложенного SL при необходимости передается в COMENTSL.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.13 Поле Р_ОТК служит для указания признака отказа от диспансеризации/медицинского осмотра в целом. Элемент формируется только для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Обязательно для заполнения. При отказе указывается "1", иначе "0". Соответствует полю Р_ОТК элемента USL "итоговой" записи SL в законченном случае оказания медицинской помощи (итоговая запись по случаю диспансеризации или медицинского осмотра).

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО, а также для файла по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.14 В поле RSLT для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и для файла по оказанной ВМП указывается результат обращения за медицинской помощью (выезда скорой помощи) в соответствии с условиями оказания медицинской помощи по федеральному справочнику V009.XML (поле IDRMP). Из справочника ТФОМС V009.DBF нужный код можно получить по алгоритму: IDRMPxml⁼100*DL_USLOVdbf+IDRMPdbf. Обязательно для заполнения.

Заполняется значением "итоговой" записи в законченном случае оказания медицинской помощи (выписная койка в госпитализации / итоговая запись по обращению / запись по случаю диализа амбулаторно / посещение вне обращения / вызов скорой медицинской помощи / параклиническое обследование).

Отдельно обращаем внимание, что значения RSLT=100,200,300,400 для USL_OK=1,2,3,4 соответственно следует рассматривать как RSLT=0.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре (КС):

- для оказанной ВМП нельзя использовать коды результата обращения 104, 106, 107, 108, 109, 110;

- при указании кода результата обращения 102 "Переведен в другое ЛПУ" обязательно должно быть заполнено поле LPU_TO.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару при оказании медицинской помощи в дневных стационарах (ДС):

- при указании кода результата обращения 202 "Переведен в другое ЛПУ" обязательно должно быть заполнено поле LPU_TO.

Для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (файл по стационару, кроме ВМП, и стационары при поликлинике в файле по поликлинике), список допустимых в периоде кодов результатов обращений в соответствии со справочником V009.DBF и их сочетаний с кодами прерывания лечения определяется по справочнику SIZECMB.DBF в зависимости от:

- признака "сверх базовой программы ОМС" (значение параметра OVER_BASE в поле PARAM__EX справочника SPECIAL.DBF при наличии, 0 - при его отсутствии),

- вида стационара (1- круглосуточный, 2-дневной при круглосуточном, 3 - дневной при поликлинике, 4 - стационар на дому при поликлинике),

- кода КСГ (0 - не влияет на выбор).

В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре (КС) (MED_KFND=1) можно использовать только код результата обращения 109, при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (ДС) (MED_KIND=2 и 3) - код результата обращения 201, при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (АПМП) (MED KIND=0) - код результата обращения 304.

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи:

- нельзя использовать код результата выезда 416;

- при указании кодов результата выезда 402 "Доставлен в травмпункт", 403 "Доставлен в больницу" обязательно должно быть заполнено поле LPU_TO;

- для вызовов "с применением тромболитической терапии (ТЛТ)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TLT=1}) можно использовать только коды результата выезда: 403, 404, 405, 406, 417;

- для вызовов выездных бригад скорой медицинской помощи "с проведением медицинской эвакуации (консультации)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {EVAC=1}) можно использовать только коды результата выезда: 401, 403, 405, 406, 411,412.

1.3.4.15 В поле RSLT_D указывается результат диспансеризации/медицинского осмотра.

Элемент формируется только для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Заполняется значением "итоговой" записи в законченном случае оказания медицинской помощи (итоговая запись по случаю диспансеризации или медицинского осмотра). В тарифицированных/итоговых записях по законченным и оплачиваемым случаям диспансеризации и медицинских осмотров заполняется в соответствии со справочником V017. Для незаконченных и неоплачиваемых случаев диспансеризации и медицинских осмотров заполняется значением 0 при отказе от прохождения застрахованным лицом диспансеризации/медицинского осмотра в целом или при невозможности присвоения группы здоровья, иначе заполняется в соответствии со справочником V017.

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО, а также для файла по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.16 В поле ISFIOD для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и для файла по оказанной ВМП указывается исход заболевания (результат оказания скорой медицинской помощи) в соответствии с условиями оказания медицинской помощи по федеральному справочнику V012.XML (поле IDIZ). Из справочника ТФОМС V012.DBF нужный код можно получить по алгоритму: IDIZ_XML=100 х DL_USLOV_DBF + IDIZ_DBF. Обязательно для заполнения.

Заполняется значением "итоговой" записи в законченном случае оказания медицинской помощи (выписная койка в госпитализации / итоговая запись по обращению / запись по случаю диализа амбулаторно / посещение вне обращения / вызов скорой медицинской помощи / параклиническое обследование).

Отдельно обращаем внимание, что значения ISHOD=100,200,300,400 для USL_OK=1,2,3,4 соответственно следует рассматривать как ISHOD=0.

В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании стационарной медицинской помощи в круглосуточном стационаре (MED_KIND=1) можно использовать только код исхода заболевания 103, при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (MED_KIND=2, 3) можно использовать только код исхода заболевания 203, при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи - код исхода заболевания 304.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется). Диспансеризации и медицинским осмотрам соответствует код 306 "Осмотр".

1.3.4.17 В поле OS_SLUCH указываются все имевшиеся особые случаи при регистрации обращения за медицинской помощью:

1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

Для каждого значения создается отдельный элемент OS_SLUCH.

Если признак "Особый случай" отсутствует, то поле не заполняется (элемент не создается).

В каждой записи законченного случая имеет одинаковые значения.

1.3.4.18 Поле VB_P является условно-обязательным в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО. Указывается признак внутрибольничного перевода: 1 - если в госпитализации более одной записи койки и при этом хотя бы одна из них относится к оплате по КСГ.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам, а также в файле по оказанной ВМП это поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19 Сведения о случае (соответствует одной строке в файле формата DBF).

1.3.4.19.1 В поле SL_ID передается идентификатор случая. Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая. В целях корректного учета сведений в качестве номера случая допускается использовать целое число не более 8-ми знаков. Соответствует полю N_ZAP в файле формата DBF.

1.3.4.19.2 В поле VID_HMP указывается вид высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со справочником V018. Обязательно для заполнения для файлов по оказанной ВМП.

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.3 В поле METOD_HMP указывается метод высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со справочником V019. Обязательно для заполнения для файлов по оказанной ВМП.

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.4 Поле LPU_1 является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода подразделения МО. В настоящее время не заполняется.

1.3.4.19.5 Поле PODR является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода отделения. В настоящее время заполняется только на записях круглосуточного стационара в основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и в файле по оказанной ВМП. Указывается при наличии сведений код отделения из регионального справочника (утв. приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11.04.2018 N 701). При этом код отделения на записях услуг диализа должен быть равен коду отделения, указанному на койке, на которой они применены (ссылка по полю GUID3).

Соответствует аналогичному полю элемента USL.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.6 Поле PROFIL обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается код профиля оказанной медицинской помощи в соответствии с классификатором V002. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRMP2 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRMP2 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). Соответствует аналогичному полю в элементе USL.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.7 Поле PROFIL_K является условно-обязательным для заполнения. Обязательно к заполнению для стационара и дневного стационара. Указывается код профиля койки в соответствии с классификатором V020. Заполняется из поля IDK_PR справочника SPECIAL.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL).

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.8 Поле DET обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинских осмотрам. Указывается признак детского профиля оказываемой медицинской помощи: 0-нет, 1-да. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля TYPED справочника SPECIAL.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODEUSL в элементе USL). В файлах персонифицированного учета по параклинике признак детского профиля определяется по возрасту пациента при условии указания возраста в поле AGE справочника RSRCH.DBF на записи, соответствующей коду услуги CODE_USL в элементе USL: если возраст пациента на дату окончания обследования не превышает значение в поле AGE, то поле DET заполняется значением "1". Соответствует аналогичному полю в элементе USL.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.9 Поле P_CEL является условно-обязательным для заполнения. Обязательно к заполнению только для амбулаторных условий соответственно правилу в справочнике PCELVLD.DBF при наличии.

Поиск по справочнику PCelVld.dbf разрешенных в периоде значений P_CEL для посещений/обращений в АПП ведется по следующему алгоритму:

Шаг 1. Применяется фильтр по полю TYP - тип записи посещения/обращения:

1 - посещение с профилактической целью,

2 - посещение в неотложной форме,

3 - разовое посещение по заболеванию,

4 - обращение в связи с заболеванием.

Шаг 2. Применяется фильтр по периоду действия - поля DATE_BEG, DATE_END.

Шаг 3. Для всех оставшихся записей последовательно в порядке возрастания n (n=1,2,...,N, где N - максимальное количество уровней условий фильтров в справочнике PCelVld.dbf) применяется фильтр по полям условий фильтров CONDn по алгоритму:

Шаг 3.1. Если поле CONDn пусто, то поиск завершен, искомая строка найдена - допустимые результаты перечислены в поле P_CEL. Иначе, в поле CONDn задано условие фильтра в формате "Имя_критерия=Значение_критерия" или "Имя_критерия=Перечепь_значений_критерия", переходим к Шагу 3.2. Отдельно обращаем внимание на то, что после применения всех фильтров на предыдущих шагах в поле CONDn остается только одно "Имя критерия".

Шаг 3.2. К существующему фильтру добавляется фильтр по полю CONDn вида

а) "Имя_критерия=Вычисленное_Значение_критерия"

или

б) "Имя_критерия=Перечень_значений_критерия", для которого "Вычисленное_Значение_критерия" содержится в "Перечень_значений_критерия".

При этом "Вычисленное_Значение_кригерия" берется на основании данных файла персонифицированного учета в соответствии со смыслом указанного "Имя_критерия" (указано в описании структуры справочника PCelVld.dbf в Приложении 2 настоящих Правил).

Если записей не остается после применения фильтра по полю CONDn, то фильтр по полю CONDn заменяется на "Имя_критерия=".

Переходим к Шагу 3.3.

Шаг 3.3. Если n<N (т.е. есть поле со следующим CONDn), то устанавливаем n=n+1 и переходим к Шагу 3.1. Иначе, поиск завершен, искомая строка найдена - допустимые результаты перечислены в поле P_CEL.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам, а также в файле по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.10 В поле TAL_D указывается дата выдачи талона на ВМП. Обязательно для заполнения в файлах по оказанной ВМП. Заполняется на основании талона на ВМП.

Дата выдачи талона на ВМП должна быть не позднее даты начала лечения по ВМП (TAL_D<=DATE_1).

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.11 В поле TAL_NUM указывается номер талона на ВМП. Обязательно для заполнения в файлах по оказанной ВМП. Заполняется на основании талона на ВМП.

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.12 В поле TAL_P указывается дата планируемой госпитализации по ВМП. Обязательно для заполнения в файлах по оказанной ВМП. Заполняется на основании талона на ВМП.

Дата планируемой госпитализации должна быть не ранее даты выдачи талона на ВМП (TAL_P>=TAL_D).

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.13 Поле NHISTORY обязательно. Указывается номер амбулаторной карты пациента, или номер истории болезни номер, или номер карты новорожденного, или номер протокола параклинического обследования, или номер карты вызова скорой медицинской помощи, или номер карты диспансеризации/медицинского осмотра. Номер должен содержать хотя бы одну цифру, отличную от 0, или одну букву; пробелов внутри номера быть не должно; допускается наличие специальных символов "/" и "-".

1.3.4.19.14 Поле P_PER обязательно для заполнения только на записях коек круглосуточного и дневных стационаров всех типов в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО. Указывается признак поступления/перевода:

1 - Самостоятельно,

2 - СМП (скорая медицинская помощь),

3 - Перевод из другой МО,

4 - Перевод внутри МО с другого профиля коек.

На первой койке в движении пациента может принимать значения: в круглосуточном стационаре - 1,2,3,4, в дневных стационарах всех типов - 1,3,4; на остальных койках в движении пациента круглосуточного и дневных стационаров всех типов - только значение 4.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам и в файле по оказанной ВМП это поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.15 Поле DATE_1 обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике:

1) при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения / случаи лечения с проведением диализа амбулаторно/ записи по обращениям и посещениям в рамках обращений.

Для случаев лечения с проведением диализа амбулаторно:

- на записях по случаю - дата начала случая лечения. Должна находиться в отчетном периоде файла;

- на записях по услугам диализа - дата начала проведения услуг диализа. Должна быть не ранее даты начала случая лечения, в рамках которого оказаны услуги диализа.

На записях по обращению и по посещениям в рамках обращений - дата начала обращения (VISIT_DATE первого посещения в рамках данного обращения).

Для случаев диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения:

- для диспансеризации взрослого населения (DISP_TYP = 1) и участников ВОВ/инвалидов войн (DISP_TYP=8) во всех записях по случаям диспансеризации в поле DATE_1 должна быть дата первого осмотра специалистом / исследования, выполненных при диспансеризации, или дата отказа от осмотра/исследования, либо дата отказа от диспансеризации в целом (дата начала диспансеризации);

- для других типов диспансеризации и медицинских осмотров во всех записях по случаям диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_1 должна быть дата первого осмотра специалистом или дата отказа от осмотра специалистом, либо дата отказа от диспансеризации/медицинского осмотра в целом.

2) при оказании медицинской помощи в стационаре при поликлинике: на койках - дата начала лечения, на записях по услугам диализа - дата начала проведения услуг диализа.

В файлах персонифицированного учета по стационару указывается:

- на койках: дата начала лечения на каждом профиле коек, включающего в себя и реанимационные койко-дни.

- на записях по услугам диализа: дата начала проведения услуг диализа.

Для записи койки по случаю проведения диализа в дневном стационаре (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4) дата должна находиться в отчетном периоде файла.

Для записей по услугам диализа дата должна быть не ранее даты начата лечения на койке, на которой проводились услуги диализа.

В файлах персонифицированного учета по параклинике - дата начата обследования, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата приема вызова скорой помощи.

Соответствует полю DATE_IN в элементе USL.

1.3.4.19.16 Поле DATE_2 обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике:

1) при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения / случаи лечения с проведением диализа амбулаторно/ записи по обращениям и по посещениям в рамках обращений.

Для случаев лечения с проведением диализа амбулаторно:

- на записях по случаю - дата окончания случая лечения. Должна находиться в отчетном периоде файла;

- на записях по услугам диализа - дата окончания проведения услуг диализа. Должна быть не позднее даты окончания случая лечения, в рамках которого проводились услуги диализа.

На записях по обращению и по посещениям в рамках обращений - дата окончания обращения (VISIT_DATE последнего посещения в рамках данного обращения или VISIT_NXT последнего посещения в рамках данного обращения для обращений с результатом RSLT=302).

Для случаев диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаю диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_2 должна быть дата заключительного осмотра терапевтом или педиатром или дата отказа от заключительного осмотра терапевтом или педиатром, либо дата отказа от диспансеризации / медицинского осмотра в целом.

2) при оказании медицинской помощи в стационаре при поликлинике: на койках - дата окончания лечения, на записях по услугам диализа - дата окончания проведения услуг диализа.

В файлах персонифицированного учета по стационару указывается:

- на койках: дата окончания лечения на каждом профиле коек, включающего в себя и реанимационные койко-дни. При этом дата окончания лечения на переводной койке должна быть равна дате начала лечения на следующей койке в движении. Для коек "замена речевого процессора" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}) дата окончания лечения не может быть равна дате начала лечения.

- на записях по услугам диализа: дата окончания проведения услуг диализа.

В файлах персонифицированного учета по параклинике указывается дата окончания обследования, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата окончания вызова скорой помощи.

Случай оказания медицинской помощи подается к оплате в файле персонифицированного учета того периода, в который попадает дата окончания лечения (в стационаре - по дате выписки).

Для записи койки по случаю проведения диализа в дневном стационаре (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4) дата должна находиться в отчетном периоде файла.

Для записей по услугам диализа (стационар, дневные стационары) дата должна быть не позднее даты окончания лечения на койке, на которой проводились услуги диализа.

Соответствует полю DATE_OUT в элементе USL.

1.3.4.19.17 Поле KD является условно-обязательным в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО. Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара (в остальных случаях элемент не формируется). Указывается продолжительность госпитализации (койко-дни, пациенто-дни). Заполняется по правилам статистики:

- для дневного стационара:

DATE_2 - DATE_1 + 1;

- для круглосуточного стационара:

если DATE_2 = DATE_1, то 1,

иначе DATE_2 - DATE_1.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам и в файле по оказанной ВМП это поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.18 Поле DS0 заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии сведений о первичном диагнозе, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии сведений о диагнозе приемного отделения медицинской организации, в которую доставлен пациент. Код диагноза, действующий на дату окончания оказания медицинской помощи, указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS=0), если она предусмотрена МКБ-10. Исключения составляют несколько диагнозов-рубрик (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS>0), разрешенных для использования (в справочнике MKB.DBF в поле PARAM_EX есть параметр {MAIN=1}). Неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4). В файлах персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике код диагноза можно не уточнять.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.19 Поле DS1 обязательно для заполнения. Соответствует полю DS в элементе USL для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и для файла по оказанной ВМП. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код диагноза основного заболевания, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код диагноза, установленный бригадой скорой помощи. Код диагноза, действующий на дату окончания оказания медицинской помощи, указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS=0), если она предусмотрена МКБ-10. Исключения составляют несколько диагнозов-рубрик (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS>0), разрешенных для использования (в справочнике MKB.DBF в поле PARAM_EX есть параметр {MAIN=1}). Неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4). В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике код диагноза можно не уточнять. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области код диагноза должен входить в территориальную программу ОМС (TERR_USE=1 в справочнике MK_B.DBF), в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ - в базовую программу ОМС (BASE_USE=1 в справочнике MKB.DBF). В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС по профилю "Инфекционные (ВИЧ)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1}) в каждой записи движения указывается одинаковый код диагноза из числа диагнозов, отмеченных соответствующим признаком "сверх базовой программы ОМС" по профилю "Инфекционные (ВИЧ)" (OVER_BASE=1 в справочнике MKB.DBF).

В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС по профилю "Кардиологические" по методу диагностики "коронароангиография" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=3}) код диагноза должен соответствовать справочнику SPECMKB.DBF.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике (дневные стационары при поликлинике) и стационару для записей по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4):

а) при оказании помощи в условиях круглосуточного стационара (USL_OK=1):

- если услуга диализа применена на койке (ссылка по полю GUID3), на которой оказана медицинская помощь по КСГ 120 (st18.001) "Почечная недостаточность" или 121 (st18.002) "Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа", код диагноза должен быть равен коду диагноза указанной койки;

- в остальных случаях код диагноза должен быть равен N18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 5";

б) при оказании помощи в условиях дневного стационара (USL_OK=2): код диагноза должен быть равен N18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 5".

В файлах персонифицированного учета по поликлинике (дневные стационары при поликлинике) и стационару (дневной стационар) для записи койки по случаю проведения диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и не содержится элемент DETAIL, FUNICUM=2,4): код диагноза должен быть равен N18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 5".

Для обращений (поликлиника, на дому и стоматология): среди записей по посещениям в рамках обращения должен быть хотя бы один код диагноза, равный коду диагноза записи обращения.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике для записей по случаям лечения с проведением диализа амбулаторно (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1) и записей по услугам диализа в рамках этих случаев (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1) код диагноза должен быть равен N18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 5".

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи для вызовов "с применением тромболитической терапии (ТЛТ)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TLT=1}) код диагноза должен соответствовать справочнику SPECMKB.DBF.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам может принимать пустое значение на итоговой записи по случаю диспансеризации/медицинского осмотра в случае отказа от прохождения застрахованным лицом диспансеризации/медицинского осмотра в целом (Р_ОТК=1 на итоговой записи по случаю), либо на записях по осмотрам/исследованиям при отказе от прохождения застрахованным лицом этих осмотров/исследований (Р_ОТК=1 на записи, отражающей осмотр/исследование). На итоговой записи по проведенному случаю диспансеризации/медицинского осмотра основной диагноз должен быть равен одному из основных диагнозов, указанных на записях осмотров специалистами, с учетом признака диспансерного наблюдения (PR_D_N).

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, кроме диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения, случаев лечения с проведением диализа амбулаторно и криопереноса в амбулаторных условиях (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1} и {EKO_STEP=5}, FUNICUM=1), код диагноза должен соответствовать цели посещения (обращения): по заболеванию - код начинается не на "Z", с профилактической целью - код начинается на "Z".

В основном файле по оказанной медицинской помощи не допускаются следующие значения:

- первый символ кода основного диагноза "С";

- код основного диагноза входит в диапазон D00-D09;

- код основного диагноза D70 и сопутствующий диагноз С97 или входит в диапазон С00-С80.

1.3.4.19.20 Поле DS1_PR является условно-обязательным для заполнения в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам. Служит для указания признака впервые установленного диагноза (основного). Обязательно указывается значение "1", если основной диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации / медицинского осмотра.

Заполняется как на записях по осмотрам/исследованиям, так и на итоговой/тарифицируемой записи по случаю диспансеризации/медицинского осмотра в отношении основного диагноза, указанного на записи (поле DS1).

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО, а также для файла по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.21 Сопутствующие заболевания (элемент DS2_N). Является условно обязательным для заполнения в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указываются сведения обо всех установленных сопутствующих заболеваниях. Для каждого сопутствующего заболевания формируется отдельный элемент.

Заполняется только на тарифицируемой/итоговой записи по случаю диспансеризации или медицинского осмотра.

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО, а также для файла по оказанной ВМП отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.21.1 Поле DS2 обязательно для заполнения. Указывается код установленного диагноза сопутствующего заболевания, действующий на дату окончания оказания медицинской помощи, из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики в соответствии с медицинской документацией.

1.3.4.19.21.2 Поле DS2_PR является условно-обязательным для заполнения. Обязательно указывается значение "1", если сопутствующий диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации / медицинского осмотра.

1.3.4.19.21.3 Поле PR_DS2_N обязательно для заполнения. Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу сопутствующего заболевания: 1-состоит, 2-взят, 3-не подлежит диспансерному наблюдению.

1.3.4.19.22 В поле DS2 для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и для файла по оказанной ВМП указываются коды всех установленных диагнозов сопутствующего заболевания. Для каждого диагноза формируется отдельный элемент. Код диагноза, действующий на дату окончания оказания медицинской помощи, указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS=0), если она предусмотрена. Исключения составляют несколько диагнозов-рубрик (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS>0), разрешенных для использования (в справочнике MKB.DBF в поле PARAM_EX есть параметр (MAIN=1}). Неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4). В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике код диагноза можно не уточнять.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.23 В поле DS3 для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и для файла по оказанной ВМП указываются коды всех установленных диагнозов осложнения заболевания. Для каждого диагноза формируется отдельный элемент. Код диагноза, действующий на дату окончания оказания медицинской помощи, указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS=0), если она предусмотрена. Исключения составляют несколько диагнозов-рубрик (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS>0), разрешенных для использования (в справочнике MKB.DBF в поле PARAM_EX есть параметр {MAIN=1}). Неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4). В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике код диагноза можно не уточнять.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.24 Поле C_ZAB является условно-обязательным для заполнения. Указывается характер основного заболевания в соответствии с классификатором V027.

При оказании амбулаторной помощи (USL_OK=3), кроме диспансеризации и медицинских осмотров, обязательно к заполнению, если основной диагноз (DS1) не входит в рубрику Z.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике для записей по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1) и записей по услугам диализа в рамках этого случая (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1) поля C_ZAB должны принимать одинаковое значение.

Для круглосуточного стационара (USL_OK=1) и дневных стационаров всех типов (USL_OK=2) обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97).

Для скорой медицинской помощи (USL_OK=4) не заполняется.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.25 Поле DS_ONK является обязательным для заполнения, кроме основного файла по оказанной медицинской помощи. Служит для передачи признака подозрения на злокачественное новообразование. Заполняется значениями: 0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование; 1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам значение DS_ONK=1 допустимо указывать только при отсутствии отказа (Р_ОТК=0).

Для основного файла по оказанной медицинской помощи поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.26 Поле DN заполняется для амбулаторных условий в основном файле об оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО. Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): 1 - состоит, 2 - взят, 4 - снят по причине выздоровления, 6 - снят по другим причинам. При отсутствии (не указано) - значение "0". Обязательно для заполнения, если P_CEL=1.3. Соответствует полю PR_D_N в файле формата DBF.

Допустимо указывать на записях по посещениям, по обращениям и посещениям в рамках обращений с лечебно-диагностической целью (PURPOSE="Л" для PLACE=1,2 или код основного диагноза не начинается с "Z" для PLACE=7), кроме "неотложной медицинской помощи" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX отсутствует элемент {NEOTLOG=1}).

Следует учесть, что признак DN не заполняется:

- для специалистов КДЦ (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC=1}),

- для посещений в "приемных отделениях" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {PRIEMP=1}),

- на записях по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1) и на записях по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1), оказанным в рамках этого случая,

- для посещений и обращений при проведении криопереноса в амбулаторных условиях (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1} и {EKO_STEP=5}, FUNICUM=1).

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам и файла по оказанной ВПМ поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.27 Поле CODE_MES1 является условно-обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи, файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и в файле по оказанной ВМП. Указывается код МЭС при наличии утверждённого стандарта. В настоящее время не заполняется.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.28 Поле CODE_MES2 является условно-обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и в файле по оказанной ВМП. Указывается код МЭС сопутствующего заболевания при наличии утверждённого стандарта. В настоящее время не заполняется.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам ноле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.29 Поле PR_D_N является условно-обязательным для заполнения в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам. Служит для указания признака диспансерного наблюдения по поводу основного заболевания (в отношении диагноза DS1): 1 - состоит, 2 - взят, 3 - не подлежит диспансерному наблюдению.

Допустимо указывать на записях, отражающих выполненные (Р_ОТК=0) осмотры специалистами (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DETAIL=1}), и на итоговой/тарифицируемой записи по случаю диспансеризации или медицинского осмотра. При установленном признаке отказа (Р_ОТК=1) и для исследований указывается значение "0".

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО, а также для файла по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.30 Назначения (элемент NAZ). Является условно-обязательным для заполнения в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указываются сведения обо всех назначениях в результате диспансеризации или медицинского осмотра. Для каждого назначения формируется отдельный элемент.

Заполняется только на тарифицируемой/итоговой записи по случаю диспансеризации или медицинского осмотра.

Если по результатам I этапа диспансеризации группа здоровья присвоена предварительно и направлен на II этап диспансеризации, то поле не заполняется.

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО, а также для файла по оказанной ВМП отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.30.1 В поле NAZ_N указывается порядковый номер назначения.

1.3.4.19.30.2 В поле NAZ_R указывается вид назначения. Заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I или II.

Вид назначения:

1 - направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления,

2 - направлен на консультацию в иную медицинскую организацию,

3 - направлен на обследование,

4 - направлен в дневной стационар,

5 - направлен на госпитализацию,

6 - направлен в реабилитационное отделение.

1.3.4.19.30.3 В поле NAZ_SP указывается в соответствии с классификатором V021 код специальности врача, консультация которого была назначена. Заполняется, если в поле NAZ_R проставлены коды 1 или 2.

1.3.4.19.30.4 В поле NAZ_V указывается в соответствии с классификатором V029 назначенный метод диагностического исследования.

Заполняется, если в поле NAZ_R проставлен код 3.

1.3.4.19.30.5 Поле NAZ USL заполняется в соответствии с классификатором V001 кодом медицинской услуги, указанной в направлении. Указывается только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (NAZ_R=3 и DS_ONK=1).

1.3.4.19.30.6 В поле NAPR_DATE указывается дата направления. Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2,3) и DS_ONK=1).

1.3.4.19.30.7 В поле NAPR_MO указывается в соответствии со справочником F003 код действующей на дату направления МО, куда оформлено направление. Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2,3} и DS_ONK=1).

1.3.4.19.30.8 В поле NAZ_PMP указывается в соответствии с классификатором V002 код профиля медицинской помощи, по которому была назначена госпитализация или дневной стационар. Заполняется, если в поле NAZ_R проставлены коды 4 или 5.

1.3.4.19.30.9 В поле NAZ_PK указывается в соответствии с классификатором V020 код "реабилитационного" профиля койки, по которому была назначена реабилитация. Заполняется, если в поле NAZ_R проставлен код 6.

1.3.4.19.31 Сведения об оформлении направления (элемент NAPR). Является условно обязательным для заполнения в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и в файле по оказанной ВМП. Заполняется в случае оформления направления при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97). При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит. Для каждого направления формируется отдельный элемент.

В основном файле по оказанной медицинской помощи и в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.31.1 В поле NAPR_DATE обязательно указывается дата направления.

1.3.4.19.31.2 В поле NAPR_MO указывается в соответствии со справочником F003 код МО, куда оформлено направление. Заполнение обязательно в случае оформления в другую МО.

1.3.4.19.31.3 В поле NAPR_V обязательно указывается вид направления в соответствии с классификатором V028.

1.3.4.19.31.4 Поле MET_ISSL условно-обязательно для заполнения. Если NAPR_V=3, указывается метод диагностического исследования в соответствии с классификатором V029.

1.3.4.19.31.5 Поле NAPRUSL условно-обязательно для заполнения. Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL. Заполняется в соответствии с классификатором V001 кодом медицинской услуги, указанной в направлении.

1.3.4.19.32 Сведения о проведении консилиума (элемент CONS). Является условно обязательным для заполнения в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО, а также в файле по оказанной ВМП. Обязательно к заполнению при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) в файле по ВМП, или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и в файле по ВМП. При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит. Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения. Для каждого консилиума формируется отдельный элемент.

В основном файле по оказанной медицинской помощи и в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.32.1 В поле PR_CONS обязательно указывается цель проведения консилиума в соответствии с классификатором N019.

1.3.4.19.32.2 В поле DT_CONS указывается дата проведения консилиума. Обязательно к заполнению, если консилиум проведен (PR_CONS={1,2,3}).

1.3.4.19.33 Сведения о случае лечения онкологического заболевания (элемент ONK SL). Является условно-обязательным для заполнения в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО, а также в файле по оказанной ВМП. Указываются сведения о случае лечения онкологического заболевания. Обязательно для заполнения при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода диагноза по МКБ- 10 - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D0O-DO9) и нейтропении (код диагноза по МКБ-10 D70 с сопутствующим диагнозом С0О-С8О или С97):

- в файле по оказанной ВМП;

- в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО, если (USL_OK не равен 4 и REAB не равен 1 и DS_ONK не равен 1).

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, а также файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.33.1 Поле DS1_T обязательно для заполнения. Указывается повод обращения в соответствии с классификатором N018.

1.3.4.19.33.2 В поле STAD указывается в соответствии со справочником N002 стадия заболевания. Является условно-обязательным для заполнения. Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения или наблюдении (DS1_T={0,1,2,3,4}).

1.3.4.19.33.3 В поле ONK_T указывается в соответствии со справочником N003 значение Tumor. Является условно-обязательным для заполнения. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет.

1.3.4.19.33.4 В поле ONK_N указывается в соответствии со справочником N004 значение Nodus. Является условно-обязательным для заполнения. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет.

1.3.4.19.33.5 В поле ONK_M указывается в соответствии со справочником N005 значение Metastasis. Является условно-обязательным для заполнения. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет.

1.3.4.19.33.6 Поле MTSTZ условно-обязательно для заполнения. Указывается признак выявления отдаленных метастазов. Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2). При выявлении отдалённых метастазов обязательно к заполнению значением 1.

1.3.4.19.33.7 Поле SOD условно-обязательно для заполнения. Указывается суммарная очаговая доза. Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP-3 или USL_TIP=4). Указывается величина в греях (Гр, Gy). Может принимать значение "0".

1.3.4.19.33.8 Поле K_FR условно-обязательно для заполнения. Указывается количество фракций проведения лучевой терапии. Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0".

1.3.4.19.33.9 Поле WEI условно-обязательно для заполнения. Указывается масса тела (кг). Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела.

1.3.4.19.33.10 Поле HEI условно-обязательно для заполнения. Указывается рост (см). Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела.

1.3.4.19.33.11 Поле BSA условно-обязательно для заполнения. Указывается площадь поверхности тела (м²). Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела.

1.3.4.19.33.12 Диагностический блок (элемент B_DIAG). Является условно-обязательным для заполнения. Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах. Для каждого диагностического исследования формируется отдельный элемент.

1.3.4.19.33.12.1 В поле DIAG_DATE указывается дата взятия материала для проведения диагностики. Обязательно к заполнению.

1.3.4.19.33.12.2 В поле DIAG_TIP указывается тип диагностического показателя. Обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический признак, 2 - маркер (ИГХ).

1.3.4.19.33.12.3 В поле DIAG_CODE указывается код диагностического показателя. Обязательно для заполнения. При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007. При DIAG_TIP-2 заполняется в соответствии со справочником N010.

1.3.4.19.33.12.4 В поле D1AG_RSLT указывается код результата диагностики. Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC_RSLT =1). При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008. При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011.

1.3.4.19.33.12.5 Поле REC_RSLT условно-обязательно для заполнения. Указывается признак получения результата диагностики. Заполняется значением "1" в случае получения результата диагностики.

1.3.4.19.33.13 Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах (элемент B_PROT). Является условно-обязательным для заполнения. Содержит сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах. Для каждого противопоказания или отказа формируется отдельный элемент.

1.3.4.19.33.13.1 В поле PROT указывается в соответствии со справочником N001 код противопоказания или отказа.

1.3.4.19.33.13.2 В поле D_PROT указывается дата регистрации противопоказания или отказа.

1.3.4.19.33.14 Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания (элемент ONK_USL). Обязательно к заполнению:

- в файлах по оказанной ВМП;

- в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО для стационара и дневного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2) при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T={0,1,2}).

1.3.4.19.33.14.1 В поле USL_TIP указывается тип услуги в соответствии со справочником N013.

1.3.4.19.33.14.2 Поле HIR_TIP условно-обязательно для заполнения. Указывается тип хирургического лечения. При USL_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N014. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 1.

1.3.4.19.33.14.3 Поле LEK_TIP_L условно-обязательно для заполнения. Указывается линия лекарственной терапии. При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N015. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2.

1.3.4.19.33.14.4 Поле LEK_TIP_V условно-обязательно для заполнения. Указывается цикл лекарственной терапии. При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N016. Не подлежит заполнению при USLTIP не равном 2.

1.3.4.19.33.14.5 Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате (элемент LEK_PR). Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4. Для каждого препарата формируется отдельный элемент.

1.3.4.19.33.14.5.1 В поле REGNUM указывается идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии. Заполняется в соответствии с классификатором N020.

1.3.4.19.33.14.5.2 В поле CODE_SH указывается код схемы лекарственной терапии (классификатор V024). Заполняется в соответствии со справочником KSG_CRI.DBF (поле CODE, для TYP=2,5) для указанных условий оказания медицинской помощи (поля USLOK в файле персонифицированного учета и справочнике KSG_CRI.DBF: 1- круглосуточный или 2-дневной стационар). При наличии схемы CODE_SH в справочнике N021 указанный лекарственный препарат REGNUM должен быть из перечня допустимых по классификатору N021.

1.3.4.19.33.14.5.3 В поле DATE_INJ указывается дата введения лекарственного препарата. Для каждого дня введения формируется отдельный элемент.

1.3.4.19.33.14.6 Поле PPTR условно-обязательно для заполнения. Служит для указания признака проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса. Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала.

1.3.4.19.33.14.7 Поле LUCFI_TIP условно-обязательно для заполнения. Указывается тип лучевой терапии. При USL_TIP=3 или USL_TIP=4 заполняется в соответствии со справочником N017. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 3 или 4.

1.3.4.19.34 Сведения о КСГ/КПГ (элемент KSG KPG). Является условно- обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО. Заполняется при оплате случая лечения по КСГ или КПГ. Элемент формируется для записей коек (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX отсутствует элемент DETAIL) круглосуточного и дневных стационаров всех типов (USL_OK=1,2), относящихся к оплате по КСГ (поля KPG>0, KSG>0).

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам и файла по оказанной ВПМ отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.34.1 В поле N_KSG указывается номер КСГ в соответствии со справочником V023 с указанием подгруппы (в случае использования). Обязательно при оплате случая лечения по КСГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KPG. Заполняется из поля KSG_NUM2 справочника KSG.DBF.

1.3.4.19.34.2 В поле VER_KSG указывается версия модели определения КСГ (год). Заполняется в соответствии со значением поля DATE BEG (год) справочника KSG.DBF.

1.3.4.19.34.3 В поле KSG PG указывается признак использования подгруппы КСГ: 0 - подгруппа КСГ не применялась, 1 - подгруппа КСГ применялась. Заполняется из поля KSG_PG справочника KSG.DBF.

1.3.4.19.34.4 Поле N_KPG служит для передачи номера КПГ в соответствии со справочником V026. Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KSG. В настоящее время не заполняется.

1.3.4.19.34.5 В поле KOEF_Z указывается коэффициент затратоемкости группы/подгруппы КСГ или КПГ. Заполняется значением поля KZ справочника KSG.DBF для указанной КСГ.

1.3.4.19.34.6 В поле KOEF_UP указывается значение управленческого коэффициента для КСГ или КПГ. При отсутствии указывается "1". Заполняется значением поля KOEF_UP справочника KSG.DBF для указанной КСГ.

1.3.4.19.34.7 В поле BZTSZ указывается значение базовой ставки, указывается (в рублях). Соответствует значению поля TARIF элемента USL для финансового потока FIN_ID=1.

1.3.4.19.34.8 В поле KOEF_D указывается значение коэффициента дифференциации. Для оплачиваемых коек ( ) определяется в справочнике KOEF.DBF (значение KOEF) для TYP=3. При отсутствии указывается "1".

1.3.4.19.34.9 В поле KOEF_U указывается значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи. Для оплачиваемых коек () определяется в справочнике KOEF.DBF (значение KOEF) для TYP=1. При отсутствии указывается "1".

Следует учесть, что для КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF имеется параметр SKIP_KLVL:

- при SKIP_KLVL=1 - для всех МО,

- при SKIP_KLVL=2 - кроме МО, расположенных на территории ЗАТО (поле ZATO=1 в справочнике LPU.DBF). Для них указывается значение "1".

1.3.4.19.34.10 В поле CRIT указывается классификационный критерий (V024). Обязателен к заполнению в случае применения на записях коек круглосуточного и дневных стационаров всех типов в файлах по стационару и поликлинике. Заполняется в соответствии со справочником KSG_CRI.DBF (поле CODE) для указанных условий оказания медицинской помощи (поля USL OK в файле персонифицированного учета и справочнике KSG_CRI.DBF: 1 - круглосуточный или 2 - дневной стационар). Для каждого примененного классификационного критерия формируется отдельный элемент.

Классификационный критерий "it-интенсивная терапия" (TYP=1 в справочнике KSG CRI.DBF) может быть указан только при наличии реанимационных койко-дней (поле BED_REAN>0).

Классификационный критерий "rb-реабилитационная маршрутизация" (TYP=3 в справочнике KSG_CRI.DBF) может быть указан только на профиле коек "Медицинская реабилитация" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}).

Классификационный критерий "rbs-реабилитация при нарушениях слуха" (TYP=4 в справочнике KSG_CRI.DBF) может быть указан только на профиле коек "Медицинская реабилитация" (COD SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}). При этом в поле MEDUS_ID должны быть указаны все услуги из перечня обязательных при использовании данного критерия (в справочнике USLUGI.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {RBS=1}).

1.3.4.19.34.11 В поле SL_K указывается признак использования коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП): 0 - КСЛП не применялся, 1 - КСЛП применялся.

1.3.4.19.34.12 В поле IT_SL указывается при использовании КСЛП его итоговое значение. Определяется суммарным значением коэффициентов в SL_KOEF. По умолчанию и при неиспользовании (SL_K=0) допустимо указывать значение "1".

Расчеты суммарного значения КСЛП при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:

IT_SL = SL_KOEF[1].Z_SL + (SL_KOEF[2].Z_SL - 1) + ... + (SL_KOEF[n].Z_SL-1)

При этом если IT_SL>1,8 то IT_SL=1,8. Исключение составляют случаи сверхдлительной госпитализации. В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется по аналогичной формуле без ограничения итогового значения.

1.3.4.19.34.13 Коэффициенты сложности лечения пациента (элемент SL_KOEF). Является условно-обязательным для заполнения. Содержит сведения о примененных коэффициентах сложности лечения пациента. Указывается при наличии IT_SL и SL_K=1. Для каждого КСЛП формируется отдельный элемент.

Коэффициенты сложности лечения определяются в справочнике KOEF.DBF (TYP=2). Если для коэффициента в поле PARAM_EX в справочнике KOEF.DBF содержится элемент "-KPG" или "-KSG", то этот коэффициент не применяется к указанным КПГ или КСГ соответственно. Если для коэффициента в поле PARAM_EX в справочнике KOEF.DBF содержится элемент KPG или KSG, то этот коэффициент применяется только к указанным КПГ или КСГ соответственно. Если для коэффициента в поле PARAM_EX в справочнике KOEF.DBF имеется параметр {CARE=1}, то для его применения обязательно наличие коек по уходу (BED_CARE>0). При наличии возрастных ограничений (значение параметра AGE в поле PARAM_EX справочника KOEF.DBF), возраст пациента должен им удовлетворять для применения коэффициента. Если для коэффициента в поле PARAM_EX в справочнике KOEF.DBF содержится элемент COD_SPEC, то этот коэффициент применяется только к указанным кодам профилей коек. Если для коэффициента в поле PARAM_EX в справочнике KOEF.DBF содержится элемент "-COD_SPEC", то этот коэффициент не применяется к указанным кодам профилей коек.

Значение коэффициента сложности лечения пациента по критерию сверхдлительности срока госпитализации определяется в зависимости от фактического количества проведенных койко-дней.

КСЛП_{сверхдлит} = Окр2(1 + К_дл х (ФКД - НКД) / НКД),

где

Окр2 - функция округления значения до двух знаков после запятой;

КСЛП_{сверхдлит} - коэффициент сложности лечения пациента по критерию сверхдлительности срока госпитализации;

К_дл - коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание, и частично на другие статьи расходов (К_дл = 0,25);

ФКД - фактическое количество койко-дней;

НКД - нормативное количество койко-дней (значение параметра NKD в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF).

При этом вычисленное значение КСЛП по критерию сверхдлительности срока госпитализации должно соответствовать справочнику KOEF.DBF (TYP=2, TYP2=9 в справочнике KOEF.DBF, значение KOEF).

Следует учесть, что дополнительные условия применения коэффициентов при оплате по КСГ содержатся в справочнике KoefCnd.dbf.

В настоящее время в этом справочнике определены дополнительные условия применимости КСЛП по следующим критериям (поле FLD_NAME в справочнике KoefCnd.dbf):

- Диагноз сопутствующего заболевания (COD_MKB1). При указанной рубрике кода МКБ-10 распространяется, в том числе, и на все его подрубрики;

- Диагноз осложнения (COD_MKB2). При указанной рубрике кода МКБ-10 распространяется, в том числе, и на все его подрубрики;

- Перечень номенклатуры выполненных медицинских услуг (MEDUS_ID).

При этом:

- заполненное отличным от "0" значением поле N_COMB означает, что для применения коэффициента необходимо одновременное наличие в файле персонифицированного учета по оказанной медицинской помощи всех значений критерия с указанным N_COMB (0 - не влияет на выбор);

- заполненное отличным от "0" значением поле CNT означает, что коэффициент применяется для указанного значения критерия с кратностью CNT (0 - не влияет на выбор).

1.3.4.19.34.13.1 В ноле IDSL указывается номер коэффициента сложности лечения пациента в соответствии с региональным справочником KOEF.DBF (значение поля ID).

1.3.4.19.34.13.2 В поле Z_SL указывается значение коэффициента сложности лечения пациента в соответствии с региональным справочником KOEF.DBF (значение поля KOEF).

1.3.4.19.35 Поле REAB условно-обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО. Служит для передачи признака реабилитации. Указывается значение "1" для случаев реабилитации (CODSPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}).

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам и файла по оказанной ВПМ поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.36 Поле PRVS обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается код специальности врача, оказавшего медицинскую помощь, - поле IDSPEC из классификатора V021. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRVS4 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRVS4 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). Соответствует аналогичному полю в элементе USL.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.37 В поле VERS_SPEC указывается код используемого справочника медицинских специальностей. Для основного файла оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и файла по оказанной ВМП указывается значение "V021". Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.38 Поле IDDOKT обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Следует указывать СНИЛС медработника (без разделителей) с префиксом 's' (в нижнем регистре): sXXXXXXXXXXX. Соответствует полю CODE_MD в элементе USL. Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

Для обращений в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стоматологии: среди посещений в рамках обращения должно быть хотя бы одно посещение, у которого значение поля IDDOKT равно значению поля IDDOKT обращения.

В поликлинике для записи по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1): среди записей по услугам диализа в рамках этого случая (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1) должна быть хотя бы одна запись, у которой значение поля IDDOKT равно значению поля IDDOKT записи случая.

В дневных стационарах всех типов для записи койки по случаю лечения с проведением диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4): среди записей по услугам диализа в рамках этого случая (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAID=3}, FUNICUM=2,4) должна быть хотя бы одна запись, у которой значение поля IDDOKT равно значению поля IDDOKT записи койки по случаю.

1.3.4.19.39 Поле ED_COL не заполняется. Количество единиц оплаты медицинской помощи указывается в поле KOL_USL элемента USL для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и файла по оказанной ВМП, или в поле KOL_USL, указанного в COMENTU элемента USL для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам.

1.3.4.19.40 В поле TARIF указывается тариф (поле TARIF в элементе USL для FIN_ID=1) с учётом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом - стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС). Соответствует значению поля SUMV_USL в элементе USL для FIN_ID=1 (SUM_K. в файле формата DBF).

1.3.4.19.41 В поле SUM_M указывается итоговая сумма, выставленная к оплате, по случаю оказания медицинской помощи. Равна сумме значений полей SUMV_USL (элемент USL) по всем финансовым потокам услуги в случае оказания медицинской помощи с учетом стоимости диализных услуг (значение поля SUMD1_V для SUMD1_T=1) и доставки диализных больных (значение поля SUMD2_V для SUMD2_T=2).

Исключение составляют записи по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}). Для записей по услугам диализа поле SUM_M принимает значение 0.

1.3.4.19.42 Сведения об услуге (по финансовым потокам) - элемент USL. В сведениях об услуге число записей будет равно числу финансовых потоков, по которым будет осуществляться финансирование медицинской услуги. Запись по услуге, соответствующей финансированию по основному тарифу, должна быть всегда (независимо от значения основного тарифа). Все поля в записях по услуге должны иметь одинаковое значение и равны полям по финансовому потоку, соответствующему основному тарифу, за исключением полей CODE_USL, KOL_USL, TARIF, SUMV_USL и COMENTU, которые зависят от финансового потока FTN_ID.

1.3.4.19.42.1 Поле IDSERV обязательно для заполнения. Указывается номер записи в реестре услуг, уникально в пределах одного типа передаваемых данных в отчетном периоде. При этом для разных финансовых потоков одной услуги указывается один номер. Например, для типа "01-поликлиника Челябинской области" передаются файлы с видами оказанной медицинской помощи: "Н - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения", тогда упорядоченная по возрастанию последовательность всех IDSERV услуг по финансовым потокам FIN_ID=1 (основной тариф) из этих файлов начинается с 1, значения в ней не повторяются, каждый последующий элемент больше предыдущего на 1. В настоящее время в рамках одного случая оказания медицинской помощи IDSERV должен иметь одинаковое значение во всех записях по услугам и равен SL_ID.

1.3.4.19.42.2 Поле LPU обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации из поля CODE_MO (элемент SCHET) в соответствии с федеральным справочником F003 (реестр МО).

1.3.4.19.42.3 Поле LPU_1 является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода подразделения МО. В настоящее время не заполняется.

1.3.4.19.42.4 Поле PODR является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода отделения. В настоящее время заполняется только на записях круглосуточного стационара в основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и в файле по оказанной ВМП. Указывается при наличии сведений код отделения из регионального справочника (утв. приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11.04.2018 N 701). При этом код отделения на записях услуг диализа должен быть равен коду отделения, указанному на койке, на которой они применены (ссылка по полю GUID3).

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.42.5 Поле PROFIL обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и файле по оказанной ВМП. Указывается код профиля оказанной медицинской помощи в соответствии с классификатором V002. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRMP2 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRMP2 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.42.6 Поле VID_VME является условно-обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и файле по оказанной ВМП. Указывается вид медицинского вмешательства в соответствии с номенклатурой медицинских услуг V001. В настоящее время перечень номенклатур передается в полях MEDUS_ID (в элементе COMENTU) и VID_VME (в элементе COMENTSL) по установленным для них правилам.

Перечень номенклатур (рассматривается в совокупности по полям COMENTU.MEDUS_ID и COMENTSL. VID_VME) обязательно указывать:

- для услуг диализа;

- для услуг, условие оказания которых является тарифообразующим;

- в случае проведения хирургического лечения (USL_TYP=1), лучевой (USL_TYP=3) или химиолучевой терапии (USL TYP=4), диагностических мероприятий (USL_TYP=6 или DS1_T=5) при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97).

Код номенклатуры по V001 передается в поле VID_VME (в COMENTSL), если он отсутствует в территориальном справочнике USLUGI.DBF и/или в случаях, когда поле MEDUS_ID не предназначено для передачи перечня номенклатур.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.42.7 Поле DET обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и в файле по оказанной ВМП. Указывается признак детского профиля оказываемой медицинской помощи: 0-нет, 1-да. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля TYPED справочника SPECIAL.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). В файлах персонифицированного учета по параклинике признак детского профиля определяется по возрасту пациента при условии указания возраста в поле AGE справочника RSRCH.DBF на записи, соответствующей коду услуги CODE USL в элементе USL: если возраст пациента на дату окончания обследования не превышает значение в поле AGE, то поле DET заполняется значением "1". Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.42.8 Поле DATE_IN обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике:

1) при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения / случаи лечения с проведением диализа амбулаторно/ записи по обращениям и посещениям в рамках обращений.

Для случаев лечения с проведением диализа амбулаторно:

- на записях по случаю - дата начала лечения. Должна находиться в отчетном периоде файла;

- на записях по услугам диализа - дата начала проведения услуг диализа. Должна быть не ранее даты начала случая лечения, в рамках которого проводились услуги диализа.

На записях по обращению и по посещениям в рамках обращений - дата начала обращения (VISIT_DATE первого посещения в рамках данного обращения).

Для случаев диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения:

- для диспансеризации взрослого населения (DISP_TYP = 1) и участников ВОВ/инвалидов войн (DISP_TYP=8) во всех записях по случаям диспансеризации в поле DATE_1 должна быть дата первого осмотра специалистом / исследования, выполненных при диспансеризации, или дата отказа от осмотра/исследования, либо дата отказа от диспансеризации в целом (дата начала диспансеризации);

- для других типов диспансеризации и медицинских осмотров во всех записях по случаям диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_1 должна быть дата первого осмотра специалистом или дата отказа от осмотра специалистом, либо дата отказа от диспансеризации/медицинского осмотра в целом.

2) при оказании медицинской помощи в стационаре при поликлинике: на койках - дата начала лечения, на записях по услугам диализа - дата начала проведения услуг диализа.

В файлах персонифицированного учета по стационару указывается:

- на койках: дата начала лечения на каждом профиле коек, включающего в себя и реанимационные койко-дни;

- на записях по услугам диализа: дата начала проведения услуг диализа.

В файлах персонифицированного учета по параклинике - дата начала обследования, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата приема вызова скорой помощи.

Для записи койки по случаю проведения диализа в дневном стационаре (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4) дата должна находиться в отчетном периоде файла.

Для записей по услугам диализа дата должна быть не ранее даты начала лечения на койке, на которой проводились услуги диализа.

1.3.4.19.42.9 Поле DATE_OUT обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике:

1) при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения / случаи лечения с проведением диализа амбулаторно/ записи по обращениям и посещениям в рамках обращений.

Для случаев лечения с проведением диализа амбулаторно:

- на записях по случаю - дата окончания лечения. Должна находиться в отчетном периоде файла;

- на записях по услугам диализа - дата окончания проведения услуг диализа. Должна быть не позднее даты окончания случая лечения, в рамках которого проводились услуги диализа.

На записях по обращению и посещениям в рамках обращений - дата окончания обращения (VISIT_DATE последнего посещения в рамках данного обращения или VISIT_NXT последнего посещения в рамках данного обращения для обращений с результатом RSLT=302).

Для случаев диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаю диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_OUT должна быть дата заключительного осмотра терапевтом или педиатром или дата отказа от заключительного осмотра терапевтом или педиатром, либо при проведении на втором этапе диспансеризации определенных групп взрослого населения только углубленного профилактического консультирования дата его проведения, либо дата отказа от диспансеризации / медицинского осмотра в целом.

2) при оказании медицинской помощи в стационаре при поликлинике: на койках - дата окончания лечения, на записях по услугам диализа - дата окончания проведения диализа.

В файлах персонифицированного учета по стационару указывается:

- на койках: дата окончания лечения на каждом профиле коек, включающего в себя и реанимационные койко-дни. При этом дата окончания лечения на переводной койке должна быть равна дате начала лечения на следующей койке в движении. Для коек "замена речевого процессора" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}) дата окончания лечения не может быть равна дате начала лечения.

- на записях по услугам диализа: дата окончания проведения услуг диализа.

В файлах персонифицированного учета по параклинике указывается дата окончания обследования, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата окончания вызова скорой помощи.

Случай оказания медицинской помощи подается к оплате в файле персонифицированного учета того периода, в который попадает дата окончания лечения (в стационаре - по дате выписки).

Для записи койки по случаю проведения диализа в дневном стационаре (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4) дата должна находиться в отчетном периоде файла.

Для записей по услугам диализа дата должна быть не позднее даты окончания лечения на койке, на которой проводились услуги диализа.

1.3.4.19.42.10 Поле Р_ОТК служит для указания признака отказа от услуги. Элемент формируется только для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Обязательно для заполнения. Указывается значение признака отказа для каждой записи случая диспансеризации или медицинского осмотра (итоговая/тарифицируемая запись по случаю диспансеризации или медицинского осмотра, записи по осмотрам/исследованиям в рамках данного случая).

При отказе пациентом от прохождения диспансеризации/медицинского осмотра в целом указывается значение "1" на итоговой записи по случаю диспансеризации/медицинского осмотра.

При отказе пациентом от прохождения какого-либо осмотра специалистом / исследования в рамках случая диспансеризации/медицинского осмотра указывается значение "1" на записи, отражающей этот осмотр/исследование.

При отсутствии отказа заполняется значением "0".

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО, а также для файла по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.42.11 Поле DS обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и в файле по оказанной ВМП. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код диагноза основного заболевания, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код диагноза, установленный бригадой скорой помощи. Код диагноза, действующий на дату окончания оказания медицинской помощи, указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS=0), если она предусмотрена МКБ-10. Исключения составляют несколько диагнозов-рубрик (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS>0), разрешенных для использования (в справочнике MKB.DBF в поле PARAM_EX есть параметр {MAIN=1}). Неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4). В файлах персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике код диагноза можно не уточнять. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области код диагноза должен входить в территориальную программу ОМС (TERR_USE=1 в справочнике MKB.DBF), в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ - в базовую программу ОМС (BASE_USE=1 в справочнике MKB.DBF). В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС по профилю "Инфекционные (ВИЧ)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1}) в каждой записи движения указывается одинаковый код диагноза из числа диагнозов, отмеченных соответствующим признаком "сверх базовой программы ОМС" по профилю "Инфекционные (ВИЧ)" (OVER_BASE=1 в справочнике MKB.DBF).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике (дневные стационары при поликлинике) и стационару для записей по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4):

а) при оказании помощи в условиях круглосуточного стационара (USL_OK=1):

- если услуга диализа применена на койке (ссылка по полю GUID3), на которой оказана медицинская помощь по КСГ 120 (st 18.001) "Почечная недостаточность" или 121 (stl8.002) "Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа", код диагноза должен быть равен коду диагноза указанной койки;

- в остальных случаях код диагноза должен быть равен N18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 5";

б) при оказании помощи в условиях дневного стационара (USL_OK=2): код диагноза должен быть равен N18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 5".

В файлах персонифицированного учета по поликлинике (дневные стационары при поликлинике) и стационару (дневной стационар) для записи койки по случаю проведения диализа (в справочнике SPECLAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и не содержится элемент DETAIL, FUNICUM=2,4): код диагноза должен быть равен N18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 5".

Для обращений в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стоматологии: среди посещений в рамках обращения должен быть хотя бы один код диагноза, равный коду диагноза обращения.

В поликлинике для записей по случаям лечения с проведением диализа амбулаторно (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1) и записей по услугам диализа в рамках этих случаев (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=T): код диагноза должен быть равен N18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 5".

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи для вызовов "с применением тромболитической терапии (ТЛТ)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {ТLТ=1}) код диагноза должен соответствовать справочнику SPECMKB.DBF.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, кроме диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения, случаев лечения с проведением диализа амбулаторно и криопереноса в амбулаторных условиях (COD SPEC, для которой в справочнике SPECLAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1} и {EKO_STEP=5}, FUNICUM=1), код диагноза должен соответствовать цели посещения (обращения): по заболеванию - код начинается не на "Z", с профилактической целью - код начинается на "Z".

В основном файле по оказанной медицинской помощи не допускаются следующие значения:

- первый символ кода основного диагноза "С";

- код основного диагноза входит в диапазон D00-D09;

- код основного диагноза D70 и сопутствующий диагноз С97 или входит в диапазон С00-С80.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.42.12 Поле CODE_USL обязательно для заполнения. Указывается код услуги UF_ID из территориального классификатора услуг по финансовым потокам USL_FIN.DBF. UF_ID определяется в соответствии с кодом финансового потока FINID и кодом услуги USL_ID из территориального классификатора услуг USL_UNION.DBF.

В настоящее время в финансировании медицинской помощи по ОМС действуют финансовые потоки (FIN_ID):

1 - финансирование по основному тарифу (TARIF, справочники TARIF.DBF, PTARIF.DBF, KSG_BS.DBF, HMP_TAR.DBF).

6 - финансирование по дополнительному тарифу (TARIF_DOP, справочник DTARIF.DBF);

8 - финансирование по дополнительному тарифу N 1 (TAR1_V, справочник TAREX.DBF);

9 - финансирование по дополнительному тарифу N 2 (TAR2_V, справочник TAREX.DBF).

Код услуги USL_ID в территориальном классификаторе услуг USL_UNION.DBF, в свою очередь, определяется в соответствии:

- С кодом места обслуживания (способом оплаты) (PLACE, справочник PLACE.DBF).

В файлах персонифицированного учета PLACE может принимать следующие значения:

- по поликлинике: 1 "Посещения в поликлинике", 2 "Посещения на дому", 6 "Стационар в поликлинике", 7 "Стоматология по УЕТ";

- по стационару: 5 "Стационар по законченному случаю"; 14 "Реанимация по законченному случаю". 14 - только для тех профилей коек (COD_SPEC), для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REANIM=1};

- по параклинике: 10;

- по скорой помощи: 20.

- С кодом цели обслуживания (PURPOSE, справочник PURPOSE.DBF).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике для посещений в поликлинике и на дому с лечебно-диагностической целью допускается указывать "Д".

- С кодом специальности врача (случая диспансеризации или медицинского осмотра / исследования или осмотра специалистом в рамках диспансеризации или медицинского осмотра / профиля коек / случая лечения с проведением диализа / услуги диализа) (COD_SPEC, справочник SPECIAL.DBF) в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару.

При этом должно быть соответствие полу пациента (поле SEX в SPECIAL.DBF). Медицинская помощь не может быть оказана детским специалистом (на детской койке) (поле TYPED=1 в SPECIAL.DBF) пациенту, возраст которого в год окончания лечения превышает 18 лет. Исключения составляют записи по обращению и по посещениям в рамках обращений (поликлиника, стоматология). Для записей по посещениям в рамках обращений: медицинская помощь не может быть оказана детским специалистом (поле TYPED=1 в SPECIAL.DBF) пациенту, возраст которого в год посещения (поле VISIT_DATE) превышает 18 лет. Для записей по обращению: медицинская помощь не может быть оказана детским специалистом (поле TYPED=1 в SPECIAL.DBF) пациенту, возраст которого в год начала обращения превышает 18 лет.

Для случаев диспансеризации и медицинских осмотров возраст пациента должен соответствовать значениям элемента AGE поля PARAM_EX в справочнике SPECIAL.DBF (условия для определения возраста пациента прописаны в порядках обработки файлов персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения).

При оказании медицинской помощи специалистами КДЦ (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC=1}) возраст пациента должен соответствовать значениям элемента AGE поля PARAM_EX в справочнике SPECIAL.DBF. При этом:

- для записей по обращениям (поле OBR_VIS=1) и по посещениям в рамках обращений (поле OBR_VIS=2) к специалистам КДЦ возраст определяется на дату начала обращения;

- для записей по посещениям к специалистам КДЦ вне обращений (поле OBR_VIS=0) возраст определяется на дату посещения.

При наличии возрастных ограничений (параметр AGE поля PARAM_EX в справочнике SPECTAL.DBF) на профилях коек круглосуточного и дневных стационаров всех типов (поликлиника, стационар) возраст застрахованного, определенный на дату начала лечения на койке указанного профиля, должен соответствовать указанным ограничениям.

При оплате медицинской помощи по КСГ в стационаре (круглосуточный стационар и дневной стационар при круглосуточном) и поликлинике (дневной стационар и стационар на дому) код профиля койки должен быть из списка разрешенных в соответствии со справочником KSGSPC.DBF.

- С кодом вида тарифа скорой помощи (COD_SPEC, справочник SPECIAL.DBF) в файлах персонифицированного учета по скорой помощи.

Вид тарифа (вызова) скорой помощи должен соответствовать возрасту пациента (поле TYPED в SPECIAL.DBF: 0 - >=18 лет; 1 - <18 лет), кроме вызовов "с применением тромболитической терапии (ТЛТ)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TLT=1}). Возраст определяется на дату окончания вызова (поле DATE_2).

Если для COD_SPEC в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр AGE, то возраст пациента должен соответствовать его значениям. При этом возраст определяется в годах на дату окончания вызова (поле DATE_2).

Если для COD_SPEC в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DAY, то возраст пациента должен соответствовать его значениям. При этом возраст определяется в днях на дату начала вызова (поле DATE_1).

- С кодом параклинической услуги (RSRCH TD, справочник RSRCFI.DBF) в файлах персонифицированного учета по параклинике.

Возраст пациента на дату окончания обследования не должен превышать значение поля AGE в RSRCFI.DBF, если оно отлично от нуля.

- С кодом условий применения тарифа (COND_ID, справочник CNDPTAR.DBF) в файлах персонифицированного учета по параклинике.

COND_ID может быть только в файлах персонифицированного учета по параклинике в случае применения анестезиологического сопровождения при исследованиях на рентгеновских компьютерных и магнитно-резонансных томографах (PURPOSE=18).

- С кодом высокотехнологичной медицинской помощи (НМР ГО, справочник HMP.DBF) в файлах по оказанной ВМП.

HMP_ID должно соответствовать коду профиля койки (COD_SPEC) по справочнику HMP SPC.dbf, код основного диагноза (DS) должен соответствовать HMP_ID по справочникам HMP_MKB.dbf и HMP.dbf.

1.3.4.19.42.13 Поле KOL_USL обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи, в файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и в файле по оказанной ВМП. В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).

Указывается количество услуг (кратность услуг) в соответствии с финансовым потоком:

A) FIN_ID=1:

1) В поликлинике и на дому (Рlасе=1,2):

1.1) Для записей по посещениям / обращениям / случаям лечения с проведением диализа амбулаторно:

- 1 (посещение/обращение/случай);

- кроме того, для записи по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1), нужно передать фактическое количество услуг/дней обмена диализа и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BEDDAY и AMOUNT соответственно);

1.2) Для услуг диализа, оказанных амбулаторно (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1):

- Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF). Для услуг гемодиализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=1} и {DETAIL=3}) значение не должно превышать: 14 - если номер отчетного месяца равен "1" (январь), "3" (март), "5" (май), "7" (июль), "8" (август), "10" (октябрь), "12" (декабрь); 13 - в остальных случаях. Для услуг перитонеального диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=2} и {DETAIL=3}) значение должно быть равно общему количеству дней по записи услуги, подсчитанного аналогично правилам статистики определения количества койко-дней пребывания на койке дневного стационара;

- кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT);

2) Стоматология по УЕТ (PLACE=7): количество УЕТ.

2.1) Для записей по посещениям:

Равно сумме значений УЕТ всех указанных в поле MEDUS_ID стоматологических услуг (значение параметра UET (UETO, UET1) в поле PARAM_EX справочника USLUGI.DBF) с учетом кратности. При наличии различий в УЕТ стоматологической услуги для детского и взрослого приема (параметры UET0, UET1 в поле PARAM_EX справочника USLUGI.DBF соответственно) количество применяемых УЕТ выбирается в зависимости от возраста пациента: значение UET0 для возраста >=18 лет; UET1 для возраста <18 лет. Возраст определяется на дату посещения (поле VISIT_DATE);

2.2) Для записей по обращениям:

Равно сумме значений УЕТ всех посещений в рамках данного обращения;

3) Стационар в поликлинике (PLACE=6):

3.1) Для записей по койкам КСГ или по случаю проведения диализа в дневном стационаре:

- 1 (случай);

- кроме того для записи койки по случаю проведения диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2), нужно передать фактическое количество услуг/дней обмена диализа и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно);

- кроме того, для КСГ ЭКО (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент (ЕКО-1}), нужно передать количество пациенто-дней, подлежащих учету, в ComentU (поле BED_DAY);

3.2) Для услуг диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2):

- Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF). Для услуг гемодиализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=1} и {DETAIL=3}) значение не должно превышать: 14 - если номер отчетного месяца равен "1" (январь), "3" (март), "5" (май), "7" (июль), "8" (август), "10" (октябрь), "12" (декабрь); 13 - в остальных случаях. Для услуг перитонеального диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=2} и {DETAIL=3}) значение должно быть равно общему количеству койко-дней по записи услуги, подсчитанного аналогично правилам статистики определения количества койко-дней пребывания на койке дневного стационара;

- кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT);

4) Круглосуточный стационар (PUPPOSE=К):

4.1) Для записей по койкам ВМП: 1 (случай);

4.2) Для записей по койкам КСГ: 1 (случай);

4.3) Для записей по койкам, кроме ВМП и КСГ: 1 (случай);

4.4) Для услуг диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=4):

- Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF);

- кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT);

5) Дневной стационар при КС (PURPOSE=Д):

5.1) Для записей по койкам КСГ или по случаю проведения диализа в дневном стационаре:

- 1 (случай);

- кроме того для записи койки по случаю проведения диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=4), нужно передать фактическое количество услуг/дней обмена диализа и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно);

5.2) Для услуг диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=4):

- Фактическое количество услуг/дней обмена диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF). Для услуг гемодиализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=1} и {DETAIL=3}) значение не должно превышать: 14 - если номер отчетного месяца равен "1" (январь), "3" (март), "5" (май), "7" (июль), "8" (август), "10" (октябрь), "12" (декабрь); 13 - в остальных случаях. Для услуг перитонеального диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=2} и {DETAIL=3}) значение должно быть равно общему количеству койко-дней по записи услуги, подсчитанного аналогично правилам статистики определения количества койко-дней пребывания на койке дневного стационара;

- кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT);

6) Параклиника (PLACE=10):

- КТ, MPT (PURPOSE=8): 1 (обследование)

7) Скорая помощь (Р1асе=10): 1 (вызов)

Б) FIN_ID=6

Для услуг гемодиализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр {DIAL=1} и содержится элемент {DETAIL=3}) фактическое количество услуг гемодиализа (поле BED DAY в файле формата DBF).

В) FIN_ID=8

Указывается значение в соответствии с полем UNIT из справочника TAREX.DBF.

Г) FIN_ID=9

Указывается значение в соответствии с полем UNIT из справочника TAREX.DBF.

1.3.4.19.42.14 В поле TARIF указывается тариф в соответствии с финансовым потоком FIN_D.

A) FIN_ID=1

В поле TARIF указывается действующий на момент окончания оказания медицинской помощи тариф (базовая ставка финансирования законченного случая лечения заболевания, включенного в КСГ) в соответствии:

- со справочником TARIF.DBF - в файлах персонифицированного учета по поликлинике (кроме записей по обращению, записей по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно, коек дневных стационаров и стационаров на дому, оплачиваемых по КСГ, а также коек по случаю проведения диализа в дневном стационаре), в файлах персонифицированного учета по стационару (кроме коек, оплачиваемых по ВМП и КСГ, а также коек по случаю проведения диализа в дневном стационаре), в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи, в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по скорой помощи для вызовов "с применением тромболитической терапии (ТЛТ)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TLT=1}) и вызовов выездных бригад "с проведением медицинской эвакуации (консультации)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {EVAC=1}),

- со справочником HMP_TAR.DBF - в файлах по оказанной ВМП,

- со справочником PTARIF.DBF - в файлах персонифицированного учета по параклинике,

- со справочником KSG_BS.DBF - в файлах персонифицированного учета по поликлинике (дневные стационары и стационары на дому на койках, оплачиваемых по КСГ), в файлах персонифицированного учета по стационару (оплата по КСГ).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи фельдшером (KVAL= "Ф") в поликлинике и на дому в поле TARIF должно быть указано 80% от тарифа, за исключением оплаты случаев диспансеризации и медицинских осмотров, и посещений, оплачиваемых по тарифу "Фельдшер ФАП" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {FAP=1}). Оплата внешних медицинских услуг (медицинских услуг, оказанных в поликлинике и на дому не прикрепленным лицам) МО, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь которых оплачивается по подушевому финансированию (за исключением Центров здоровья (CODSPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {CZ=1}), случаев и осмотров/исследований в рамках диспансеризации и медицинских осмотров (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр DISP_TYP), консультаций врачей-специалистов КДЦ (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC=1}), посещений "с проведением пренатальной диагностики" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {UZI=1}), выездных бригад (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VB=1}), услуг диализа (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {DETAIL=3}), "неотложной медицинской помощи" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр (NEOTLOG=1}), случаев проведения криопереноса в амбулаторных условиях (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1} и {EKO_STEP=5}, FUNICUM=1)), осуществляется по тарифу для взаиморасчетов (в справочнике TARIF.DBF: MUT_FD=1 - для застрахованных лиц Челябинской области, MUT_FD=2 - для застрахованных на территории других субъектов РФ).

Тариф может принимать нулевое значение в следующих случаях.

1) В файлах персонифицированного учета по стационару и поликлинике (дневной стационар при поликлинике):

- при учете (оплате) законченного случая лечения по КСГ: на койках, не подлежащих оплате, согласно приведенного алгоритма.

Следует учесть, что к случаю лечения по КСГ не относятся и не участвуют в приведенном ниже алгоритме:

а) профили коек (COD_SPEC), для которых не определяется КСГ (элемент {KPG=0} в поле PARAM_EX в справочнике SPECIAL.DBF):

- койки по профилям "сверх базовой программы ОМС" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр OVER_BASE). Для них оплата определяется в соответствии с TARIF.DBF;

- койки круглосуточного стационара для новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NOVOR=1}). На этих профилях коек тариф принимает пулевое значение;

- койки по случаю проведения диализа в дневном стационаре (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4). На этих профилях коек тариф принимает нулевое значение.

б) случаи оказания медицинской помощи по ВМП (заполнены поля METOD_HMP и VID НМР). Для них оплата определяется в соответствии с FIMP TAR.DBF.

Общий алгоритм определения оплаты по КСГ в период одной госпитализации в круглосуточном стационаре и дневных стационарах всех типов.

1. Определяем КСГ для каждой записи койки, относящейся к лечению по КСГ, в движении. Алгоритм определения КСГ для каждой записи в движении в рамках одной госпитализации приведен в пункте 1.3.4.19.42.19.23 Приложения 4 настоящих Правил.

2. Если во всем движении одна КСГ, то оплате подлежит последняя (выписная) койка в движении.

3. Если в движении разные КСГ, но один профиль коек, то оплате подлежит последняя в хронологическом порядке койка в движении с наибольшим коэффициентом относительной затратоемкости (КЗ).

4. Если в движении разные КСГ и разные профили коек, но один класс МКБ основного диагноза, то оплате подлежит последняя в хронологическом порядке койка в движении с наибольшим КЗ.

5. Если в движении разные КСГ, разные профили и несколько классов МКБ, то:

5.1. Койки, не имеющие ссылок на другие койки (поле GUID3 пустое), условно делим на группы по классу МКБ основного диагноза.

5.2. Койки, имеющие ссылки на другие койки (поле GUID3 непустое), добавляем к группе, к которой относится койка, на которую ссылается поле GUID3.

6. В каждой группе по классу МКБ определяем последнюю в хронологическом порядке койку с наибольшим КЗ.

7. Перечень с наиболее затратными КСГ, определенными в п.6, группируем по КСГ.

8. В каждой группе по КСГ оплате подлежит последняя в хронологическом порядке койка. Следует учесть, что при оплате по КСГ в общем алгоритме определения оплаты по КСГ не участвуют:

- случаи реабилитации на койках профиля "Медицинская реабилитация" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}) после лечения на койках других профилей по тому же заболеванию (основной диагноз до уровня рубрики без учета подрубрик). Оплате подлежит и случай лечения по заболеванию, и случай проведения реабилитации по этому заболеванию. Оплата случая лечения по заболеванию производится по общему алгоритму. Оплата медицинской помощи по профилю коек "Медицинская реабилитация" всегда производится по соответствующим КСГ, охватывающим случаи оказания реабилитационной помощи, (КСГ, для которых в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}). При этом койки "реабилитационного" профиля оплачиваются как один случай проведения реабилитации. При этом оплачивается последняя в хронологическом порядке "реабилитационная" койка с наиболее затратной "реабилитационной" КСГ;

- в круглосуточном стационаре в случае лечения по КСГ 2 (st02.001) "Осложнения, связанные с беременностью" на профиле коек "Патологии беременности" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {PATHOLOGY=2}) продолжительностью:

а) или 2 дня и более при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10: O14.1, O34.2, O36.3, O36.4, O42.2;

б) или 6 дней и более при оказании медицинской помощи по МКБ-10, не указанным в пп. а);

с последующим родоразрешением (КСГ 4 (st02.003) "Родоразрешение", КСГ 5 (st02.004) "Кесарево сечение" на профиле коек "Для беременных и рожениц" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM EX имеется параметр {BEREM=1})) оплате подлежит и случай патологии беременности, и случай родоразрешения, при этом в каждом случае оплачивается последняя в хронологическом порядке койка с наиболее затратной КСГ;

- случаи этапного хирургического лечения при злокачественных новообразованиях, определяемые по совокупности критериев:

1. две соседние койки в движении пациента (могут иметь одинаковый профиль),

2. на каждой из этих коек основной диагноз: начинается на "С", или входит в диапазон "D00-D09", или "D70" с сопутствующим "С00-С80, С97",

3. диагнозы коек входят в один класс МКБ (совпадают до уровня рубрики),

4. койки различаются по коду номенклатуры,

5. в справочнике KSG STP.DBF для указанного на койках диагноза определяется сочетание номенклатур:

- в поле MEDUS_ID1 - номенклатура 1 этапа, указанная на первой в хронологическом порядке койке, по которой определилась КСГ из связанного с ней перечня (поле KSG_ID1 в справочнике KSG_STP.DBF);

- в поле MEDUS_ID2 - номенклатура 2 этапа, указанная на второй в хронологическом порядке койке, по которой определилась КСГ из связанного с ней перечня (поле KSGID2 в справочнике KSG_STP.DBF)

Поиск в KSG_STP.DBF ведется с учетом основного диагноза койки (до уровня рубрики), типа стационара (1-круглосуточный, 2-дневной),

Оплате подлежат обе койки по соответствующим КСГ;

- случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии, определяемые по совокупности критериев:

1. две соседние койки в движении пациента (могут иметь одинаковый профиль),

2. на каждой из этих коек основной диагноз: начинается на "С", или входит в диапазон "D00-D09", или "D70" с сопутствующим "С00-С80, С97",

3. диагнозы коек входят в один класс МКБ,

4. койки различаются по коду номенклатуры,

5. на первой в хронологическом порядке койке определяется КСГ, соответствующая "установке, замене порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований" (в KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {PORT=1}),

6. на второй в хронологическом порядке койке определяется КСГ, соответствующая "лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях" (в KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {PORT_DRUG=1}).

Оплате подлежат обе койки по соответствующим КСГ;

- случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований после хирургического лечения, определяемые по совокупности критериев:

1. две соседние койки в движении пациента (могут иметь одинаковый профиль),

2. на каждой из этих коек основной диагноз: начинается на "С", или входит в диапазон "D00-D09", или "D70" с сопутствующим "С00-С80, С97",

3. диагнозы коек входят в один класс МКБ,

4. койки различаются по коду номенклатуры,

5. на первой в хронологическом порядке койке определяется КСГ, соответствующая "хирургическому лечению" (в KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр (HIR_PORT=1} ),

6. на второй в хронологическом порядке койке определяется КСГ, соответствующая "установке, замене порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований" (в KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {PORT=1}).

Оплате подлежат обе койки по соответствующим КСГ.

Для оставшихся профилей коек, подлежащих оплате по КСГ, в госпитализации действует общий алгоритм определения оплаты по КСГ.

2) В файлах персонифицированного учета по поликлинике и стоматологии:

- для застрахованных лиц Челябинской области при оказании медицинской помощи в поликлинике и на дому пациенту, прикрепленному к МО, являющейся фондодержателем, кроме случаев оказания медицинской помощи врачами Центров здоровья (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {CZ=1}), консультаций врачей-специалистов КДЦ (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAMEX имеется параметр {KDC=1}), посещений "с проведением пренатальной диагностики" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {UZI=1}), выездных бригад (COD_SPEC. для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VB=1}), услуг диализа (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {DETAIL=3}), "неотложной медицинской помощи" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NEOTLOG=1}), проведения криопереноса в амбулаторных условиях (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1} и {EKO_STEP=5}, FUNICUM=1);

- на записях по обращению (поле OBR_VIS=1);

- на записях по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1).

3) В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по скорой помощи, кроме вызовов "с применением тромболитической терапии (ТЛТ)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TLT=1}) и вызовов выездных бригад "с проведением медицинской эвакуации (консультации)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {EVAG=1}).

4) В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам:

- если оплата по тарифу за законченный случай диспансеризации или медицинского осмотра: в записях, отражающих осмотры специалистами / исследования (или отказы от их прохождения) по данному случаю;

- если оплата по тарифам за выполненные осмотры специалистами / исследования: в итоговых записях по случаю диспансеризации или медицинского осмотра и в записях, отражающих осмотры специалистами/исследования, выполненные ранее и/или вне рамок диспансеризации и учтенные в диспансеризации, либо невыполненные по причине отказа застрахованным лицом от их прохождения (признак Р_ОТК=1), либо осмотры специалистами на втором этапе профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (кроме оплачиваемого заключительного осмотра врачом-педиатром);

- если случай диспансеризации или медицинского осмотра является незаконченным и неоплачиваемым по причине отказа застрахованным лицом от прохождения диспансеризации/медицинского осмотра в целом и (или) невыполнения необходимого объема обследований (осмотров/исследований): как на итоговой записи по случаю, так и на записях, отражающих осмотры/исследования или отказы от их прохождения.

Б) FIN_ID=6

В поле TARIF указывается действующий на момент окончания оказания медицинской помощи дополнительный тариф на доставку гемодиализных больных.

В) FIN_ID=8

В поле TARIF указывается действующий на момент окончания оказания медицинской помощи дополнительный тариф N 1 в соответствии со справочником TAREX.DBF: действующий тариф в соответствии со значением поля TAR1_T и POS=1).

Г) FIN_ID=9

В поле TARIF указывается действующий на момент окончания оказания медицинской помощи дополнительный тариф N 2 в соответствии со справочником TAREX.DBF: действующий тариф в соответствии со значением поля TAR2_T и POS=2).

1.3.4.19.42.15 В поле SUMV_USL указывается стоимость, выставленная к оплате, в соответствии с финансовым потоком.

Заполняется на тарифицированных записях ( ).

A) FIN_D=1

В поле SUMV_USL указывается:

1) При оплате медицинской помощи по КСГ:

1.1) На койках, оплачиваемых по КСГ - сумма оплаты по КСГ с учетом размера (процента - PR) тарифа (базовой ставки - BZTSZ), коэффициента относительной затратоемкости КСГ (KOEF_Z), поправочного коэффициента (ПК), коэффициента дифференциации (KOEF_D):

SUMV_USL = BZTSZ х KOEF_Z х ПК х KOEF_D х KOL_USL х PR/100

где,

PR - размер (процент) тарифа, определяется по справочнику SIZETAR.DBF в соответствии со значением поля SIZETAR_ID.

ПК = Oxp2(KOEF_UP х KOEF_U х IT_SL),

где:

Окр2 - функция округления значения до двух знаков после запятой;

KOEF_UP - управленческий коэффициент по КСГ;

KOEF_U - коэффициент уровня/подуровня;

IT_SL - итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента;

Отдельно обращаем внимание на то, что если какой-либо коэффициент (KOEF_D, KOEF_UP, KOEF_U, IT_SL) не применяется и/или не установлен действующим Тарифным соглашением в сфере ОМС Челябинской области, то его значение принимается равным 1 для корректного вычисления по формулам ПК и SUMV_USL.

1.2) На записях по услугам диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4) - сумма оплаты услуг диализа по основному тарифу (без учета доставки диализных больных):

SUMV_USL = TARIF х KOL_USL.

2) При оплате медицинской помощи не по КСГ (кроме услуг диализа в рамках случая лечения с проведением диализа в поликлинике или дневном стационаре) - сумма оплаты с учетом размера тарифа.

3) На записях по услугам диализа в рамках случая лечения с проведением диализа амбулаторно или в дневном стационаре (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1,2,4) - сумма оплаты услуг диализа по основному тарифу (без учета доставки диализных больных):

SUMV_USL = TARIF х KOL_USL.

Б) FIN ID=6

В поле SUMV_USL указывается сумма оплаты по дополнительному тарифу на доставку диализных больных.

SUMV_USL = TARIF х KOL_USL

B) FIN_D=8

В поле SUMV_USL указывается сумма оплаты по дополнительному тарифу N 1.

Г) FIN_ID=9

В поле SUMV_USL указывается сумма оплаты по дополнительному тарифу N 2.

1.3.4.19.42.16 Поле PRVS обязательно для заполнения. Указывается код специальности врача, оказавшего медицинскую помощь, - поле IDSPEC из классификатора V021. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRVS4 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRVS4 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL элемента USL).

1.3.4.19.42.17 Поле CODE_MD обязательно для заполнения. Следует указывать СНИЛС медработника (без разделителей) с префиксом 's' (в нижнем регистре): sXXXXXXXXXXX.

Может принимать пустое значение в файлах по диспансеризации или медицинским осмотрам:

- в записях, отражающих исследования;

- на итоговой записи по случаю диспансеризации/медицинского осмотра в случае отказа застрахованным лицом от прохождения диспансеризации/медицинского осмотра в целом (Р_ОТК=1 на итоговой записи по случаю) либо при отказе застрахованным лицом от заключительного осмотра терапевта или педиатра;

- на записях по осмотрам/исследованиям при отказе застрахованным лицом от прохождения этих осмотров/исследований (Р_ОТК=1 на записи, отражающей осмотр/исследование).

Для обращений в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стоматологии: среди посещений в рамках обращения должно быть хотя бы одно посещение, у которого значение поля CODE_MD равно значению поля CODE_MD обращения.

В поликлинике для записи по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1): среди записей по услугам диализа в рамках этого случая (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAMEX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETA1L=3}, FUNICUM=1) должна быть хотя бы одна запись, у которой значение поля CODE_MD равно значению поля CODE_MD записи случая.

В дневных стационарах всех типов для записи койки по случаю лечения с проведением диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4): среди записей по услугам диализа в рамках этого случая (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4) должна быть хотя бы одна запись, у которой значение поля CODE MD равно значению поля CODE_MD записи койки по случаю.

1.3.4.19.42.18 Поле NPL является условно-обязательным для заполнения для основного файла по оказанной медицинской помощи и файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО. Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме:

1 - документированный отказ больного,

2 - медицинские противопоказания,

3 - прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.),

4 - ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков.

На выписной койке круглосуточного (КС) и дневных стационаров (ДС):

- принимает значение "1" тогда и только тогда, когда указан код прерывания "отказ больного" (COD_PRER=1);

- принимает значение "2" тогда и только тогда, когда указан код прерывания "прерывание по мед. показаниям" (COD_PRER=2);

- если результат госпитализации "Умер" (RSLT= 105,205), "Перевод в другое ЛПУ" (RSLT=102,202), "Перевод из КС в ДС, или из ДС в КС" (RSLT=103,203), или указан код прерывания, кроме "1" или "2" ( ), то в поле NPL должно быть указано значение "3".

В файлах по параклинике должно принимать значение "0".

В файлах по поликлинике и стационару на записях по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно или в дневном стационаре (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1,2,4), по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1,2,4) должно принимать значение "0".

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам и в файле по оказанной ВМП это поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.42.19 Поле COMETNU служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|".

Поля, кодируемые в COMENTU:

1.3.4.19.42.19.1 Поле KVAL заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании амбулаторно-поликлинической и стоматологической помощи. Указывается квалификация врача: "В" - врач, "Ф" - фельдшер.

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи в поле KVAL указывается квалификация бригады скорой помощи: "В" - врачебная, "Ф" - фельдшерская.

При наличии ограничения на квалификацию (в справочнике SPECIAL.DBF или SP_SPEC.DBF (для скорой помощи) в поле PARAM_EX содержится элемент KVAL) значение поля KVAL должно ему соответствовать.

Может принимать пустое значение в файлах по диспансеризации или медицинским осмотрам:

- в записях, отражающих исследования;

- на записях с признаком отказа Р_ОТК=1 и (или) при незаполненном поле CODE_MD (в файле формата DBF - поле IDDOCT).

1.3.4.19.42.19.2 Поле BED_DAY заполняется:

1) В файлах персонифицированного учета по стационару и файлах по поликлинике (дневные стационары) для коек по:

а) случаю проведения диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4). Указывается количество услуг/дней диализа. Равно сумме значений по полю KOL_USL (поле BED_DAY в файле формата DBF) в записях по услугам диализа, примененных на данной койке (GUID1 койки = GUID3 услуг диализа).

Если профиль койки предполагает применение гемодиализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=1} и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4) значение не должно превышать: 14 - если номер отчетного месяца равен "1" (январь), "3" (март), "5" (май), "7" (июль), "8" (август), "10" (октябрь), "12" (декабрь); 13 - в остальных случаях. Если профиль койки предполагает применение перитонеального диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=2} и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4) значение должно быть равно общему количеству койко-дней пребывания на койке, подсчитанному по правилам статистики.

б) КСГ ЭКО (КСГ, для которых в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1}). Указывается количество пациенто-дней, подлежащих учету, из общего периода оказания медицинской помощи. Так, учету подлежат только те дни, в которые застрахованный непосредственно обращался за помощью по ЭКО. Это количество пациенто-дней может не совпадать с периодом лечения. При указании количества пациенто-дней следует учитывать сведения по объемам предоставления медицинской помощи, установленным решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

2) В файлах персонифицированного учета по поликлинике для записей по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1). Указывается количество услуг/дней диализа. Равно сумме значений по полю KOL_USL (поле BED_DAY в файле формата DBF) в записях по услугам диализа, оказанным в рамках данного случая (GUID1 случая = GUID3 услуг диализа). Для случаев лечения с проведением гемодиализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=1} и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1) значение не должно превышать: 14 - если номер отчетного месяца равен "1" (январь), "3" (март), "5" (май), "7" (июль), "8" (август), "10" (октябрь), "12" (декабрь); 13 - в остальных случаях. Для случаев лечения с проведением перитонеального диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент {DIAL=2} и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1) значение должно быть равно общему количеству дней по записи случая, подсчитанного аналогично правилам статистики определения количества койко-дней пребывания на койке дневного стационара.

1.3.4.19.42.19.3 Поле MED_KIND заполняется только в файлах персонифицированного учета по параклинике. Указывается вид основной медицинской помощи, при которой оказана данная параклиническая услуга: 0 - поликлиника, 1 - круглосуточный стационар, 2 - дневной стационар при КС, 3 - стационар при поликлинике.

1.3.4.19.42.19.4 Поле FSS_TRAUMA заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике. В поле указывается признак лечения по несчастному случаю:

0 - не несчастный случай;

1 - страховой несчастный случай оплачивается по ОМС;

2 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение не закончено;

3 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение закончено.

1.3.4.19.42.19.5 Поле COD_PRER заполняется на записях коек в файле персонифицированного учета по стационару (кроме ВМП) и по поликлинике (стационары при поликлинике) в соответствии со справочником PRER.DBF.

Для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (файл по стационару, кроме ВМП, и стационары при поликлинике в файле по поликлинике), список допустимых в периоде кодов прерывания лечения и их сочетаний с кодами результата обращения (в соответствии со справочником V009.DBF) определяется по справочнику SIZECMB.DBF в зависимости от:

- признака "сверх базовой программы ОМС" (значение параметра OVER_BASE в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF при наличии, 0 - при его отсутствии),

- вида стационара (1- круглосуточный, 2 - дневной при круглосуточном, 3 - дневной при поликлинике, 4 - стационар на дому при поликлинике),

- кода КСГ (0 - для всех).

В файле по оказанной ВМП прерывания не должно быть - учет (оплата) по ВМП осуществляется только при условии оказания ВМП в полном объеме.

1.3.4.19.42.19.6 Поле ATTACH заполняется в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области из регионального справочника LPU.DBF.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код МО прикрепления по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи на конец отчетного периода (последнее число месяца).

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код МО прикрепления по оказанию скорой помощи на конец отчетного периода (последнее число месяца).

1.3.4.19.42.19.7 Поле HEIGHT заполняется только в файлах персонифицированного учета по стационару на профилях коек круглосуточного стационара для новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAMEX имеется параметр (NOVOR=1}).

1.3.4.19.42.19.8 Поле WEIGHT заполняется только в файлах персонифицированного учета по стационару на профилях коек круглосуточного стационара для новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NOVOR=1}). Вес новорожденного не может быть менее 500 грамм.

1.3.4.19.42.19.9 Поле MEDUS_ID в файлах персонифицированного учета по стационару и дневных стационарах при поликлинике служит для указания перечня медицинских услуг. Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги (территориальный справочник USLUGI.DBF) для каждой записи в движении пациента. Если у пациента было несколько медицинских услуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания), при этом первой должна быть указана основная медицинская услуга.

Если для кода профиля койки (COD_SPEC) в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {А16=0}, то на этом профиле не должно быть операций. Если для кода профиля койки (COD_SPEC) в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {А16=1}, то на этом профиле обязательно должна быть операция.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике (дневные стационары при поликлинике) и стационару:

- код услуги с признаком "замена речевого процессора" (в USLUGI.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}) указывается тогда и только тогда, когда койка имеет признак "замена речевого процессора" (в SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1});

- код услуги с признаком "ЭКО" (в USLUGI.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1}) указывается тогда и только тогда, когда койка имеет признак "ЭКО" (в SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1}):

- код "реабилитационной" услуги (в USLUGI.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}) указывается тогда и только тогда, когда койка является "реабилитационной" (в SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр (REABIL=1});

- код услуги с признаком "диализ" (в USLUGI.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр DIAL) указывается тогда и только тогда, когда запись является записью по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4). При этом указанный на записи код медицинской услуги должен быть из перечня разрешенных (значение параметра MEDUS в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF);

- при указании кода услуги с признаком "установка порт системы" (в USLUGI.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр PORT) указание других услуг на этой же записи койки не допускается.

В файлах персонифицированного учета по стационару:

- при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС по профилю "Кардиологические" по методу диагностики "коронароангиография" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствуют элементы {OVER_BASE=3} и {KAG=1}) обязательно указывается код номенклатуры услуги "коронароангиография" (в справочнике USLUGI.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {KAG=1}).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике (для случаев лечения с проведением диализа амбулаторно):

- код услуги с признаком "диализ" (в USLUGI.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр DIAL) указывается тогда и только тогда, когда запись является записью по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1). При этом указанный на записи код медицинской услуги должен быть из перечня разрешенных (значение параметра MEDUS в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике (стоматология) в поле MEDUS_D указывается перечень номенклатуры оказанных стоматологических медицинских услуг. Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги только на записях по посещениям (поле OBR_VIS=0,2). Если у пациента было несколько медицинских услуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания).

Для "стоматологических" услуг при наличии ограничения на использование по возрастному критерию (в справочнике USLUGI.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент TYPED) возраст пациента должен ему соответствовать (в USLUGI.DBF: {TYPED=0} - >=18 лет; {TYPED=1} - <18 лет). Возраст определяется на дату посещения (поле VISIT_DATE).

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи:

- для вызовов "с применением тромболитической терапии (ТЛТ)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TLT=1}) обязательно указывается код номенклатуры услуги "тромболитической терапии (ТЛТ)" (в справочнике USLUGI.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TLT=1});

- для вызовов выездных бригад "при проведении медицинской эвакуации (консультации)" указываются коды номенклатур оказанных медицинских услуг. Если было несколько услуг, то все они перечисляются через разделитель "_".

Допускается после номенклатуры медицинской услуги через разделитель "~" (символ "тильда") указывать ее кратность в формате: Номенклатура-Кратность, где Кратность - целое число от 1 до 99. Кратность указания номенклатуры медицинской услуги в поле MEDUS_ID не должна превышать максимально возможного значения при условии наличия такого ограничения (значение параметра MAX_CNT в поле PARAM_EX справочника USLUGI.DBF).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике (за исключением записей дневного стационара при поликлинике, стоматологии, случаев лечения с проведением диализа амбулаторно и услуг диализа в рамках этих случаев) поле MEDUS_ID используют для передачи перечня элементов, характеризующих случаи диспансеризации или медицинских осмотров определенных групп населения, а также консультаций врачей-специалистов КДЦ:

sg - признак того, что диспансеризацию, профилактический медицинский осмотр или консультацию врача-специалиста КДЦ прошел либо отказался от прохождения диспансеризации/профилактического медицинского осмотра студент очной формы обучения;

cs - код специальности случая диспансеризации или медицинского осмотра (указывается только в записях, отражающих осмотры специалистами);

age_disp - признак проведения (либо отказа от прохождения) профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего, предусмотренного для детей в данном возрастном периоде.

Для обращений в КДЦ в файлах персонифицированного учета по поликлинике: при необходимости признак (sg=1) следует указывать на всех записях обращения (как на итоговой записи по обращению, так и на записях по посещениям в рамках данного обращения).

Элементы и их значения, разделенные знаком "=", заключаются в фигурные скобки {}, следуют друг за другом без пробелов.

1.3.4.19.42.19.10 В поле DATE_TAR указывается дата тарифа в соответствии с финансовым потоком FIN_ID.

A) FIN_ID=1

В поле DATE_TAR указывается дата действующего на момент оказания медицинской помощи основного тарифа (базовой ставки КСГ) в записях, где заполнено поле TARIF ( ):

- в файлах персонифицированного учета по поликлинике (кроме записей по обращению, записей по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно, коек, оплачиваемых по КСГ в стационарах при поликлинике, коек по случаю проведения диализа в дневном стационаре), стационару (кроме ВМП и коек, оплачиваемых по КСГ, а также коек по случаю проведения диализа в дневном стационаре) и скорой помощи в соответствии со справочником TARIF.DBF,

- в файлах персонифицированного учета по поликлинике (на койках, оплачиваемых по КСГ в стационарах при поликлинике), стационару (оплата по КСГ) в соответствии со справочником KSGBS.DBF,

- в файлах по оказанной ВМП - в соответствии со справочником HMP_TAR.DBF,

- в файлах персонифицированного учета по параклинике - в соответствии со справочником PTARIF.DBF.

Б) FIN_ID=6

В поле DATB_TAR указывается дата действующего на момент оказания медицинской помощи дополнительного тарифа на доставку диализных больных в соответствии со справочником DTARIF.DBF.

В) FIN_ID =8

В поле DATE_TAR указывается дата действующего на момент оказания медицинской помощи дополнительного тарифа N 1 в соответствии со справочником TAREX.DBF: дата действующего тарифа в соответствии со значением поля TAR_TYP=TAR1_T и POS=1.

Г) FIN_ID=9

В поле DATE_TAR указывается дата действующего на момент оказания медицинской помощи дополнительного тарифа N 2 в соответствии со справочником TAREX.DBF: дата действующего тарифа в соответствии со значением поля TAR_TYP=TAR2_Т и POS=2.

1.3.4.19.42.19.11 Поле SIZETAR_ID заполняется в файлах персонифицированного учета по стационару (кроме оплаты по ВМП - в файле по оказанной ВМП не заполняется) и по поликлинике (стационары при поликлинике) в соответствии со справочником SIZETAR.DBF на тарифицированной койке случая оплаты. В нем указывается код размера основного тарифа (базовой ставки КСГ), действующего на момент оказания медицинской услуги.

Список допустимых в периоде размеров тарифа определяется по справочнику SIZECMB.DBF в зависимости от:

- признака "сверх базовой программы ОМС" (значение параметра OVER BASE в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF при наличии, 0 - при его отсутствии),

- вида стационара (1- круглосуточный, 2 - дневной при круглосуточном, 3 - дневной при поликлинике, 4 - стационар на дому при поликлинике),

- кода результата обращения в соответствии со справочником V009.DBF (значение поля RSLT выписной койки в движении для тарифицированной койки того случая оплаты, к которому относится выписная койка; 0 - в остальных случаях),

- кода КСГ (0 - для всех),

- кода прерывания в соответствии со справочником PRER.DBF (значение поля CODE_PRER выписной койки в движении для тарифицированной койки того случая оплаты, к которому относится выписная койка, иначе CODE_PRER на тарифицируемой койке; 0 - при отсутствии прерывания).

Если по указанным параметрам в справочнике определяется несколько возможных вариантов размера тарифа, то выбор между ними производится с учетом дополнительных критериев, определенных действующим Тарифным соглашением в сфере ОМС Челябинской области. В настоящее время к таким критериям относятся: длительность лечения (в том числе определенная полями DAY1 и DAY2 в справочнике размера тарифа SIZETAR.DBF), условие соблюдения режима введения лекарственных препаратов (параметр DRUG_MODE в поле PARAM_EX справочника SIZECMB.DBF).

Отдельно обращаем внимание на то, что при оплате по КСГ размер тарифа не распространяется на оплату по услугам диализа.

1.3.4.19.42.19.12 Поле TIME_BEG заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. Указывается время приема вызова скорой помощи в формате "ЧЧ:ММ". Диапазон значений от 00:00 до 23:59.

1.3.4.19.42.19.13 Поле TIME_END заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. Указывается время окончания вызова скорой помощи в формате "ЧЧ:ММ". Диапазон значений от 00:00 до 23:59. Продолжительность вызова скорой помощи не может превышать 8 часов, кроме вызовов выездных бригад "с проведением медицинской эвакуации (консультации)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {EVAC=1}).

1.3.4.19.42.19.14 Поле SP_REAS обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_REAS.DBF. В нем указывается повод для вызова бригады скорой помощи.

1.3.4.19.42.19.15 Поле SP_VID обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_V1D.DBF. В нем указывается вид вызова скорой помощи.

1.3.4.19.42.19.16 Поле SP_BRIG обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается состав бригады скорой помощи как сумма значений из справочника SP_BR.IG.DBF.

Если квалификация бригады - врачебная (поле KVAL="B"), то в составе бригады обязательно должен быть врач. Если квалификация бригады - фельдшерская (поле KVAL="Ф"), то в составе бригады врача быть не должно.

1.3.4.19.42.19.17 Поле SP_FROM обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP FROM.DBF. В нем указывается место вызова бригады скорой помощи.

Для вызовов выездных бригад "с проведением медицинской эвакуации (консультации)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {EVAC=1}) можно использовать только коды места вызова: 5 - больница, 8 - другие медицинские организации, 12 -другое.

1.3.4.19.42.19.18 Поле SP_DATE заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается дата доставки пациента в МО, или дата констатации смерти пациента, или дата передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи.

1.3.4.19.42.19.19 Поле SP_TIME заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается время доставки пациента в МО, или время констатации смерти пациента, или время передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи.

1.3.4.19.42.19.20 Поле SP_KM заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи, если известен километраж выезда.

1.3.4.19.42.19.21 Поле VISIT_DATE обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании амбулаторно-поликлинической и стоматологической помощи. В нем указывается:

- для записей по посещениям (поле OBR_VIS=0,2): дата посещения в поликлинике, на дому, в стоматологии;

- для записей по обращению (поле OBR_VIS=1): дата последнего посещения в рамках данного обращения (поликлиника, стоматология);

- для записей по случаям лечения с проведением диализа амбулаторно и услугам диализа в рамках данных случаев: не заполняется.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам:

- в записях по случаю диспансеризации или медицинского осмотра в поле VISIT_DATE должна быть указана дата заключительного осмотра терапевтом (педиатром) или дата отказа от заключительного осмотра терапевтом (педиатром), либо при проведении на втором этапе диспансеризации определенных групп взрослого населения только углубленного профилактического консультирования дата его проведения, либо дата отказа от прохождения диспансеризации/медицинского осмотра в целом;

- на записях, отражающих осмотры/исследования, - дата проведения осмотра/исследования или дата отказа от его прохождения.

В файлах персонифицированного учета по параклинике в поле VISIT_DATE указывается дата проведения обследования.

1.3.4.19.42.19.22 Поле ATTACH_VIS в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области служит для указания:

- кода МО прикрепления на дату окончания профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (файлы по медицинским осмотрам);

- кода МО прикрепления на дату окончания профилактического медицинского осмотра взрослого населения (файлы по медицинским осмотрам);

- кода МО прикрепления на дату окончания диспансеризации взрослого населения (файлы по диспансеризации);

- кода МО прикрепления на дату направления на консультацию специалиста КДЦ (файлы по поликлинике, кроме диспансеризации и медицинских осмотров);

- кода МО прикрепления на дату направления на параклиническое обследование в КДЦ (файлы по параклинике).

Заполняется в соответствии с региональным справочником LPU.DBF.

1.3.4.19.42.19.23 Поля KPG и KSG обязательны для заполнения в файлах персонифицированного учета по стационару (кроме файлов по ВМП) и в файлах персонифицированного учета по поликлинике для стационаров при поликлинике, за исключением профилей коек, для которых не определяется КСГ (элемент {KPG=0} в поле PARAM_EX в справочнике SPECIAL.DBF).

А) На записях коек в движении пациента:

Указывается код клинико-профильной группы (KPG) и клинико-статистической группы (KSG). Данные поля заполняются в соответствие со справочником KSG.DBF.

Возможность применять КСГ на профиле койки (COD_SPEC) определена в справочнике KSG_SPC.DBF.

Определение КСГ для каждой записи койки в движении в рамках одной госпитализации:

Шаг 1. Определение в круглосуточном стационаре КСГ 248 (st29.007) "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)" (КСГ, для которой в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {TRAUMA=1}).

1) Если для рассматриваемой койки указано количество реанимационных койко-дней (BED_REAN>0), то переходим к п.2 Шага 1. Иначе, переходим к Шагу 2.

2) По справочнику KSG_AR.DBF определяем анатомическую область (из Т1-Т7) кода МКБ основного диагноза. Если не нашли запись, действующую в периоде, то переходим к Шагу 2.

3) По справочнику KSGAR.DBF определяем анатомические области (из Т0-Т7) для всех кодов МКБ сопутствующих диагнозов и диагнозов осложнений.

4) Рассматриваем совокупность анатомических областей, определенных в п.2 и п.3 Шага 1. Если в совокупности есть:

а) или: область Т0 и область Т7,

б) или: область Т0 и две различные области из Т1-Т6,

то для записи определяется КСГ "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)". Иначе, переходим к Шагу 2.

Шаг 2. Определение КСГ "Замена речевого процессора" (КСГ, для которой в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}).

Если профиль койки предполагает замену речевого процессора (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}) и в поле MEDUS_ID указан соответствующий код номенклатуры (в справочнике USLUGI.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр (VOICE=1}) и код МКБ основного диагноза по справочнику KSG_MAP.DBF допустим для КСГ "Замена речевого процессора" в указанных условиях оказания медицинской помощи (поле USL_OK в справочнике KSG.DBF: 1-круглосуточный или 2-дневной стационар), то для записи определяется КСГ "Замена речевого процессора". Иначе, переходим к шагу 3.

Шаг 3. Определение в дневном стационаре КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" (КСГ, для которой в справочнике KSG.DBF в поле PARAM EX имеется параметр {ЕКО=1}).

Если профиль койки предполагает применение вспомогательных репродуктивных технологий (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1}) с указанием этапов проведения процедуры ЭКО (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр EKO_STEP) и признака "криоконсервация эмбрионов" (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр EKO_CRYO), в поле MEDUS_ID указан соответствующий код номенклатуры (в справочнике USLUGI.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1}), то для записи определяется КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение". Иначе, переходим к шагу 4.

Шаг 4. Определение "реабилитационной" КСГ (КСГ, для которой в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}).

Если профиль койки "Медицинская реабилитация" (в справочнике SPECTAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}) и в поле MEDUS_ID указан хотя бы один код номенклатуры "реабилитационной" услуги (в справочнике USLUGI.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}), который по справочнику KSG MAP.DBF допустим для "реабилитационной" КСГ в указанных условиях оказания медицинской помощи (поле USL_OK в справочнике KSG.DBF: 1-круглосуточный или 2-дневной стационар) с учетом остальных классификационных критериев, в том числе дополнительного критерия "rb - реабилитационная маршрутизация" (в справочнике KSG CRI.DBF поле ТYР=3) в поле CRIT, при наличии, то для записи определяется найденная "реабилитационная" КСГ. При наличии нескольких кодов различных "реабилитационных" услуг выбирается КСГ, которая имеет наибольший коэффициент относительной затратоемкости (KZ). Иначе, переходим к шагу 5.

Шаг 5. Определение в круглосуточном стационаре КСГ профиля "гериатрия" (КСГ, для которой в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр (GERIATR=1}).

Если профиль койки "гериатрия" (COD SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {GERIATR=1}), и код МКБ основного диагноза по справочнику KSG_MAP.DBF допустим для КСГ профиля "гериатрия", то для записи определяется КСГ профиля "гериатрия". Иначе, переходим к шагу 6.

Шаг 6. Общий алгоритм определения КСГ:

1) Если на профиле койки допустимо применение КСГ (в соответствии со справочником KSG_SPC.DBF) и для койки не указаны признаки ЭКО (в поле PARAM_EX параметр {ЕКО=1}), или замены речевого процессора (в поле PARAM_EX параметр {VOICE=1}), или "Медицинская реабилитация" (в справочнике SPECLAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}), или "Гериатрия" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {GERIATR=1}), то переходим к п.2, иначе - ошибка.

2) По коду МКБ диагноза (основного, вторичного) по справочнику KSG_MAP.DBF определяем действующую в периоде КСГМКВ с учетом условий оказания медицинской помощи (поле USL_OK в справочнике KSG.DBF: 1-круглосуточный или 2-дневной стационар) и дополнительных критериев:

- код номенклатуры (услуги),

- код МКБ вторичного диагноза (при поиске по коду основного диагноза),

- возрастная категория на начало госпитализации,

- пол,

- длительность пребывания (на рассматриваемой записи в движении),

- диапазон фракций лучевой терапии (в поле CRIT значение с TYP=6 по справочнику KSG_CRI.DBF),

- иные классификационные критерии, указанные в поле CRIT (значения с по справочнику KSG_CRI.DBF),

- иных параметров в соответствии с полем PARAM_EX справочника KSG_MAP.

При этом если применялось несколько кодов номенклатуры и/или указано несколько кодов МКБ вторичного диагноза и/или указано несколько кодов критерия "диапазон лучевых фракций" (в поле CRIT значение с TYP=6 по справочнику KSG_CR_.DBF) и/или иных классификационных критериев в поле CRIT (значения с по справочнику KSGCRI.DBF), то определяем несколько КСГ с учетом каждого из них, выбрав в качестве КСГМКВ среди них ту, которая имеет наибольший коэффициент относительной затратоемкости (KZ).

Поиск по коду МКБ диагноза (основного, вторичного) проводится либо по полному совпадению с полем (COD_MKB, COD_МКВ1 соответственно) справочника KSG_MAP.DBF; либо по первой букве кода, если в группировщике КСГ (справочник KSG_MAP.DBF) в поле по (COD_MKB, COD_MKB1 соответственно) указан код вида "Б.", где "Б" - буква латинского алфавита; либо по вхождению в указанный диапазон диагнозов, если в поле (COD_MKB, COD_MKB1 соответственно) указан диапазон диагнозов вида "Д1-Д2", где Д1, Д2 - нижняя и верхняя граница диапазона соответственно (коды по МКБ-10). Поиск по коду вторичного диагноза проводится с учетом допустимого типа вторичного диагноза (значение параметра TYP_MKB1 в поле PARAM_EX справочника KSG_MAP.DBF: 1 - только сопутствующий, 2 - только осложнений, отсутствует или 0 - не влияет на выбор).

Поиск в группировщике КСГ (KSG_MAP.DBF) по коду МКБ диагноза допускает различные сочетания по совпадению кодов основного и вторичного диагнозов: по одному из указанных, либо одновременное совпадение.

3) По коду номенклатуры по справочнику KSG_MAP.DBF определяем действующую в периоде KCFmedus с учетом условий оказания медицинской помощи (поле USL_OK в справочнике KSG.DBF: 1 - круглосуточный или 2 - дневной стационар) и дополнительных критериев:

- код МКБ основного диагноза,

- код МКБ вторичного диагноза,

- возрастная категория на начало госпитализации,

- пол,

- длительность пребывания (на рассматриваемой записи в движении),

- диапазон фракций лучевой терапии (в поле CRIT значение с TYP=6 по справочнику KSG_CRI.DBF),

- иные классификационные критерии, указанные в поле CRIT (значения с по справочнику KSG_CRI.DBF),

- иных параметров в соответствии с полем PARAM_EX справочника KSG_MAP.

При этом если применялось несколько кодов номенклатуры и/или указано несколько кодов МКБ вторичного диагноза и/или указано несколько кодов критерия "диапазон лучевых фракций" (в поле CRIT значение с TYP=6 по справочнику KSGCRI.DBF) и/или иных классификационных критериев в поле CRIT (значения с по справочнику KSG_CRI.DBF), то определяем несколько КСГ с учетом каждого из них, выбрав в качестве КСГ_МКБ среди них ту, которая имеет наибольший коэффициент относительной затратоемкости (KZ).

Поиск по коду МКБ основного диагноза проводится либо по полному совпадению с полем COD_MKB справочника KSG_MAP.DBF, либо по первой букве кода, если в группировщике КСГ (справочник KSG_MAP.DBF) в поле COD_MKB указан код вида "Б.", где "Б" - буква латинского алфавита. Поиск по коду вторичного диагноза проводится с учетом допустимого типа вторичного диагноза (значение параметра TYP_МКВ1 в поле PARAM_EX справочника KSG_MAP.DBF: 1 - только сопутствующий, 2 - только осложнений, отсутствует или 0 - не влияет на выбор).

4) Если какая-либо из найденных КСГMKB или КСГmedus была определена с применением иного классификационного критерия (поле CRIT_EX в справочнике KSG_MAP.DBF), то данный случай однозначно относится к КСГ, определенной с применением иного классификационного критерия.

5) Проверяем найденные КСГMKB и КСГmedus по справочнику KSG_SEL.DBF с учетом условий оказания медицинской помощи (поле USL_OK в справочнике KSG.DBF: 1- круглосуточный или 2-дневной стационар). Если в периоде найдено сочетание (КСГMKB, КСГmedus), то выбираем КСГ, указанную в поле KSG_ID. Иначе, из КСГMKB и КСГmedus выбираем ту КСГ, которая имеет наибольшее значение коэффициент относительной затратоемкости.

5) Если определилась одна из перечисленных КСГ, то ошибка:

- "Замена речевого процессора" (в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}),

- "Экстракорпоральное оплодотворение" (в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр (ЕКО=1}),

- "реабилитационная" КСГ (в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}),

- КСГ профиля "гериатрия" (в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {GERIATR=1}).

6) Проверяем по справочнику KSG_SPC.DBF допустимость сочетания найденной КСГ (KSG_ID) и указанной койки (COD_SPEC) с учетом вида стационара (STAC_ID):

а) если в KSG_SPC для КСГ определена запись с , то указанная КСГ может быть применена только на койке с указанным COD_SPEC, иначе - на любых;

б) если для койки определена запись с , то на этой койке может быть применена КСГ только с указанным KSG_ID, иначе - любые.

Если сочетание найденной КСГ и указанной койки недопустимо, то ошибка.

При определении критерия (диагноз или код номенклатуры), являющегося основным (определяющим отнесение случая к КСГ), следует руководствоваться следующим правилом.

КСГ, найденная по коду диагноза (основного, вторичного) без учета кода номенклатуры услуги, является определенной по коду диагноза (КСГMKB).

КСГ, найденная по коду номенклатуры услуги без учета диагноза (основного, вторичного), является определенной по коду номенклатуры услуги (КСГmedus).

В ситуации, когда код диагноза (основной и/или вторичный) и код номенклатуры услуги находятся в одной строке Группировщика KSG_MAP.DBF, код номенклатуры услуги рассматривается как дополнительный критерий. Основным классификационным критерием отнесения к КСГ в данных случаях является диагноз МКБ-10. Найденная КСГ является КСГ, определенной по коду диагноза (КСГMKB).

Следует учесть, что:

- соседние записи в движении пациента в рамках одной госпитализации должны отличаться либо по профилю коек, либо по коду основного диагноза, либо по кодам номенклатуры без учета кратности в поле MEDUS_ID (для следующих диагнозов: код начинается на "С", или входит в диапазон "D00-D09", или "D70" с сопутствующим "С00-С80, С97");

- в круглосуточном стационаре в одной госпитализации не допускается сочетание КСГ 213 (st25.004) "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы" с другими КСГ;

- в круглосуточном стационаре в одной госпитализации не допускается сочетание КСГ "Замена речевого процессора" с другими КСГ;

- в дневном стационаре в одной госпитализации не допускается сочетание КСГ 95 (ds25.001) "Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения" с другими КСГ.

Б) На записях по услугам диализа (в поле PARAM_EX справочника SPEC1AL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4).

Заполняется значениями полей KPG и KSG койки, на которой применена услуга диализа (ссылка по полю GUID3).

1.3.4.19.42.19.24 Поле BED CARE заполняется только в тарифицированных записях профильного отделения круглосуточного стационара в файлах персонифицированного учета по стационару. Указывается количество койко-дней по уходу.

1.3.4.19.42.19.25 Поле BED_REAN заполняется только в записях коек круглосуточного стационара в файлах персонифицированного учета по стационару. Указывается количество койко-дней реанимации из периода пребывания на профиле койки. Для реанимационной койки (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REANIM=1}) обязательно должно быть больше нуля и равно общему количеству койко-дней пребывания на этой койке, подсчитанному по правилам статистики. Если профиль койки предполагает замену речевого процессора (CODSPEC, для которой в справочнике SPECLAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}), то реанимационных койко-дней быть не должно (BED_REAN=0). Если койка является "реабилитационной" (в SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}), то реанимационных койко-дней быть не должно (BED_REAN=0). Для коек, на которых определяется КСГ, для которой обязательно наличие реанимационных койко-дней (в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {BED_REAN=1}), количество реанимационных койко-дней обязательно должно быть больше нуля (BED_REAN>0).

1.3.4.19.42.19.26 Поле TYP_VIPIS заполняется только на выписных койках в файлах персонифицированного учета по стационару. Указывается тип выписной койки: 0 - профильная, 1 - реанимационная.

1.3.4.19.42.19.27 Поле AMOUNT заполняется:

1) В файлах персонифицированного учета по стационару и поликлинике (дневные стационары) для:

- коек по случаю проведения диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4). Равно сумме значений по полю AMOUNT в записях по услугам диализа, примененных на данной койке (GUID1 койки = GUID3 услуг диализа). Указывается количество сеансов гемодиализа или обменов перитонеального диализа. Для гемодиализа - равно значению поля BED_DAY, для перитонеального диализа - не превышает четырехкратного значения поля BED_DAY;

- услуг диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4). Указывается количество сеансов гемодиализа или обменов перитонеального диализа. Для гемодиализа - равно значению поля KOL_DSL (поле BED_DAY в файле формата DBF), для перитонеального диализа - не превышает четырехкратного значения поля KOL_USL (поле BED_DAY в файле формата DBF);

2) В файлах персонифицированного учета по поликлинике для:

- записей по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1). Равно сумме значений по полю AMOUNT в записях по услугам диализа, оказанным в рамках данного случая (GUID1 случая = GUID3 услуг диализа). Указывается количество сеансов гемодиализа или обменов перитонеального диализа. Для гемодиализа - равно значению поля BEDDAY, для перитонеального диализа - не превышает четырехкратного значения поля BED_DAY

- услуг диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1), оказанных в рамках случая лечения с проведением диализа амбулаторно. Указывается количество сеансов гемодиализа или обменов перитонеального диализа. Для гемодиализа - равно значению поля KOL_USL (поле BED_DAY в файле формата DBF), для перитонеального диализа - не превышает четырехкратного значения поля KOL_USL (поле BED_DAY в файле формата DBF).

1.3.4.19.42.19.28 Поле KOL_USL обязательно заполняется только в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам. Для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и файла по оказанной ВМП это поле передается непосредственно в элементе USL. Указывается количество услуг (кратность услуг) в соответствии с финансовым потоком.

A) FIN_ID=1:

1) Посещения в поликлинике (PLACE=1): 1 (посещение)

2) Стоматология по УЕТ (PLACE=7): 0.00 (УЕТ).

Б) FIN_ID=8:

Указывается значение в соответствии с полем UNIT из справочника TAREX.DBF.

B) FIN_ID=9:

Указывается значение в соответствии с полем UNIT из справочника TAREX.DBF.

1.3.4.19.42.19.29 В поле TAR1_T указывается тип дополнительного тарифа N 1 (справочник TAR_TYP.DBF). На дату оказания медицинской помощи должен существовать действующий дополнительный тариф N 1 по справочнику TAREX.DBF (в соответствии со значением поля TAR_TYP=TAR1_T и POS=1).

1.3.4.19.42.19.30 Поле SP_SPEC обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается профиль (специализация) бригады скорой помощи в соответствии со справочником SP_SPEC.DBF.

Профиль бригады с признаком "при проведении медицинской эвакуации (консультации)" (в SP_SPEC.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {EVAC=1}) указывается тогда и только тогда, когда вид тарифа (вызова) скорой помощи имеет признак "проведение медицинской эвакуации (консультации)" (в SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {EVAC=1}). При этом значение, указанное в поле SP_SPEC, должно быть из перечня разрешенных (значение параметра SP_SPEC в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF).

1.3.4.19.42.19.31 Поле SP_TRAG обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_TRAG.DBF. В нем указывается причина несчастного случая, если повод для вызова бригады скорой помощи "несчастный случай" (значение поля SP_R_EAS=1).

1.3.4.19.42.19.32 Поля SP_DT1, SP_DT2, SP_DT3, SP_DT4 заполняются только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи.

В поле SP_DT1 указывается дата и время передачи вызова бригаде скорой помощи.

В поле SP_DT2 указывается дата и время выезда на вызов бригады скорой помощи.

В поле SP_DT3 указывается дата и время прибытия на место вызова бригады скорой помощи.

В поле SP_DT4 указывается дата и время начала транспортировки больного бригадой скорой помощи.

Формат кодирования для указанных полей: YYYY-MM-DDTHH24:mm, где

YYYY - год (четыре цифры),

ММ - месяц (01-12),

DD - день (01-31),

Т - символ-разделитель даты и времени,

НН24 - час (00-23),

mm - минуты (00-59).

1.3.4.19.42.19.33 В поле TAR2_T указывается тип дополнительного тарифа N 2 (справочник TAR_TYP.DBF). На дату оказания медицинской помощи должен существовать действующий дополнительный тариф N 2 по справочнику TAREX.DBF (в соответствии со значением поля TAR_TYP=TAR2_T и POS=2).

1.3.4.19.42.19.34 В поле CONTR_N указывается номер контракта (договора), в рамках которого осуществлена закупка лекарственных средств, использованных при лечении. Может быть заполнено на записях коек круглосуточного и дневных стационаров всех типов в файлах по стационару и поликлинике. Обязательно заполняется тогда, когда на койке определяется KCF "лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF имеется параметр ONCO_DRUG) номером контракта (договора), в рамках которого осуществлена закупка лекарственных препаратов, использованных при лекарственной терапии злокачественных новообразований.

1.3.4.19.42.19.35 Поле DS1_PR заполняется во всех файлах об оказанной медицинской помощи, кроме случаев диспансеризации и медицинских осмотров. Для файлов по диспансеризации и медицинских осмотров заполняется непосредственно в элементе SL. Служит для указания признака впервые установленного диагноза (основного): 0 - нет, 1 - да. Обязательно указывается значение "1", если указанный основной диагноз выявлен впервые.

1.3.4.19.42.19.36 Поле DISP_OUT заполняется только на записях по осмотрам/исследованиям случая диспансеризации взрослого населения (DISP_TYP = 1) и инвалидов войн (DISP_TYP=8). Служит для указания признака выполнения осмотра/исследования ранее и/или вне рамок диспансеризации: 0 - нет, 1 - да. Обязательно указывается "1", если осмотр/исследование, учитываемое при проведении диспансеризации, выполнено ранее и/или вне рамок диспансеризации.

1.3.4.19.42.19.37 Поле RES_DOSM заполняется для амбулаторных условий в основном файле об оказанной медицинской помощи, файле по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО. Служит для указания результата диспансерного осмотра по поводу основного заболевания (состояния):

1 - в случае выдачи направления для консультации в свою или другую медицинскую организацию;

2 - в случае выдачи направления к врачу-специалисту (для определения врачом- специалистом группы диспансерного наблюдения по профилю заболевания) в свою или другую медицинскую организацию.

При отсутствии (не указано) - значение "0".

Сведения предоставляются в соответствии с совместным письмом Федерального фонда ОМС и Минздрава РФ N 9609/30/и /N 17-0/10/2-5602 от 01.08.2018 "О взаимодействии участников системы обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения".

Допустимо указывать на записях разовых посещений по заболеванию, обращений и посещений в рамках обращений по заболеванию в поликлинике (PURPOSE="Л" для PLACE=1 или код основного диагноза не начинается с "Z" для PLACE=7), кроме посещений в неотложной форме (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX отсутствует элемент {NEOTLOG=1}). Следует также учесть, что для записей по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно и услугам диализа, оказанным в рамках данного случая, (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL, FUNICUM=1), а также при проведении криопереноса в амбулаторных условиях (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО=1} и {EKO_STEP=5}, FUNICUM=1) заполнение признака RES_DOSM не допускается.

При указании признака "результат диспансерного осмотра" не допускается заполнение поля DN значениями "4" или "6".

1.3.4.19.35 Поле COMENTSL служит для передачи дополнительных полей. Служебное поле для комментариев по случаю. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|".

Поля, кодируемые в COMENTSL:

1.3.4.19.43.1 В поле NPR_MO указывается в соответствии с региональным справочником LPU.DBF код медицинской организации из федерального справочника F003, направившей на второй этап диспансеризации.

Код МО из F003 по коду МО из LPU.DBF: MCOD_F003= 740000+NPP_LPU.DBF

Заполняется на итоговых записях по случаю второго этапа (DISP_LEVEL=2) диспансеризации взрослого населения (DISP_TYP=1) и инвалидов войн (DISP_TYP=8).

1.3.4.19.43.2 В поле DELETED указывается:

- значение "7" для записей по незаконченным (незавершенным) и неоплачиваемым случаям диспансеризации или медицинского осмотра по причине отказа застрахованного лица от прохождения диспансеризации / медицинского осмотра в целом и (или) невыполнения необходимого объема обследований (осмотров/исследований). Заполняется одинаковыми значениями как на итоговой записи по случаю, так и на записях по осмотрам/исследованиям.

1.3.4.19.43.3 В поле PROG_VER указывается наименование и версия программного продукта, в котором были сформированы/выгружены данные.

1.3.4.19.43.4 В поле FIN SRC указывается источник финансирования. Заполняется:

- значением "1" в случае финансирования за счет средств нормированного страхового запаса ФФОМС дополнительных объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС;

- значением "2" в случае финансирования из средств межбюджетного трансферта ФФОМС на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Российской Федерации и Федеральному медико-биологическому агентству;

- значением "3" в случае финансирования из средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи.

1.3.4.19.43.5 В поле REV_ID указывается номер корректировки данных законченного случая предыдущего периода. Уникально в пределах одного типа файла (FILE_TYPE= "01", "02") одного отчетного периода. Заполняется на записях по корректировке (корректируемая запись PR_NOV=-1, корректирующая запись PR_NOV=1).

1.3.4.19.43.6 В поле GUID1 указывается уникальный идентификатор записи в формате: LLLLLL-UUID

где

LLLLLL - код МО в соответствии с федеральным справочником F003 (Реестр МО),

UUID - шестнадцатеричное представление универсально уникального идентификатора. Универсально уникальный идентификатор - 128-битовое значение, созданное в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО/МЭК 9834-8-2011 и являющееся уникальным в различных системах и во времени.

При формировании GUID1 следует учесть, что:

- МО должна обеспечить неизменность и сохранность в базе данных МО данного идентификатора у медицинской услуги.

1.3.4.19.43.7 В поле LPU_TO указывается в соответствии с региональным справочником LPU.DBF:

1) код медицинской организации, в которую переведен пациент, на записи, соответствующей выписной койке ( , ) в движении круглосуточного стационара или дневного стационара любого типа (PURPOSE = "К" - круглосуточный, "Д" - дневной, "Н" - на дому) с результатом "Переведен в другое ЛПУ" (RSLT=102, 202).

При этом:

- если медицинская организация, в которую переведен пациент, находится вне Челябинской области, то в поле LPU_TO следует указывать значение "-1";

- если медицинская организация, в которую переведен пациент, находится на территории Челябинской области, но отсутствует в справочнике или является недействующей на момент окончания оказания медицинской помощи, то в поле LPU_TO следует указывать значение "-2".

Код медицинской организации, в которую переведен пациент, должен быть отличен от кода медицинской организации лечения ( ).

2) код медицинской организации, в которую доставлен пациент, на записи вызова скорой помощи с результатом выезда 402 "Доставлен в травмпункт", 403 "Доставлен в больницу".

При этом:

- для вызовов выездных бригад "при проведении медицинской эвакуации (консультации)" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {EVAC=1}) медицинская организация, в которую доставили пациента, должна быть действующей в системе ОМС Челябинской области на дату окончания вызова (по справочнику LPU.DBF) и осуществлять оказание медицинской помощи в стационарных условиях (поле TYPE2=1 в LPU.DBF);

- если медицинская организация, в которую доставили пациента, находится вне Челябинской области, то в поле LPU_TO следует указывать значение "-1";

- если медицинская организация, в которую доставили пациента, находится на территории Челябинской области, но отсутствует в справочнике или является недействующей на момент окончания оказания медицинской помощи, то в поле LPU_TO следует указывать значение "-2".

1.3.4.19.43.8 Поле GU1D2 заполняется:

1) в круглосуточном (стационар) и дневных стационарах (поликлиника, стационар):

а) на записях переводных (невыписных) коек и услуг диализа. Указывается ссылка на запись выписной койки (уникальный идентификатор GUID1 записи);

б) на записи выписной койки. Указывается уникальный идентификатор GUID1 записи.

2) в поликлинике:

а) на записях по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно и услугам диализа, оказанным в рамках данного случая. На записях по услугам диализа, оказанным в рамках случая лечения с проведением диализа амбулаторно (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1) указывается ссылка на случай лечения с проведением диализа амбулаторно (уникальный идентификатор GUID1 записи), в рамках которого проводились услуги диализа. На записи по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно: уникальный идентификатор GUID1 записи случая;

б) на записях по обращению и по посещениям в рамках обращений. Для записи по обращению и посещениям в рамках этого обращения указывается значение GUID1 записи обращения.

в) на записях по случаю диспансеризации или медицинского осмотра. Для записей по осмотрам/исследованиям при диспансеризации или медицинском осмотре указывается ссылка на итоговую запись по случаю диспансеризации или медицинского осмотра, по которому проводился осмотр/исследование или был отказ от его прохождения (уникальный идентификатор GUID1 записи). Для итоговой записи по случаю диспансеризации или медицинского осмотра указывается уникальный идентификатор GUID1 записи случая.

1.3.4.19.43.9 В полях SUMD1_T, SUMD1_V, SUMD1_P указывается при наличии информация о дополнительной сумме оплаты N 1 в зависимости от типа SUMD1_T.

1) SUMD1_T=1 - за услуги диализа.

1.1) В файлах персонифицированного учета по поликлинике (стационар при поликлинике) и стационару на тарифицированных койках, оплачиваемых по КСГ, на койках по случаю проведения диализа в дневном стационаре (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4), и записях по услугам диализа.

В поле SUMD1_T указывается значение 1.

В поле SUMD1_V указывается сумма по услугам диализа (SDIAL), выставленная к оплате.

В поле SUMD1_P указывается сумма по услугам диализа (SDIAL), принятая к оплате. Включает в себя сумму, выставленную к оплате (SUMD1_V), с учетом типа оплаты OPLATA (OPLATA=2 - полный отказ в финансировании).

Расчет суммы по услугам диализа (SDIAL):

1.1.1) Для записи по услугам диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4):

S_{DIAL detail} = TARIF_{FIN_ID=1} х KOL_USL,

где

TARIF_{FIN_ID=1} - основной тариф по услуге диализа.

1.1.2) Для тарифицированных коек, оплачиваемых по КСГ ( ):

Суммируется оплата услуг диализа (без доставки диализных больных) по всем записям услуг диализа, относящихся к случаю оплаты КСГ тарифицированной койки.

1.1.3) Для коек по случаю проведения диализа в дневном стационаре (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4):

Суммируется оплата услуг диализа (без доставки диализных больных) по всем записям услуг диализа, относящихся к данному случаю проведения диализа в дневном стационаре.

1.2) В файлах персонифицированного учета по поликлинике на записях по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно и записях по услугам диализа, оказанным в рамках этого случая.

В поле SUMD1_T указывается значение 1.

В поле SUMDI_V указывается сумма по услугам диализа (Sdial), выставленная к оплате.

В поле SUMD1_P указывается сумма по услугам диализа (Sdial), принятая к оплате. Включает в себя сумму, выставленную к оплате (SUMD1_V), с учетом типа оплаты OPLATA (OPLATA=2 - полный отказ в финансировании).

Расчет суммы по услугам диализа (Sdial):

1.2.1) Для записи по услугам диализа (в поле PARAM_EX справочника SPEC1AL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1):

S_{DIAL detail} = TARIF_{FIN_ID=1} х KOL_USL,

где

TARIF_{FIN_ID=1} - основной тариф по услуге диализа.

1.2.2) Для записи по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно:

Суммируется оплата услуг диализа (без доставки диализных больных) по всем записям услуг диализа, относящихся к данному случаю лечения.

1.3.4.19.43.10 В полях SUMD2_T, SUMD2_V, SUMD2_P указывается при наличии информация о дополнительной сумме оплаты N 2 в зависимости от типа SUMD2_T.

1) SUMD2_T=2 - за доставку диализных больных.

1.1) В файлах персонифицированного учета по поликлинике (стационар при поликлинике) и стационару на тарифицированных койках, оплачиваемых по КСГ, на койках по случаю проведения диализа в дневном стационаре (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4), и записях по услугам диализа.

В поле SUMD2_T указывается значение 2.

В поле SUMD2_V указывается сумма по доставке диализных больных (Sdost), выставленная к оплате.

В поле SUMD2_P указывается сумма по доставке диализных больных (Sdost), принятая к оплате. Включает в себя сумму, выставленную к оплате (SUMD2_V), с учетом типа оплаты OPLATA (OPLATA=2 - полный отказ в финансировании).

Расчет суммы по доставке диализных больных (Sdost):

1.1.1) Для записи по услугам диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4):

S_{DOST detail} = TARIF_{FIN_ID=6} х KOL_USL,

где

TARIF_{FIN_ID=6} - дополнительный тариф на доставку диализных больных.

1.1.2) Для тарифицированных коек, оплачиваемых по КСГ ( ):

Суммируется оплата доставки диализных больных по всем записям услуг диализа, относящихся к случаю оплаты КСГ тарифицированной койки.

1.1.3) Для коек по случаю проведения диализа в дневном стационаре (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}, FUNTCUM=2,4):

Суммируется оплата доставки диализных больных по всем записям услуг диализа, относящихся к данному случаю проведения диализа в дневном стационаре.

1.2) В файлах персонифицированного учета по поликлинике на записях по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно и записях по услугам диализа, оказанным в рамках этого случая.

В поле SUMD2_T указывается значение 2.

В поле SUMD2_V указывается сумма по доставке диализных больных (Sdost), выставленная к оплате.

В поле SUMD2_P указывается сумма по доставке диализных больных (Sdost), принятая к оплате. Включает в себя сумму, выставленную к оплате (SUMD2_V), с учетом типа оплаты OPLATA (OPLATA=2 - полный отказ в финансировании).

Расчет суммы по доставке диализных больных (Sdost):

1.2.1) Для записи по услугам диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=1):

S_{DOST DETAIL} = TARIF_{FIN_ID=6} х KOL_USL, где

TARIF_{FIN_ID=6} - дополнительный тариф на доставку диализных больных.

1.2.2) Для записи по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно:

Суммируется оплата доставки диализных больных по всем записям услуг диализа, относящихся к данному случаю лечения.

1.3.4.19.43.11 В поле MODEL_ID указывается номер модели КСГ в соответствии с полем MODEL справочника KSG.DBF на записях с заполненными полями KPG и KSG.

1.3.4.19.43.12 Поле OBR_VIS в поликлинике и стоматологии заполняется на записях по обращению и по посещениям в рамках обращений.

Указывается признак обращения/посещения в рамках обращения:

1 - на записи обращения;

2 - на записи посещения в рамках обращения.

1.3.4.19.43.13 Поле CNT_VISIT в поликлинике и стоматологии заполняется на записях по обращению (поле OBR_VIS=1). Указывается количество посещений в рамках данного обращения. Равно количеству записей посещений по данному обращению.

1.3.4.19.43.14 Поле VISIT_NXT в поликлинике и стоматологии заполняется на записях по обращению и по посещениям в рамках обращений.

На записи по посещению в рамках обращения (поле OBR_VIS=:2) указывается назначенная дата следующего посещения. Не заполняется для последнего посещения в обращении, если результат обращения .

На записи по обращению (поле OBR_VIS=1) равно значению поля V1SIT NXT последнего посещения в рамках данного обращения.

1.3.4.19.43.15 Поле NPR_DATE заполняется:

- в файле со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам при заполнении поля NPR_MO - код МО, направившей на 2 этап диспансеризации. Служит для указания даты направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию):

- в файлах по диспансеризации на итоговых записях по случаю второго этапа (DISP_LEVEL=2) диспансеризации взрослого населения (DISP_TYP - 1) и инвалидов войн (DISP_TYP=8) - указывается дата направления на второй этап диспансеризации.

1.3.4.19.43.16 В поле LPU_REF указывается в соответствии с региональным справочником LPU.DBF:

- в файле со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам - код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения осмотра / исследования в рамках случаев диспансеризации или медицинских осмотров. Если медицинская организация находится на территории Челябинской области, но отсутствует в справочнике или является недействующей на дату проведения осмотра/исследования, то в поле LPU_REF следует указывать значение "-2";

- в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару на записях коек для КСГ "лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях", для которых требуется указывать сведения о первичном планировании консилиумом врачей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 21.01.2016 N 68 с изменениями (приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.01.2018 N 103) (в KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ONCO_DRUG=1}) в круглосуточном и дневных стационарах всех типов - код медицинской организации, которая осуществила первичное планирование консилиумом врачей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 21.01.2016 N 68 с изменениями (приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.01.2018 N 103). Осуществлять первичное планирование консилиумом врачей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 21.01.2016 N 68 с изменениями (приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.01.2018 N 103) могут только МО из списка, определенного по справочнику LPUFROM.DBF (поле COD_LPU) при значении поля ТУР=3.

1.3.4.19.43.17 Поле GUID3 заполняется в круглосуточном (стационар) и дневных стационарах (поликлиника, стационар):

а) на койках, которые относятся к случаю оплаты по КСГ и являются следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания.

Указывается ссылка на койку "основного" заболевания (уникальный идентификатор GU1D1 записи) в движении пациента. При этом койка "основного" заболевания:

- относится к случаю оплаты по КСГ,

- хронологически предшествует койке, которая на нее ссылается,

- не содержит ссылку (не заполнено поле GUID3).

Следует также учесть, что койки, которые не участвуют в общем алгоритме определения оплаты по КСГ (пункт 1.3.4.19.42.14 Приложения 4 настоящих Правил), не могут содержать ссылку или являться ссылкой для других коек.

б) на записях по услугам диализа (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=2,4).

Указывается ссылка на профильную койку (уникальный идентификатор GUID1 записи) в движении пациента, на которой проводились услуги диализа.

При этом койка должна удовлетворять критериям:

- не является реанимационной (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX отсутствует параметр {REANIM=1});

- относится к случаю оплаты по КСГ, или является койкой по случаю проведения диализа в дневном стационаре (в поле PARAM EX справочника SPECIAL.DBF содержится элемент DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}.

в) на записях по услугам диализа, оказанным в рамках случая лечения с проведением диализа амбулаторно (в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF имеется параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNTCUM=1).

Указывается ссылка на случай лечения с проведением диализа амбулаторно (уникальный идентификатор GUID1 записи), в рамках которого проводились услуги диализа.

1.3.4.19.43.18 Поле VIDPOM обязательно для заполнения в соответствии со справочником V008:

1 - первичная медико-санитарная помощь;

11 - первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

12 - первичная врачебная медико-санитарная помощь;

13 - первичная специализированная медико-санитарная помощь;

2 - скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь;

21 - скорая специализированная медицинская помощь;

22 - санитарно-авиационная медицинская помощь;

3 - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

31 - специализированная медицинская помощь;

32 - высокотехнологичная специализированная медицинская помощь;

4 - паллиативная медицинская помощь.

Заполняется значением, соответствующим записи SL.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам, следует указывать коды видов медицинской помощи:

11 - если амбулаторно-поликлиническая или стоматологическая помощь оказана специалистом не врачебной квалификации (KVAL =Ф в файле персонифицированного учета);

12 - если амбулаторно-поликлиническая помощь оказана врачом (KVAL=B в файле персонифицированного учета) по терапевтической специальности (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TERAP=1});

13 - если оказана амбулаторно-поликлиническая помощь врачом (KVAL=B в файле персонифицированного учета) по узкой специальности, или стоматологическая помощь (KVAL=B в файле персонифицированного учета), или помощь в условиях дневного стационара при поликлинике (кроме экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) - для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {ЕКО=1}), или на записях по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно и услугам диализа в рамках данного случая (поликлиника);

31 - если оказана медицинская помощь с применением ЭКО в условиях дневного стационара при поликлинике (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {ЕКО=1}).

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам следует указывать коды видов медицинской помощи:

0 - для записей, отражающих исследования, либо для записей с признаком отказа Р_ОТК=1 и (или) при незаполненном поле CODE_MD (в файле формата DBF - поле IDDOCT);

11 - для записей, отражающих осмотры фельдшеров (KVAL=0 в файле персонифицированного учета) на должности врача;

12 - для тарифицируемой/итоговой записи по диспансеризации или по медицинским осмотрам; для записей, отражающих осмотры врачами терапевтических специальностей (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {TERAP=1});

13 - для записей, отражающих осмотры врачами (KVAL=B в файле персонифицированного учета) узких специальностей.

В файлах персонифицированного учета по стационару:

- для записей, не относящихся к ВМП, соответствует значение 31;

- для записей по ВМП соответствует значение 32.

В файлах персонифицированного учета по параклинике следует указывать коды видов медицинской помощи:

13 - если основная медицинская помощь оказана в амбулаторно-поликлинических условиях (MED_KIND=0 в файле персонифицированного учета) или условиях стационара при поликлинике (MED_KIND=3 в файле персонифицированного учета);

31 - если основная медицинская помощь оказана в условиях круглосуточного стационара (MED_KIND=1 в файле персонифицированного учета) или условиях дневного стационара при круглосуточном (MED_KIND=2 в файле персонифицированного учета).

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи следует указывать значения:

2 - если помощь оказана "терапевтической" бригадой (для кода профиля бригады (поле SPSPEC) в справочнике SP_SPEC.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TERAP=1});

21 - если помощь оказана специализированной бригадой (для кода профиля бригады SP_SPEC в справочнике SP SPEC.DBF в поле PARAM_EX отсутствует элемент {TERAP=1}).

1.3.4.19.43.19 Поле VNOV_M (вес при рождении) для основного файла по оказанной медицинской помощи, файла по оказанной медицинской помощи при подозрении и ЗНО и для файла по оказанной ВМП заполняется при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать, на следующих профилях коек:

- "Для беременных и рожениц" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {BEREM=1});

- "Реанимация (взр.)" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр (REANIM=1} и поле TYPED=0).

Если при этом недоношенных и/или маловесных детей больше одного, то вес каждого из них перечисляется через разделитель "_" (символ подчеркивания).

Поле обязательно заполняется на профилях коек, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр WEIGHT.

На записях по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}, FUNICUM=4) заполняется значениями койки, на которой они выполнялись (ссылка по полю GUID3).

1.3.4.19.43.20 В поле SUMP указывается итоговая сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС Челябинской области), по записи SL. Включает в себя сумму SUM_M, выставленную к оплате с учетом типа оплаты OPLATA (OPLATA=2 - полный отказ в финансировании).

Исключение составляют записи по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}). Для записей по услугам диализа поле SUMP принимает значение 0.

1.3.4.19.43.21 В поле DISP_ORG в файлах по медицинским осмотрам указывается место проведения профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего:

1 - МО (в медицинской организации),

2 - ДОУ (в дошкольной образовательной организации: детский сад)

3 - ООУ (в общеобразовательной организации: школы),

4 - ОУСПО (в образовательной организации среднего профессионального образования: колледжи, училища, техникумы и др.).

Заполняется только на тарифицируемой/итоговой записи по случаю профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего.

1.3.4.19.43.22 Поле IDSP обязательно для заполнения в соответствии со справочником V010. Указывается код способа оплаты. Заполняется значением, соответствующим записи SL. Может принимать значение "0" на неоплачиваемых койках для новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NOVOR=1}).

Алгоритм заполнения поля IDSP на записи SL:

1. В файле по параклинике указывается значение "28" - За медицинскую услугу.

2. В файле по скорой помощи (USL_OK=4) указывается:

2.1. для вызовов выездных бригад скорой медицинской помощи "с проведением медицинской эвакуации (консультации)" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {EVAC=1}), а также в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ значение "24" - За вызов скорой медицинской помощи;

2.2. иначе, значение "36" - По подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

3. В файлах по поликлинике для медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (USL_OK=3) указывается:

3.1. для МО-Фондодержателей (MASTER=1 в справочнике LPU.DBF), финансируемых по подушевому нормативу (NOR_PAY=2 в справочнике LPU.DBF), в файлах для застрахованных на территории Челябинской области, значение "25" - По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи;

3.2. иначе, для МО, не являющихся Фондодержателями ( в справочнике LPU.DBF) и не финансируемых по подушевому нормативу ( в справочнике LPU.DBF), а также в файлах для застрахованных на территории других субъектов РФ:

3.2.1. для диспансеризации и медицинских осмотров значение "30" - За обращение (законченный случай);

3.2.2. иначе, если запись по случаю лечения с проведением диализа амбулаторно (в справочнике SPEC1AL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}) или записи по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и содержится элемент {DETAIL=3}), то значение "28" - За медицинскую услугу;

3.2.3. иначе, значение "29" - За посещение.

4. В файлах по стационару для медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара (USL_OK=1) указывается:

4.1. Для записей коек (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX отсутствует параметр DETAIL):

4.1.1. если по КСГ (KSG>0), то значение "33" - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

4.1.2. иначе, если по ВМП (HMP_ID>0), то значение "32" - За законченный случай лечения заболевания;

4.1.3. иначе, если по сверхбазовой оплате (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр OVER_BASE), то значение "32" - За законченный случай лечения заболевания;

4.1.4. иначе, "0" - не определяется;

4.2. Для записей по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX содержится элемент {DETAIL=3}) значение "28" - За медицинскую услугу.

5. В файлах по поликлинике и стационару для медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов (USL_OK=2) указывается:

5.1. Для записей коек (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX отсутствует параметр DETAIL):

5.1.1. если по КСГ (KSG>0), то значение "33" - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

5.1.2. иначе, если по случаю диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр DIAL и отсутствует элемент {DETAIL=3}), то значение "28" - За медицинскую услугу;

5.2. Для записей по услугам диализа (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX содержится элемент {DETAIL=3}) значение "28" - За медицинскую услугу.

1.3.4.19.43.23 В поле DRUG_MODE указываются сведения о соблюдении режима введения лекарственных препаратов: 1 - соблюден, 2 - не соблюден, 0 - не влияет. Обязательно заполняется отличным от "0" значением на койках круглосуточного или дневных стационаров всех типов тогда и только тогда, когда на койке определяется КСГ, для которой обязательно указывать сведения о соблюдении режима введения лекарственных препаратов (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF имеется параметр DRUG_MODE). При отсутствии (не указано) - значение "0".

1.3.4.19.43.24 Поле VID_VME служит для указания перечня медицинских услуг (кроме файлов по диспансеризации, медицинским осмотрам). Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги (справочник V001) для записи случая SL. Если у пациента было несколько медицинских услуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания).

Допускается после номенклатуры медицинской услуги через разделитель "~" (символ "тильда") указывать ее кратность в формате: Номенклатура-Кратность, где Кратность - целое число от 1 до 99.

Обязательно указывается в случае проведения хирургического лечения (USL_TYP=1), лучевой (USL_TYP=3) или химиолучевой терапии (USL_TYP=4), диагностических мероприятий (USL_TYP=6 или DS1_T=5) при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) для:

- файла по параклинике;

- записей по посещениям и обращениям в файле по поликлинике (кроме стоматологии);

- записей коек круглосуточного и дневных стационаров всех типов (в файлах по стационару, поликлинике), если код номенклатуры по V001 отсутствует в территориальном справочнике USLUGT.DBF.

1.3.4.20 Поле IDSP обязательно для заполнения. Указывается код способа оплаты медицинской помощи в соответствии с классификатором V010.

Заполняется значением поля IDSP, соответствующим "итоговой" записи SL в законченном случае оказания медицинской помощи (выписная койка в госпитализации / итоговая запись по обращению / запись по случаю диализа амбулаторно / итоговая запись по случаю диспансеризации или медицинского осмотра / посещение вне обращения / вызов скорой медицинской помощи / параклиническое обследование). Значение IDSP для каждого вложенного SL передается в COMENTSL.

Может принимать значение "0" в случае, когда выписной койкой является неоплачиваемая койка для новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NOVOR=1}).

1.3.4.21 В поле SUMV указывается итоговая сумма, выставленная к оплате, по законченному случаю оказания медицинской помощи. Равна сумме значений полей SUM_M вложенных элементов SL.

1.3.4.22 В поле OPLATA указывается тип оплаты случая оказания медицинской помощи:

0 - не принято решение об оплате (DELETED=0 в файле формата DBF);

1 - полная (DELETED=0 в файле формата DBF);

2 - полный отказ (DELETED=7 в файле формата DBF, если заполнено поле DELETED=7 в ComentSl; DELETED=6 в файле формата DBF, если заполнено поле DELETED=6 в ComentSl; DELETED=3 в файле формата DBF, если указан код причины отказа "62 - Превышение объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС" по санкции МЭК в сведениях о санкциях SANK; или DELETED=5 в файле формата DBF, если указан код иной причины отказа по санкции МЭК или ФЛК в сведениях о санкциях SANK);

3 - частичный отказ (в настоящее время не используется).

Решение об оплате принимается СМО.

Отказы нельзя указывать в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ; на записях со значением поля .

Принимает одинаковое значение на всех записях по случаю оказания медицинской помощи (посещение / обращение / случай лечения с проведением диализа амбулаторно / вызов / госпитализация / случай диспансеризации или медицинского осмотра).

1.3.4.23 В поле SUMP указывается итоговая сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС Челябинской области), по законченному случаю оказания медицинской помощи. Включает в себя сумму, выставленную к оплате с учетом типа оплаты OPLATA (OPLATA=2 - полный отказ в финансировании).

1.3.4.24 Сведения о санкциях (элемент SANK). Является условно-обязательным для заполнения. Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая. Для каждой санкции (для каждого вложенного SL) формируется отдельный элемент.

1.3.4.24.1 Поле S_CODE обязательно для заполнения. Указывается идентификатор санкции. Уникален в пределах законченного случая. Указывается идентификатор SL ID случая (вложенного SL), к которому применяется.

1.3.4.24.2 Поле S_SUM обязательно для заполнения. Указывается сумма финансовой санкции.

1.3.4.24.3 Поле S_TIP обязательно для заполнения. Указывается код вида контроля в соответствии с классификатором F006 (0 - ФЛК).

Принимает одинаковое значение на всех записях по санкциям одного законченного случая оказания медицинской помощи (посещение / обращение / случай лечения с проведением диализа амбулаторно / вызов / госпитализация / случай диспансеризации или медицинского осмотра).

1.3.4.24.4 Поле SL_ID условно-обязательно для заполнения. Указывается идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0. Равно значению S_CODE.

1.3.4.24.5 Поле S_OSN условно-обязательно для заполнения. Обязательно указывается код причины отказа в соответствии с региональным классификатором причин отказа в оплате медицинской помощи F014R (для S_TIP=1) или в соответствии с классификатором причин отказа в оплате медицинской помощи F014 (для S_TIP=0).

При необходимости, снятию с оплаты подлежит полностью весь законченный случай оказания медицинской помощи (посещение / обращение / случай лечения с проведением диализа амбулаторно / вызов / госпитализация / случай диспансеризации или медицинского осмотра).

В случае снятия с оплаты по причине превышения объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, на всех записях санкций законченного случая оказания медицинской помощи поле S_OSN заполняется одинаковыми значениями: S_OSN=62 - "Превышение объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС".

В случае снятия с оплаты по санкции МЭК, кроме причины превышения объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, на каждой записи санкции по законченному случаю оказания медицинской помощи поле S_OSN может принимать любое из допустимых и отличных от 0 значений, кроме 62 - "Превышение объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС".

1.3.4.24.6 Поле DATE_ACT обязательно для заполнения. Указывается дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП. Для ФЛК (S_TIP=0) указывается дата проведения ФЛК. Принимает одинаковое значение по всем записям санкций, примененным в рамках данного законченного случая. Дата акта МЭК (S_TIP=1) или ФЛК (S_TIP=0) должна быть не ранее начала месяца, следующего за отчетным, и не позднее текущей даты.

1.3.4.24.7 Поле NUM_ACT обязательно для заполнения. Указывается номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП. Принимает одинаковое значение по всем записям санкций, примененным в рамках данного законченного случая.

Для МЭК (S_TIP=1) номер должен содержать хотя бы одну цифру, отличную от 0, или одну букву; пробелов внутри номера быть не должно; допускается наличие специальных символов "/" и "-".

Для ФЛК (S_TIP=0) - указывается значение "0".

1.3.4.24.8 В поле CODE_EXP указывается код эксперта качества медицинской помощи. Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30). Для каждого эксперта формируется отдельный элемент. В настоящее время не заполняется.

1.3.4.24.9 Поле S_COM является условно-обязательным для заполнения. Служебное поле для комментариев по санкции. В настоящее время не заполняется.

1.3.4.24.10 Поле S_IST обязательно для заполнения. Указывается источник: 1 - СМО/ТФОМС к МО.

1.3.4.25 Поле SANK_IT является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма санкций по законченному случаю. Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK.

2. Файл персональных данных

2.1 Информация о передаваемом файле (элемент ZGLV)

2.1.1 Поле VERSION обязательно для заполнения. Указывается версия информационного взаимодействия между ТФОМС Челябинской области, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML, в настоящее время - "3.1.2".

2.1.2 Поле DATA обязательно для заполнения. Указывается дата формирования передаваемых данных в формате ГГГГ-ММ-ДД.

2.1.3 Поле FILENAME обязательно для заполнения. Указывается имя файла персональных данных без расширения.

Первые символы (один - для основного файла, два - для файлов по ВМП, файлов по медицинской помощи при подозрении и ЗНО, а также для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам) в имени файла указываются в зависимости от типа файла со сведениями об оказанной медицинской помощи, с которым связан данный файл:

L - для передачи сведений об оказанной медицинской помощи, кроме: высокотехнологичной, диспансеризации и медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования, (основной файл);

LT - для передачи сведений по оказанной высокотехнологичной медицинской помощи;

LP, LV, LO, LS, LU, LF - для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при диспансеризации и медицинских осмотрах в соответствии с именем файла со сведениями по оказанной медицинской помощи;

LC - для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования.

Например, LM740456S74036_170501, LTM740062S74057_170501, LPM740079S74003_ 170501, LCM740079S74003_ 190101.

2.1.4 Поле FILENAME1 обязательно для заполнения. Указывается имя файла со сведениями об оказанной медицинской помощи, с которым связан данный файл, без расширения. Например, HM740456S74036_140401, TM740062S74057_170501, DPM740079S74003_170501, CM740079S74003_190101.

2.2 Персональные данные пациента (элемент PERS)

2.2.1 Поле ID_PAC обязательно для заполнения. Указывается код записи о пациенте. Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями об оказанной медицинской помощи (элемент SCHET, PACIENT). Поле уникально в пределах одного типа передаваемых данных в отчетном периоде (например, если для типа "01 - поликлиника Челябинской области" передаются файлы с видами оказанной медицинской помощи: "Н - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения", тогда в последовательности всех ID_PAC из этих файлов значения не повторяются и соответствуют последовательности значений IDP АС файла персональных данных).

2.2.2 Поле FAM указывается обязательно при наличии в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается значение "2", и реквизит не указывается.

Для детей до государственной регистрации реквизит не указывается. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.

В полях FAM, IM, ОТ, FAM_P, IM_P, OT_P допускается использовать русские буквы, пробел или дефис. В случае если фамилия, имя или отчество являются составными, слова должны отделяться друг от друга одним пробелом или одним дефисом. Фамилия, имя или отчество должны состоять по крайней мере их двух букв. У женщины отчество не должно оканчиваться на "ИЧ", у мужчин - на "НА". Фамилия у мужчин не может оканчиваться на "КАЯ". Исключения содержатся в файле FIO_EXC.DBF.

2.2.3 Поле IM указывается обязательно при наличии в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается значение "3", и реквизит не указывается.

Для детей до государственной регистрации реквизит не указывается. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.

2.2.4 Поле ОТ указывается обязательно при наличии в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение.

Для детей до государственной регистрации реквизит не указывается. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.

2.2.5 Поле W обязательно для заполнения. Указывается пол пациента в соответствии с классификатором V005: 1 - мужской , 2 - женский.

2.2.6 Поле DR обязательно для заполнения. Указывается дата рождения пациента в формате ГГГТ-ММ-ДД.

Если в документе УДЛ не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4".

Если в документе УДЛ не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5".

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно.

Возраст пациента в год окончания оказания медицинской помощи не должен превышать 130 лет. Дата рождения пациента не должна быть больше даты начала оказания медицинской помощи. Возраст работающего пациента должен быть от 14 до 100 лет. У новорожденного в круглосуточном стационаре дата начала оказания медицинской помощи (поля DATE_1 в элементе SLUCH и DATE_IN в элементе USL на первой койке в движении) не может быть меньше даты рождения или больше даты рождения более чем на один день.

2.2.7 В поле DOST указываются все необходимые коды надежности идентификации пациента:

1 - отсутствует отчество;

2 - отсутствует фамилия;

3 - отсутствует имя;

4 - известен только месяц и год даты рождения;

5 - известен только год даты рождения;

6 - дата рождения не соответствует календарю.

Для каждого значения создается отдельный элемент DOST. Для новорожденных не заполняется.

2.2.8 Поле TEL является условно-обязательным для заполнения. Указывается только при предоставлении сведений по диспансеризации и медицинским осмотрам. Информация для страхового представителя.

2.2.9 Поле FAM_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения (значение поля NOVOR отлично от нуля). Фамилия представителя пациента указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность представителя пациента. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается значение "2", и реквизит не указывается.

2.2.10 Поле IM_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения (значение поля NOVOR отлично от нуля). Имя представителя пациента указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность представителя пациента. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается значение "3", и реквизит не указывается.

2.2.11 Поле ОТ_Р заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения (значение поля NOVOR отлично от нуля). Отчество представителя пациента указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность представителя пациента. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение.

2.2.12 Поле W_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. Пол представителя пациента указывается в соответствии с классификатором V005: 1 - мужской , 2 - женский.

2.2.13 Поле DR_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. Указывается дата рождения представителя пациента в формате ГГГГ-ММ-ДД.

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOSTP должно быть указано значение "4".

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "б", а также значение "4" или "5" соответственно.

Разница в возрасте у представителя и пациента не должна быть меньше 12 лет.

2.2.14 В поле DOST_P указываются все необходимые коды надежности идентификации представителя пациента:

1 - отсутствует отчество;

2 - отсутствует фамилия;

3 - отсутствует имя;

4 - известен только месяц и год даты рождения;

5 - известен только год даты рождения;

6 - дата рождения не соответствует календарю.

Для каждого значения создается отдельный элемент DOST_P.

2.2.15 В поле MR указывается место рождения в том виде, в котором оно записано в документе, удостоверяющем личность пациента или представителя. При отсутствии данных поле не заполняется.

2.2.16 Поле DOCTYPE обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. В полях DOCTYPE, DOCSER, DOCNUM указываются данные документа, удостоверяющем личность пациента или представителя пациента при оказании медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя, должен соответствовать F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".

В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ при указании типа документа "Свидетельство о рождении" (DOCTYPE=3) пациент (или представитель) не должен быть старше 14 лет, при указании типа документа "Паспорт гражданина РФ" (DOCTYPE=14) пациент (или представитель) - младше 14 лет.

2.2.17 Поле DOCSER обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Серия документа, удостоверяющего личность, должна удовлетворять требованиям шаблона классификатора F011, соответствующего данному типу документа.

2.2.18 Поле DOCNUM обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Номер документа, удостоверяющего личность, должен удовлетворять требованиям шаблона классификатора F011, соответствующего данному типу документа.

2.2.19 Поле SNTLS является условно-обязательным для заполнения. Указывается без разделителей при наличии СНИЛС у пациента или представителя. Проводится проверка контрольной суммы СЫИЛС.

2.2.20 Поле OKATOG заполняется при наличии сведений. Указывается код места жительства по ОКАТО. В настоящее время не заполняется.

2.2.21 Поле ОКАТОР заполняется при наличии сведений. Указывается код места пребывания по ОКАТО. В настоящее время не заполняется.

2.2.22 Поле COMETNP служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|".

Поля, кодируемые в COMENTP:

2.2.22.1 Поле CITYSTREET обязательно для заполнения. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код адреса прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код адреса вызова. Код адреса должен состоять из 11 (без указания кода улицы) или 15 (с указанием кода улицы) цифр персонифицированного учета. В файлах застрахованных лиц на территории других субъектов РФ у неработающих пациентов код адреса должен соответствовать коду региона страхования (SMO_OK). Проверка на соответствие справочникам CITY.DBF и STREET.DBF только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ.

2.2.22.2 Поле HOUSE заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии номера дома в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.

2.2.22.3 Поле IND_HOUSE заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии индекса номера дома в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом,

удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.

2.2.22.4 Поле ROOM заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии номера квартиры в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.

2.2.22.5 Поле IND_ROOM заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии индекса номера квартиры в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.

2.2.22.6 Поле STATUS обязательно для заполнения: 0 - неработающий, 1 - работающий. Значение "1" (работающий) не может быть указано при оказании медицинской помощи застрахованному лицу моложе 14 лет и старше 100 лет.

2.2.22.7 Поле SMO_NAT заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в соответствии с региональным справочником SMO.DBF при отсутствии кода СМО в федеральном справочнике F002 (Реестр СМО). В случае оказания медицинского помощи незастрахованному лицу, в поле указывается значение 0.