Приложение 1. Представление к награждению Знаком

Приложение 1
к Положению о нагрудном знаке
"За заслуги перед
Металлургическим районом
города Челябинска"

                            Представление

1. Фамилия _________________________________________________________

имя, отчество ______________________________________________________

2. Должность, место работы (полное наименование) ___________________

3. Число, месяц, год рождения ______________________________________

4. Адрес регистрации по месту жительства с индексом ________________

____________________________________________________________________

5. Серия и номер паспорта, когда и кем выдан _______________________

____________________________________________________________________

6 Общий стаж работы _______ Стаж работы в отрасли __________________

Стаж работы в данном коллективе ____________________________________

7. Образование, специальность ______________________________________

8. Государственные награды _________________________________________

9. Ученая степень __________________________________________________

12. N страхового    свидетельства    государственного    пенсионного

страхования ________________________________________________________

11. ИНН ____________________________________________________________

12. Номер контактного телефона______________________________________

                           Характеристика

      Представить расширенную характеристику с  указанием   реальных

заслуг.

      Вывод: за что и в связи с чем представляется к награждению.

Руководитель     (должность)        подпись           ФИО

М.П.

Место для печати "____"___________20__ г.

Исполнитель, ФИО

Номер телефона