Приложение 3. Заявление о предоставлении места (переводе) в образовательном учреждении для ребенка

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей в образовательные
учреждения, реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

                       Заведующему_______________________________________

                                     указать образовательное учреждение

                       __________________________________________________

                                     указать Ф.И.О. руководителя

                       от________________________________________________

                        указать Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                       проживающего по адресу:

                       __________________________________________________

                        указать адрес фактического проживания заявителя

                       документ, удостоверяющий личность заявителя

                       __________________________________________________

                        указать вид документы, серию, номер, дату выдачи

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       указать адрес регистрации по месту жительства

                       ребенка

                       контактный телефон________________________________

                                Заявление

Прошу предоставить место (перевести)  в  образовательном  учреждении  для

моего ребенка

_________________________________________________________________________

Нужное подчеркнуть, указать фамилию, имя, отчество ребенка,  дату,  место

рождения

_________________________________________________________________________

     свидетельство о рождении ребенка, серия, номер, дата выдачи

Желательная дата устройства______________________________________________

Сообщаю  дополнительные  сведения  на  льготное  предоставление  места  в

образовательное учреждение:

     ребенок прокурора и помощника прокурора, следователя прокуратуры;

     ребенок судьи;

     ребенок гражданина, подвергшегося воздействию радиации  в  следствии

катастрофы на Чернобыльской АЭС; аварии на ПО "Маяк";

     ребенок - инвалид; ребенок, родители которого являются инвалидом;

     ребенок глухих родителей;

     ребенок военнослужащего, ребенок родителя, служащего в полиции,

     ребенок родителя,  служащего  в  органах  Министерства  чрезвычайных

ситуаций,

     ребенок  родителя,  служащего  в  органах  Государственной  пожарной

службы,

     ребенок родителя, погибшего при несении воинской службы;

     ребенок из многодетной  семьи;  ребенок  сотрудника  образовательной

организации.

Согласен(а) на обработку персональных данных ребенка, родителя (законного

представителя)_______________ (подпись родителя (законного представителя)

"____ "___________ 201___ г.   __________________________________________

                               подпись родителя (законного представителя)