См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к пункту 16 Инструкции,
утв. приказом Федеральной
службы охраны РФ
от 3 июня 2010 г. N 264
СПРАВКА
Выдана в том, что в транспортировочном контейнере (ящике) находится
деревянный гроб, в который вложен оцинкованный гроб с телом погибшего
(умершего) военнослужащего войсковой части N __________
_________________________________________________________________________
(воинское звание)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
посторонних вложений нет.
Ящик опечатан сургучной печатью__________________________________________
(указать наименование лечебного учреждения)
Справка выдана для предъявления при таможенном досмотре.
Начальник лечебного учреждения _________________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Примечание. Воинское звание лица, подписавшего справку, не указывается.