Приложение 4. Заявление об отказе в предоставлении муниципальной услуги и возврате документов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Челябинска от 25 июня 2014 г. N 90-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров безвозмездной
передачи в собственность граждан
занимаемых ими жилых помещений
в муниципальном жилищном фонде"

(с изменениями от 25 июня 2014 г.)

                                 Форма

                                 Председателю Комитета по управлению

                                 имуществом и земельным отношениям

                                 города Челябинска

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                 зарегистрированного по адресу:

                                 ________________________________________

                                       (город, улица, дом, квартира)

                                 адрес электронной почты,

                                 контактный телефон______________________

                                                   (по желанию заявителя)

                                Заявление

  об отказе в предоставлении муниципальной услуги и возврате документов

     Прошу   прекратить   процедуру   приватизации   жилого    помещения,

расположенного по адресу: город Челябинск, улица _______________________,

дом N ____, квартира N _____, комната N _____.

__________________                                    ___________________

      (дата)                                               (подпись)

"___"_____________ 20__ г.

Я, ______________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность специалиста Комитета по управлению имуществом и

     земельным отношениям города Челябинска, ответственного за прием

                               документов)

удостоверяю подпись гражданина _________________________________________,

                                          (Ф.И.О. заявителя)

которая сделана  в  моем  присутствии.  Личность  подписавшего  настоящий

документ установлена.

Подпись _______________