Приложение 2. Согласие

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Челябинска от 25 июня 2014 г. N 90-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров безвозмездной
передачи в собственность граждан
занимаемых ими жилых помещений
в муниципальном жилищном фонде"

(с изменениями от 25 июня 2014 г.)

                                 Форма

                                 Председателю Комитета по управлению

                                 имуществом и земельным отношениям

                                 города Челябинска

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                       (Ф.И.О., дата рождения заявителя)

                                 паспорт номер __________________________

                                 выдан___________________________________

                                             (дата и место выдачи)

                                 ________________________________________

                                 зарегистрированного по адресу:

                                 ________________________________________

                                       (город, улица, дом, квартира)

                                 адрес электронной почты,

                                 контактный телефон______________________

                                                   (по желанию заявителя)

                                 Согласие

     На основании Закона Российской Федерации от 04.07.1991  N 1541-1  "О

приватизации     жилищного     фонда     в     Российской     Федерации",

я,_______________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя)

даю согласие на приватизацию жилого помещения,  находящегося  по  адресу:

город Челябинск, улица ____________________, дом N ____, квартира N ____,

комната N ____ и прошу не включать меня в число собственников.

     Последствия отказа от участия в приватизации  вышеуказанного  жилого

помещения мне разъяснены. Обстоятельства, вынуждающие меня отказаться  от

права на приватизацию жилого помещения, у меня отсутствуют.

Город Челябинск   ________________                    ___________________

                      (Дата)                               (Подпись)

"___"______________ 20__ г.

Я, ______________________________________________________________________

          (Ф.И.О., должность специалиста Комитета по управлению

           имуществом и земельным отношениям города Челябинска,

                   ответственного за прием документов)

удостоверяю подпись гражданина__________________________________________,

                                         (Ф.И.О. заявителя)

которая сделана  в  моем  присутствии.  Личность  подписавшего  настоящий

документ установлена.

Подпись _________________