Приложение 2. Заявление о внесении изменения в договор найма жилого помещения специализированного жилищного фонда

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Изменение, расторжение договоров
найма жилых помещений
специализированного жилищного фонда"

                                                                  Форма

                                  Главе Администрации города Челябинска

                                  _____________________________________

                                  от  _________________________________

                                  паспорт______________________________

                                  _____________________________________

                                  проживающего(ей) по адресу:

                                  454_____, г. Челябинск,

                                  улица (пер.) ________________________

                                  дом N __________квартира N __________

                                  телефон ____________________________,

                                Заявление

     На основании

_________________________________________________________________________

     (реквизиты правового акта о внесении изменения в правовой акт о

                             предоставлении)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (жилого помещения специализированного  жилищного фонда)

прошу   внести   изменение   в    договор    найма    жилого    помещения

специализированного  жилищного  фонда,  расположенного  по   адресу:   г.

Челябинск,

ул. _________________________________ дом N ________, квартира N _______,

(указать вид)___________________________в части__________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (включение, исключение членов семьи, изменение ФИО)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1)_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

3)_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наниматель        ________   ____________  "_____" ______________ 20__ г.

                  (подпись)  (расшифровка

                               подписи)