Приложение 1. Акт проверки органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 1
к Положению "Об осуществлении
муниципального контроля в области
регулирования торговой деятельности
на территории Миасского городского
округа"

                Администрация Миасского городского округа

                           Челябинской области

                    г.Миасс, пр.Автозаводцев, д.55, 456300

________________________                   "____" _______________ 20__ г.

(место составления акта)                       (дата составления акта)

____________________________

  (время составления акта)

                               Акт проверки

            органом муниципального контроля юридического лица,

                     индивидуального предпринимателя

                             N______________

"____" ___________ 20___ г. по адресу: __________________________________

                                          (место проведения проверки)

На основании:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

  отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя

 руководителя органа муниципального контроля, издавшего распоряжение или

                      приказ о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если

            имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Вид проверки ____________________________________________________________

                            (плановая, внеплановая)

Продолжительность проверки: _____________________________________________

                                             (дней/часов)

Акт составлен:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата  и  номер  решения  прокурора  (его  заместителя)   о   согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (заполняется в случае необходимости согласования проверки с

                              прокуратурой)

Лицо(а), проводившее проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

 должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

    привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций

 указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности

     экспертов и/или наименование экспертных организаций с указанием

    реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по

                  аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия/ имя, отчество (в случае, если имеется), должность

       руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

     уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

              представителя индивидуального предпринимателя)

В ходе проведения проверки:

-   выявлены   нарушения   обязательных   требований   или    требований,

установленных муниципальными  правовыми  актами  (с  указанием  положений

(нормативных) правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

- выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении  о  начале

осуществления   отдельных   видов    предпринимательской    деятельности,

обязательным требованиям (с указанием  положений  (нормативных)  правовых

актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- выявлены факты невыполнения предписаний органов муниципального контроля

(с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- нарушений не выявлено

_________________________________________________________________________

Прилагаемые документы: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми   приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

 руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

 юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

                              представителя)

"__" ______________ 20__ г.                     ________________________

                                                        (подпись)

Отметка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)