Приложение 3. Справка о периодах работы (службы), включаемых в стаж муниципальной службы

Приложение 3
к Положению
о назначении, перерасчете и выплате пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим должности
муниципальной службы Миасского городского округа

                                 Справка

   о периодах работы (службы), включаемых в стаж муниципальной службы

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

                замещавшего должность муниципальной службы

_________________________________________________________________________

                           (наименование должности)

в _______________________________________________________________________

                            (наименование органа)

для установления пенсии за выслугу лет

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата (период работы)			Наименование организации и должности	Стаж муниципальной службы, принимаемый для исчисления размера пенсии
		год	месяц	число		лет	месяцев	дней
					Всего

     Основание: трудовая книжка ________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

Представитель нанимателя (работодатель) ___________ _____________________

                                         (подпись)    (инициалы, фамилия)

     Место для печати