Приложение 3. Представление к награждению гражданина Почетной грамотой Совета депутатов Центрального района

Приложение 3
к Положению
о Почетной грамоте,
Благодарственном письме,
Поздравительном адресе,
Поздравительной телеграмме
Совета депутатов
Центрального района

                               Представление

                к награждению гражданина Почетной грамотой

                   Совета депутатов Центрального района

1. Фамилия ___________________ Имя, Отчество ______________________________

2. Должность, место работы (в соответствии с записью в трудовой книжке)

___________________________________________________________________________

3. Число, месяц, год рождения: ____________________________________________

4. Адрес регистрации по месту жительства с индексом: ______________________

5. Серия и номер паспорта: _______________________________________________,

когда и кем выдан: ________________________________________________________

6. Общий стаж работы: _______________ Стаж работы в отрасли: ______________

Стаж работы в данном коллективе: __________________________________________

7. Образование, специальность: ____________________________________________

8. Государственные награды: _______________________________________________

9. Ученая степень: ________________________________________________________

10. Специальное звание: ___________________________________________________

11. ИНН: __________________________________________________________________

12. Номер    страхового    свидетельства    государственного    пенсионного

страхования: ______________________________________________________________

_____________________________       _____________   _______________________

   (должность руководителя)    М.П.   (подпись)      (Ф.И.О. руководителя)

Согласовано:

________________    _______________________________________________________

    (подпись)       (Ф.И.О. депутата Совета депутатов Центрального района)

Дата "___" _______________ 20__ г.

Исполнитель: ________________________________

                    (Ф.И.О., телефон)