Приложение 2. Формы документов для получения социальной поддержки малообеспеченным студентам

Приложение 2
к Порядку предоставления мер
социальной поддержки малообеспеченным
студентам профессиональных образовательных
организаций и образовательных организаций
высшего образования города Челябинска, обучающимся
по очной форме обучения на бюджетной основе

                                                            Форма  1

                                     Ректору/директору/председателю

                         __________________________________________

                         (наименование образовательной организации)

                         __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

                         от ______________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                         проживающего ____________________________,

                                  (адрес по месту регистрации)

                         номер телефона __________________________,

                         e-mail __________________________________,

                         паспорт __________________________________

                                 (серия, номер, когда и кем выдан)

                            заявление.

      Прошу в соответствии с  постановлением  Администрации  города

Челябинска от ________________ N __________ "О  предоставлении  мер

социальной    поддержки     малообеспеченным    студентам    города

Челябинска"   включить  меня  в  список малообеспеченных студентов,

которым     предоставляется    право   бесплатного    проезда    по

муниципальным  маршрутам  регулярных  перевозок   по   регулируемым

тарифам  и право  бесплатного  питания  в__________________________

__________________________________________________________________.

                наименование образовательной организации

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1) _________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      2) _________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      3) _________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      4) _________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      5) _________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      6) _________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      7) _________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      Настоящим  подтверждаю,  что  указанная  выше   информация  и

сведения, содержащиеся в представленных мною  документах,  являются

полными,  подлинными  и достоверными.

     Уведомлен(а),   что  несу  ответственность  за   достоверность

предоставленных   данных   в   соответствии   с   законодательством

Российской Федерации, а  также  о  последствиях  за  предоставление

заведомо ложных документов и сведений.

      С   порядком   предоставления    мер   социальной   поддержки

малообеспеченным   студентам    профессиональных    образовательных

организаций   и  образовательных  организаций  высшего  образования

города Челябинска, обучающимся по очной форме обучения на бюджетной

основе ознакомлен(а).

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"______"  _______________ 20___ г.         Время: ______ч _____мин.

_______________________    ____________   _________________________

(должность лица, принявшего заявление)      (подпись)

                               (Ф.И.О. лица, принявшего  заявление)

                                                           Форма  2

                                     Ректору/директору/председателю

                        ___________________________________________

                         (наименование образовательной организации)

                        ___________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

               Согласие  на обработку персональных данных

      Я,___________________________________________________________

_____________________ (фамилия, имя и отчество)

паспорт гражданина Российской Федерации серия ________ номер ______

________________   выдан __________________________________________

_______ "______" __________________ года, _________________________

___________________________________________________________________

зарегистрированный  по месту жительства по адресу:  _______________

__________________________________________________________________,

даю согласие ______________________________________________________

  (наименование, адрес местонахождения образовательной организации)

Управлению по  делам  молодёжи  Администрации  города   Челябинска,

Либкнехта, 9  в соответствии со статьей 9  Федерального  закона  от

27.07.2006 N 152-ФЗ  "О персональных данных" на автоматизированную,

а   также  без   использования   средств  автоматизации,  обработку

персональных данных в целях включения _____________________________

___________________________________________________________________

   (фамилия, имя и отчество студента образовательной организации)

в список  малообеспеченных   студентов,   которым   предоставляется

право  бесплатного  проезда  по муниципальным  маршрутам регулярных

перевозок по регулируемым тарифам и  право бесплатного    питания в

__________________________________________________________________,

               (наименование образовательной организации)

а  именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3  статьи 

3  Федерального   закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных

данных", со сведениями, представленными мною.

      Настоящее  согласие  дается  на  период  до  истечения сроков

хранения  соответствующей  информации  или  документов,  содержащих

указанную     информацию,    определяемых      в    соответствии  с

законодательством Российской Федерации.

___________________   _____________________________________________

(подпись)                               (фамилия и инициалы)

"____" ____________ 20____ г.

                                                           Форма  3

           Ведомость на выдачу талонов на бесплатное питание

                      малообеспеченным студентам

                 от "___" ______________ 20___ г.

               ____________________________________

            (наименование образовательной организации)

                на _________________________ 20___ г.

                       (наименование месяца)

N п/п	Фамилия Имя Отчество	Серия, номер документа	Дата рождения	Номер курса	Стоимость талона (руб.)	Количество талонов (шт.)	Общая стоимость (руб.)	Подпись о получении талонов
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель образовательной организации __________________________

                                             (Ф.И.О., подпись)

М.П.

                                                            Форма 4

       Талон на бесплатное питание малообеспеченным студентам

"_____________________________________________________________" наименование образовательной организации Талон на бесплатное питание малообеспеченным студентам "_____" ______________ 20 г. ФИО ______________________________________________ группа N ______________ курс _____________________ стоимость ___________________________________________ М.П.

                                                           Форма  5

          Заявка-список на бесплатный проезд малообеспеченных

              студентов по муниципальным  маршрутам

             регулярных перевозок по регулируемым тарифам 

           от____________________________________________

            (наименование образовательной организации)

              на _________________________ 20___ г.

                      (наименование месяца)

N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Серия документа	Номер документа	Дата рождения	Наименование организации	Номер курса
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель образовательной организации __________________________

(Ф.И.О., подпись)

М.П.

                                                           Форма  6

                                Отчет

           об использовании финансовых средств, выделенных

      на организацию бесплатного питания малообеспеченных студентов

                 ______________________________________

               (наименование образовательной организации)

      1. Получено:

N п/п	Наименование документа	N документа	Дата	Сумма, рублей	Примечание
1	2	3	4	5	6
Итого

      2. Израсходовано:

Наименование статей расходов	Сумма, рублей	Наименование расходного документа	Примечание
1	2	3	4
ИТОГО

      3. Первичные документы, перечисленные в пункте 2, хранятся  в

бухгалтерии.

Руководитель образовательной организации __________________________

(Ф.И.О., подпись)

Главный бухгалтер образовательной организации _____________________

(Ф.И.О., подпись)

М.П.

                                                           Форма  7

                                           Утверждаю:

                           Руководитель образовательной организации

                                     ________________________

                                     "___" _________ 20___ г.

                          Акт сверки талонов

           на бесплатное питание малообеспеченным студентам

                      от ___________ N __________

      Мы, нижеподписавшиеся:

      главный бухгалтер образовательной организации ______________

      уполномоченный представитель от образовательной  организации

____________________________

      представитель комбината питания ____________________________

__________

      бухгалтер студенческого профкома ___________________________

__________

составили  настоящий акт о том, что в соответствии с постановлением

Администрации города Челябинска от __________ N ________________ "О

предоставлении мер социальной поддержки малообеспеченным  студентам

города Челябинска" на бесплатное питание в ________________________

___________________________________________________________________

            (наименование образовательной организации)

было израсходовано:

Остаток на 01 ________ 20__ г.	Управление		Организация
	Дебет	Кредит	Дебет	Кредит
Перечислено по п/п
Списано на питание в _______ 20__ г.
Остаток на 01 _______ 20__ г.

Итого талонов в количестве __________ штук на сумму _______ (руб.).

Талоны находятся на хранении в ___________________________________.

__________________________

__________________________

(Ф.И.О., подписи)