Приложение 5. Свидетельство подтверждающее соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта приборами учета используемых энергетических ресурсов

Приложение 5
к административному регламенту предоставления
управлением градостроительства администрации
города Снежинска муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод в эксплуатацию
объекта капитального строительства"
(с изменениями от 28 сентября 2015 г.)

                              Свидетельство

           подтверждающее соответствие параметров построенного,

          реконструированного объекта капитального строительства

      проектной документации, в том числе требованиям энергетической

             эффективности и требованиям оснащенности объекта

           приборами учета используемых энергетических ресурсов

"______" _____________________20___г.

Застройщик: _____________________________________________________________

                              (наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

       Ф. И. О. (полностью) физического лица или индивидуального

      предпринимателя) Лицо, осуществляющее строительство (в случае

                           осуществления строительства,

реконструкции на основании договора): ___________________________________

                                       (наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

                   Ф. И. О. (полностью) физического лица или

                    индивидуального предпринимателя)

    Подтверждаем соответствие построенного (реконструированного) объекта

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                                        (наименование объекта)

расположенного по адресу ________________________________________________

________________________________________________________________________,

               (адрес согласно разрешению на строительство)

проектной  документации,   в   том   числе   требованиям   энергетической

эффективности   и   требованиям   оснащенности    объекта    капитального

строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов.

     Строительство объекта осуществлялось на основании разрешения

N _________________________________ от __________________________________

     Сведения  о  теплосбережении  и  приборах  учета   и   регулирования

энергоресурсов по факту:

Количество приборов учета и регулирования:

В тепловых узлах (штук)

В квартирах и помещениях (штук)

Учет газа

приборов расхода воды

Приборы учета тепла

Учет газа

приборов расхода воды

Приборы учета тепла

холодной

горячей

холодной

горячей

Система отопления (однотрубная или двухтрубная; вертикальная или горизонтальная)

Учет электроэнергии

Общий

В квартирах и помещениях

Класс энергоэффективности здания

Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади, кВт * ч/м2

Материалы утепления наружных ограждающих конструкций

Заполнение световых проемов

Подписи:

Застройщик или технический заказчик:

_____________________________ ____________________ ______________________

    (должность)                   (подпись)              (Ф. И. О.)

М. П.

Исполнитель работ:

_____________________________ ____________________ _______________________

    (должность)                    (подпись)              (Ф. И. О.)

М. П.