Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к административному регламенту

          Главе города Магнитогорска ____________________________________

          от ____________________________________________________________

                (Ф.И.О. заявителя - физического лица, индивидуального

                    предпринимателя наименование юридического лица)

          ФИО, должность действующего от имени заявителя ________________

          _______________________________________________________________

          документ, удостоверяющий личность _____________________________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

          _______________________________________________________________

                              (адрес места жительства)

          документ, подтверждающий полномочия действовать от имени

          заявителя _____________________________________________________

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

1. Субъект малого (среднего) предпринимательства ________________________

________________________________________________________________________,

                        (полное наименование СМСП)

Место нахождения юридического лица _____________________________________,

фактический адрес осуществления деятельности ___________________________,

телефон (______) _______________, факс (_____) _________________________,

электронная почта ______________________________________________________,

контактное лицо ________________________________________________________,

осуществляющий деятельность в сфере _____________________________________

                                         (наименование и код ОКВЭД)

________________________________________________________________________,

производящий ___________________________________________________________,

                    (наименование видов продукции (работ, услуг))

просит предоставить субсидию в целях субсидирования части затрат:

     - связанных  с  уплатой  процентов  по  кредитам,   привлеченным   в

российских кредитных организациях на  строительство  (реконструкцию)  для

собственных нужд производственных  зданий,  строений  и  сооружений  либо

приобретение  оборудования  в  целях  создания  и  (или)  развития   либо

модернизации производства товаров (работ, услуг);

     - связанных с уплатой лизинговых платежей  по  договору  (договорам)

лизинга оборудования, заключенному с российской лизинговой организацией в

целях создания и (или) развития либо  модернизации  производства  товаров

(работ, услуг);

     - связанных  с  уплатой  первого  взноса  (аванса)  при   заключении

договора  (договоров)  лизинга  оборудования  с   российской   лизинговой

организацией  в  целях  создания  и  (или)  развития  либо   модернизации

производства товаров (работ, услуг)

     в размере ______________________________ рублей.

     2. Показатели хозяйственной деятельности СМСП:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя по годам
		2016	2017 (ожидаемое)
Объем выручки от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг (без учета НДС)	тыс. рублей
Объем собственных средств на строительство (реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий, строений и сооружений и (или) приобретение оборудования	тыс. рублей
Среднемесячная заработная плата одного работника	рублей
Среднесписочная численность работников (без учета внешних совместителей)	человек
Объем уплаченных налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды	тыс. рублей
Режим налогообложения СМСП

     3. Банковские реквизиты СМСП:

ИНН ______________________________, КПП_________________________________,

расчетный счет _________________________________________________________,

наименование банка _____________________________________________________,

корреспондентский счет _________________________________________________,

БИК ____________________________________________________________________.

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

     4. Не возражаю против:

     1) обработки персональных данных, указанных в настоящем заявлении  и

прилагаемых документах, в порядке и на условиях, определенных Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";