Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных, в том числе биометрических персональных данных для лиц, не являющихся заявителем и членами семьи заявителя

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на вселение нанимателями
в жилые помещения муниципального жилищного фонда,
занимаемые по договорам социального найма,
других граждан (поднанимателей)"

(с изменениями от 2 марта 2015 г., 14 июля 2016 г.)

                                         Главе города Челябинска

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                         ________________________________

                                                (паспортные данные)

                                         проживающего (ей) по адресу:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         телефон:

                                         ________________________________

                                 Согласие

на обработку персональных данных, в том числе биометрических персональных

    данных для лиц, не являющихся заявителем и членами семьи заявителя

1 _______________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

_________________________________________________________________________

2 _______________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

_________________________________________________________________________

3 _______________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

_________________________________________________________________________

4 _______________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

_________________________________________________________________________

5 _______________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

_________________________________________________________________________

     Настоящим  даем   согласие   Администрации   города   Челябинска   в

соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" на автоматизированную,  а  также  без  использования

средств автоматизации, обработку моих (наших) персональных данных, в  том

числе биометрических персональных данных,  передачу  персональных  данных

третьим лицам, на  получение  персональных  данных  от  третьих  лиц  (на

совершение действий, предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"),  необходимых  для

рассмотрения вопроса:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Согласие   на   обработку   персональных   данных,   в   том   числе

биометрических персональных данных дается на период до  истечения  сроков

хранения соответствующей информации или документов, содержащих  указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.   Достоверность   представленных   сведений   подтверждаем. Об

ответственности  и  последствиях  за   предоставление   заведомо   ложных

документов и сведений предупреждены.

     Заявление подписывается гражданами. Подписи указанных  лиц  ставятся

с расшифровкой.

_________________________________________________________________________

  (Фамилия, имя, отчество заявителя)                   (подпись)

_________________________________________________________________________

  (Фамилия, имя, отчество членов семьи)                (подпись)

_________________________________________________________________________

  (Фамилия, имя, отчество членов семьи)                (подпись)

_________________________________________________________________________

  (Фамилия, имя, отчество членов семьи)                (подпись)

                                          "_____" _____________ 20____ г.

                                                     (дата)

--------------------

* в случае если заявитель (член его семьи) не может лично  присутствовать

при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.