Приложение 2. Заявление о согласии на обработку персональных данных, в том числе биометрических персональных данных и запрос информации и документов

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на вселение нанимателями
в жилые помещения муниципального жилищного фонда,
занимаемые по договорам социального найма,
других граждан (поднанимателей)"

(с изменениями от 2 марта 2015 г., 14 июля 2016 г.)

                                                                    Форма

                                          Главе города Челябинска

                                          _______________________________

     от _________________________________________________________________

проживающего по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, __________ серия _______ номер _______

выдан ___________________________________________________________________

и членов моей семьи:

_________________________________________________________________________

         (указываются фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                Заявление

 о согласии на обработку персональных данных, в том числе биометрических

           персональных данных и запрос информации и документов

     При рассмотрении настоящего  заявления  даю  (даем)  согласие  Главе

города Челябинска, в соответствии со статьями 9,11 Федерального закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  на  автоматизированную,  а

также без использования средств  автоматизации,  обработку  моих  (наших)

персональных данных, в том числе биометрических персональных  данных  (на

совершение действий, предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального

закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных")  и  проверку

представленных мною (нами)  сведений,  а  также  получение  документов  и

информации по межведомственному  запросу  в  соответствии  с  Федеральным

законом   от   27.07.2010   N 210-ФЗ   "Об   организации   предоставления

государственных и  муниципальных  услуг",  необходимых  для  рассмотрения

вопроса выдачи разрешений на  вселение  нанимателями  в  жилые  помещения

муниципального жилищного фонда, занимаемые по договору социального найма,

других граждан (поднанимателей).

     Согласие   на   обработку   персональных   данных,   в   том   числе

биометрических персональных данных дается на период до  истечения  сроков

хранения соответствующей информации или документов, содержащих  указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

ФИО _____________________________________________ подпись _______________

ФИО _____________________________________________ подпись _______________

ФИО _____________________________________________ подпись _______________

ФИО _____________________________________________ подпись _______________

ФИО _____________________________________________ подпись _______________

ФИО _____________________________________________ подпись _______________

Действующие за несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО ______________________________________ подпись ______________________

ФИО ______________________________________ подпись ______________________

                                               "___" ____________20___ г.

     Заявление подписывается заявителем за себя  лично  и  членами  семьи

заявителя*. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

---------------------

* в случае если заявитель (член его семьи) не может лично  присутствовать

при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.