Приложение N 4. Акт о приемке выполненных работ по перепланировке и (или) переустройству жилого помещения в жилом доме

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача уведомлений о переводе жилого
помещения в нежилое помещение
и нежилого помещения в жилое помещение"

                                   Акт

                       о приемке выполненных работ

                 по перепланировке и (или) переустройству

                      жилого помещения в жилом доме

г. Златоуст                                   "____"___________ 20____ г.

     Приемочная комиссия в составе:  Председателя  комиссии:  заместителя

Главы Златоустовского городского  округа  по  строительству;

Заместителя председателя комиссии: начальника  Управления  Архитектуры  и

градостроительства  Администрации  Златоустовского   городского   округа;

Начальника    строительного    отдела    Управления     Архитектуры     и

градостроительства Администрации Златоустовского городского округа;

Собственника помещения (или уполномоченного им лица)_____________________

_________________________________________________________________________

Представителей:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составила настоящий акт о приемке выполненных работ по  перепланировке  и

(или) переустройству жилого (нежилого помещения по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При приемке выполненных работ установлено:

1. Работы по переустройству  и  (или)  перепланировке  жилого  (нежилого)

помещения выполнены на основании_________________________________________

                       (распоряжение Администрации ЗГО от ______ N______)

_________________________________________________________________________

2.  Жилое  (нежилое)  помещение  по  окончании  выполненных  работ  имеет

следующие показатели: общая площадь помещения ___________________________

Решение  приемочной  комиссии:  предъявленные   к   приемке   работы   по

перепланировке и (или) переустройству жилого (нежилого) помещения считать

выполненными в полном объеме в соответствии  с  проектной  документацией,

разработанной ___________________________________________________________

                      наименование проектной

_________________________________________________________________________

                           организации, шифр проекта

Председатель комиссии:___________________________________________________

Заместитель председателя комиссии:_______________________________________

Секретарь комиссии_______________________________________________________

Собственник помещения____________________________________________________

ГИП проектной организации________________________________________________