Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных, в том числе биометрических персональных данных, и запрос информации и документов

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений муниципального жилищного
фонда по договорам социального найма"

(с изменениями от 2 марта 2015 г., 11 апреля 2016 г.)

                                                                      Форма

                                        Главе города Челябинска

                                        ___________________________________

    от ____________________________________________________________________

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, _______ серия _______ номер ____________

кем и когда выдан документ ________________________________________________

___________________________________________________________________________

и членов моей семьи _______________________________________________________

                    (указываются фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                Согласие на обработку персональных данных,

              в том числе биометрических персональных данных,

                     и запрос информации и документов

    При рассмотрении настоящего заявления даю (даем) согласие Администрации

города  Челябинска,  в  соответствии со статьями  9, 11 Федерального закона

от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О персональных данных" на автоматизированную, а

также  без  использования  средств  автоматизации, обработку, передачу моих

(наших) персональных данных, в том числе биометрических персональных данных

(на  совершение  действий,  предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального

закона   от   27.07.2006   N  152-ФЗ  "О  персональных  данных") и проверку

представленных  мною  (нами)  сведений,  а  также  получение  документов  и

информации  по  межведомственному  запросу  в  соответствии  с  Федеральным

законом    от    27.07.2010    N    210-ФЗ   "Об организации предоставления

государственных   и  муниципальных  услуг",  необходимых  для  рассмотрения

вопроса о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда по

договору социального найма".

    Согласие  на  обработку персональных данных, в том числе биометрических

персональных   данных   дается  на  период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,

определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Заявление  подписывается  заявителем  за  себя  лично  и  членами семьи

заявителя*.    Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

Ф.И.О. _____________________________________________ подпись ______________

Ф.И.О. _____________________________________________ подпись ______________

Ф.И.О. _____________________________________________ подпись ______________

действующие за несовершеннолетних детей ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

Ф.И.О. ______________________________________ подпись _____________________

Ф.И.О. ______________________________________ подпись _____________________

                                                 "___" ____________20___ г.

    --------------------------------

    *  В  случае  если  заявитель  не может лично присутствовать при подаче

заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.