Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений маневренного фонда"
Форма
Главе Администрации города
Челябинска
__________________________
От _____________________________________________________________________
проживающего по адресу: ________________________________________________
________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность, ___________ серия _______ номер _____
кем и когда выдан документ _____________________________________________
контактный телефон: ____________________________________________________
Заявление.
Прошу Вас рассмотреть вопрос о внесении изменения(ий) в правовой акт
о предоставлении служебного жилого помещения в связи с изменением состава
семьи.
В настоящее время моя семья состоит из _____________________
человек, в связи с чем, прошу исключить из правового акта о
предоставлении служебного жилого помещения ______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения, дата
рождения, причина исключения)
Указываются реквизиты (вид правового акта, наименование правового
акта (распоряжения) дата, номер) правового акта, в который необходимо
внести изменения ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В связи с расторжением брака в правовом акте _______________________
(указывается вид, наименование правового акта, в который необходимо
____________________________ фамилию (имя, отчество) "___________________
внести изменения, его дата и номер)
________________________________________________________________________"
прошу заменить на фамилию (имя, отчество) "______________________________
_______________________________________________________________________".
При подаче настоящего заявления уведомлен(ы) о(об):
1) последствиях представления неполного комплекта документов для
предоставления муниципальной услуги;
2) возможности приобщения недостающих документов, необходимых для
предоставления муниципальной услуги в течение 10 рабочих дней со дня
приема и регистрации настоящего заявления;
3) ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных
документов и сведений, послуживших основанием для принятия решения о
предоставлении служебного жилого помещения;
4) необходимости представления документов, подтверждающих наличие
согласия иных лиц или их законных представителей на обработку
персональных данных указанных лиц, в случае представления в Администрацию
города Челябинска документов и информации об иных лицах, не являющихся
получателями муниципальной услуги.
При изменении сведений, содержащихся в представленных ранее
документах, обязуемся в десятидневный срок уведомлять об этом орган
местного самоуправления. Приложение:
1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
заявителя (члена(ов) семьи) (указать наименование и реквизиты) __________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Копия свидетельства о рождении совершеннолетнего(их) члена(ов)
семьи либо иного документа, подтверждающего фамилию, имя, отчество,
данные при рождении (указать реквизиты) _________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Копии документов, подтверждающих родственные отношения заявителя
и члена(ов) его семьи (указать наименование и реквизиты документов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Справка с места жительства (регистрации по месту жительства, по
месту пребывания) члена(ов) семьи с указанием собственника (нанимателя)
жилого помещения, количества всех зарегистрированных в жилом помещении
граждан и даты их вселения (выселения), статуса объекта недвижимости
(государственная, муниципальная, частная собственность), общей площади
жилого помещения, количества комнат, выданная на основании поквартирной
карточки, домовой (похозяйственной) книги
на ______ листе(ах)
5. Выписки из Единого государственного реестра прав на недвижимое
имущество и сделок с ним о правах отдельного лица на имеющиеся
(имевшиеся) объекты недвижимого имущества в городе Челябинске на
члена(ов) семьи.
на ______ листе(ах).
6. Копии документов, послуживших основанием для вселения заявителя в
служебное жилое помещение (указать наименование и реквизиты)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя
заявителя и(или) члена(ов) семьи (указать наименование и реквизиты)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С исключением из ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается вид, наименование правового акта, в который необходимо
внести изменения, его дата и номер)
Согласен(на)________________/__________________________.
Подпись Расшифровка
Способ получения документа, подтверждающего принятие решения по
результатам предоставления муниципальной услуги (в случае подачи
заявления о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ),
_________________________________________________________________________
(через МФЦ или Комитет - нужное указать)
Заявление подписывается заявителем и членом(ми) семьи <*>. Подпись
ставится с расшифровкой.
ФИО_____________________________________________подпись_________________
ФИО_____________________________________________подпись_________________
ФИО_____________________________________________подпись_________________
ФИО_____________________________________________подпись_________________
действующие за несовершеннолетних детей___________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Подпись законных представителей несовершеннолетних детей
ФИО______________________________________подпись________________________
ФИО______________________________________подпись________________________
"___" ____________20___ г.
<*> в случае если заявитель не может лично присутствовать при подаче
заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.