Приложение 3. Представление к награждению премией Законодательного Собрания Челябинской области участникам физкультурно-спортивного движения инвалидов

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Челябинской области от 28 апреля 2016 г. N 397 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к постановлению
Законодательного Собрания
Челябинской области
от 27 февраля 2014 г. N 1912
(с изменениями от 24 декабря 2015 г., 28 апреля 2016 г.)

                              Представление

   к награждению премией Законодательного Собрания Челябинской области

          участникам физкультурно-спортивного движения инвалидов

1. Фамилия ______________________________________________________________

   Имя __________________________________________________________________

   Отчество______________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Место работы (учебы)__________________________________________________

4. Должность ____________________________________________________________

5. Домашний адрес с индексом, контактные телефоны________________________

_________________________________________________________________________

6. Адрес с индексом органа (организации), представившего  (представившей)

кандидата, контактные телефоны __________________________________________

     Биографические  данные,  данные  о  трудовой   деятельности,   учебе

кандидата  соответствуют  документам,  удостоверяющим  личность,  и  иным

документам, подтверждающим указанные данные.

Руководитель органа (организации),

представившего (представившей) кандидата

                                 ____________ ___________________________

                                   (подпись)      (инициалы, фамилия)

Место печати                                 "___" ___________20 ___ г.