Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Раздел IV изменен с 16 мая 2017 г. - Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 3 марта 2017 г. N 70-ОМС от 20 июня 2017 г. N 4/70-ОМС
Раздел IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
Код дефекта |
Перечень нарушений |
Сумма, не подлежащая оплате |
Размер штрафа |
Раздел 1. Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц | |||
1.1. |
Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе: |
||
1.1.1. |
на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС; |
|
30 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
1.1.2. |
на выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации; |
|
30 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
1.1.3. |
нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, времени доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме |
|
30 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
1.2. Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, в том числе: | |||
1.2.1. |
не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания; |
|
100 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
1.2.2. |
повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания; |
|
300 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
1.3. Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС, в том числе: | |||
1.3.1. |
не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания; |
|
100 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
1.3.2. |
Повлекший за собой причинение вреда здоровью, в том числе приведший к инвалидизации, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке). |
|
300 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
1.4. |
Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования. |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи
|
100 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
1.5. |
Приобретение пациентом или лицом, действовавшим в интересах пациента, лекарственных препаратов и/или медицинских изделий в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", согласованного и утвержденного в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. |
50 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
Раздел 2. Отсутствие информированности застрахованного населения | |||
2.1. |
Отсутствие официального сайта медицинской организации в сети Интернет. |
|
100 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.2. Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет следующей информации: | |||
2.2.1. |
о режиме работы медицинской организации; |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.2.2. |
об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи; |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.2.3. |
о видах оказываемой медицинской помощи; |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.2.4. |
о показателях доступности и качества медицинской помощи; |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.2.5. |
о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно; |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.2.6. |
о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен. |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.3. |
Отсутствие информационных стендов в медицинских организациях |
|
100 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.4. Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях следующей информации: | |||
2.4.1. |
о режиме работы медицинской организации; |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.4.2. |
об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи; |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.4.3. |
о видах оказываемой медицинской помощи в данной медицинской организации; |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.4.4. |
о показателях доступности и качества медицинской помощи; |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.4.5. |
о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно; |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
2.4.6. |
о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен. |
|
50 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
Раздел 3. Дефекты медицинской помощи/нарушения при оказании медицинской помощи | |||
3.1. |
Доказанные в установленном порядке случаи нарушения врачебной этики и деонтологии работниками медицинской организации (устанавливаются по обращениям застрахованных лиц). |
10 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
100 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
|
|
||
3.2. Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи: | |||
3.2.1. |
не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица; |
10 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
3.2.2. |
приведших к удлинению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства и (или) отсутствия письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях); |
30 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
3.2.3. |
приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке); |
40 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
3.2.4. |
приведших к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке); |
90 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
100 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
3.2.5. |
приведших к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке). |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
300 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
3.3. Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи мероприятий: | |||
3.3.1 |
|
|
|
3.3.2. |
приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке). |
40 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
3.4. |
Преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения). |
50 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
3.5. |
Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, дефекты лечения, преждевременная выписка), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 15 дней со дня завершения амбулаторного лечения; повторная госпитализация в течение 30 дней со дня завершения лечения в стационаре; повторный вызов скорой медицинской помощи в течение 24 часов от момента предшествующего вызова. |
50 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
3.6. |
Нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица. |
80 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
100 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
3.7. |
Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара. |
70 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
30 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
3.8. |
Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации по неотложным показаниям. |
60 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
3.9. |
Необоснованное удлинение сроков лечения по вине медицинской организации, а также увеличение количества медицинских услуг, посещений, койко-дней, не связанное с проведением диагностических, лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в рамках стандартов медицинской помощи (утратил силу). |
|
|
3.10. |
Повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании амбулаторной медицинской помощи, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
3.12. |
Необоснованное назначение лекарственной терапии; одновременное назначение лекарственных средств-синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения. |
30 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
3.13. |
Невыполнение по вине медицинской организации обязательного патологоанатомического вскрытия в соответствии с действующим законодательством. |
30 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
30 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
3.14. |
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи. |
90 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
100 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
Раздел 4. Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации | |||
4.1. |
Непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин. |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
4.2. |
Отсутствие в первичной медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи. |
10 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
4.3. |
Отсутствие в первичной документации: информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства и (или) письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях. |
10 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
4.4. |
Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни, с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания). |
90 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
4.5. |
Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (оказание медицинской помощи в период отпуска, учебы, командировок, выходных дней и т.п.) |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
4.6. |
Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
100 процентов размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи |
4.6.1. |
Некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы. |
|
|
4.6.2. |
Включение в счет на оплату медицинской помощи/медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту. |
|
|
Раздел 5. Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов. | |||
5.1. Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе: | |||
5.1.1. |
наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.1.2. |
сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.1.3. |
наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.1.4. |
некорректное заполнение полей реестра счетов; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.1.5. |
заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку); |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.1.6. |
дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты. |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.2. Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации: | |||
5.2.1. |
включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, застрахованному другой страховой медицинской организацией; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.2.2. |
введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.); |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.2.3. |
включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, получившему полис ОМС на территории другого субъекта РФ; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.2.4. |
наличие в реестре счета неактуальных данных о застрахованных лицах; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.2.5. |
включение в реестры счетов случаев оказания медицинской помощи, предоставленной категориям граждан, не подлежащим страхованию по ОМС на территории РФ. |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.3. Нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС: | |||
5.3.1. |
Включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в Территориальную программу ОМС; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.3.2. |
Предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Челябинской области |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.3.3. |
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, подлежащих оплате из других источников финансирования (тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования). |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.4. Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь: | |||
5.4.1. |
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, отсутствующим в тарифном соглашении; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.4.2. |
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении. |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.5. Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности: | |||
5.5.1. |
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.5.2. |
Предоставление реестров счетов в случае прекращения в установленном порядке действия лицензии медицинской организации; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.5.3. |
Предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности и др. (по факту выявления, а также на основании информации лицензирующих органов). |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.6. |
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи специалистом, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи. |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.7. Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи: | |||
5.7.1. |
Позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее); |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.7.2. |
Дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.7.3. |
Стоимость отдельной услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией; |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.7.4. |
Стоимость услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты амбулаторной медицинской помощи на прикрепленное население, застрахованное в системе ОМС. |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.7.5. |
Включения в реестр счетов медицинской помощи: амбулаторных посещений в период пребывания застрахованного лица в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях в рамках стандартов медицинской помощи); пациенто-дней пребывания застрахованного лица в дневном стационаре в период пребывания пациента в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях). |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
5.7.6. |
Включение в реестр счетов нескольких случаев оказания стационарной медицинской помощи застрахованному лицу в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения. |
100 процентов от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.