Приложение 1. Заявление о внесении изменений в договор найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Изменение, расторжение договоров найма
жилых помещений муниципального жилищного
фонда коммерческого использования"

(с изменениями от 2 марта 2015 г., 23 мая 2016 г.)

                                                                    Форма

                                       Главе города Челябинска

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       паспорт___________________________

                                       __________________________________

                                       проживающего(ей) по адресу:

                                       454_____, г. Челябинск,

                                       улица (пер.) _____________________

                                       дом N __________квартира N _______

                                       телефон __________________________

                                Заявление

     На основании

_________________________________________________________________________

     (реквизиты правового акта о внесении изменения в правовой акт о

                              предоставлении

_________________________________________________________________________

      жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого

                              использования)

прошу внести изменение в договор найма  жилого  помещения  муниципального

жилищного фонда коммерческого использования, расположенного по адресу: г.

Челябинск, ул. _____________________________ дом N ________,  квартира  N

_______,в части _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (включение, исключение членов семьи, указания нового места работы,

                              изменение ФИО)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1)  копии  паспортов  (при  их   отсутствии   -   иные   документы),

удостоверяющие личности заявителя и членов его семьи  (все  страницы),  а

также подтверждающие гражданство Российской Федерации заявителя и  членов

его семьи (указать наименование и реквизиты) ____________________________

________________________________________________________________________;

     2) копии свидетельств о рождении на несовершеннолетних членов  семьи

заявителя (указать реквизиты) ___________________________________________

________________________________________________________________________;

     3) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

заявителя  и  (или)  членов  его  семьи,  если  с  заявлением  обращается

представитель (указать наименование и реквизиты) ________________________

________________________________________________________________________;

     4)  копия  правового  акта  Администрации  города  Челябинска   либо

уполномоченного  должностного  лица  Администрации  города  Челябинска  о

внесении изменения в  правовой  акт  о  предоставлении  жилого  помещения

муниципального  жилищного  фонда  коммерческого  использования   (указать

реквизиты) ______________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

     При  рассмотрении   настоящего   заявления   даю   (даем)   согласие

Администрации города Челябинска,  Комитету  по  управлению  имуществом  и

земельным отношениям города Челябинска в соответствии со статьями   9, 11

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на

автоматизированную, а  также  без  использования  средств  автоматизации,

обработку моих (наших) персональных данных, в  том  числе  биометрических

персональных данных (на совершение действий,  предусмотренных  пунктом  3

статьи 3 Федерального закона  от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных

данных"), а также получение документов и информации по  межведомственному

запросу в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N  210-ФЗ  "Об

организации  предоставления  государственных  и   муниципальных   услуг",

необходимых для рассмотрения вопроса об изменений (расторжении)  договора

найма муниципального жилищного фонда коммерческого использования.

     Согласие   на   обработку   персональных   данных,   в   том   числе

биометрических персональных данных дается на период до  истечения  сроков

хранения соответствующей информации или документов, содержащих  указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

Заявитель        _________ _____________________ "___" ___________20__ г.

                 (подпись) (расшифровка подписи)

Члены семьи:     _________ _____________________ _________________

                 (подпись) (расшифровка подписи) (степень родства)

                 _________ _____________________ _________________

                 (подпись) (расшифровка подписи) (степень родства)

                 _________ _____________________ _________________

                 (подпись) (расшифровка подписи) (степень родства)

действующие за несовершеннолетних детей _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО ______________________________________подпись _______________________

ФИО ______________________________________подпись _______________________