Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Златоустовского городского округа Челябинской области от 1 апреля 2014 г. N 132-П настоящее приложение дополнено приложением 3

Приложение 3
к Положению о межведомственной
комиссии Златоустовского городского
округа для оценки состояния жилых
помещений муниципального жилищного
фонда и жилых помещений, находящихся в
собственности граждан, расположенных в
многоквартирных домах

(с изменениями от 1 апреля 2014 г.)

                Согласие на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                         проживающая (ий) по адресу

паспорт: серия _______ номер ____________  выдан  ____  _______  20____г.

_________________________________________________________________________

                           (кем и когда выдан)

     даю  согласие  коллегиальному  органу  -  межведомственной  комиссии

Златоустовского   городского   округа   для   оценки   жилых    помещений

муниципального  жилищного  фонда  и  жилых   помещений,   находящихся   в

собственности граждан, расположенных в многоквартирных домах на обработку

следующих сведений, составляющих мои персональные данные:

     1. Фамилия, имя, отчество, 2. Год, месяц и дата рождения,  3.  Место

рождения,  4.  Адрес  места   регистрации,   5.   Семейное,   социальное,

имущественное положение, 6.  Сведения  о  составе  семьи,  7.  Паспортные

данные, 8. Номер рабочего / домашнего  телефона,  9.  Другая  информация,

предоставленная  мной   для   размещения   в   общедоступных   источниках

персональных данных.

     Для целей обеспечения права на улучшение  жилищных  условий  выражаю

согласие на получение и передачу моих персональных данных путем подачи  и

получения  запросов  в   отношении   органов   местного   самоуправления,

государственных органов и организаций.

     Согласна (ен) на совершение коллегиальным органом - межведомственной

комиссией Златоустовского городского округа для  оценки  жилых  помещений

муниципального  жилищного  фонда  и  жилых   помещений,   находящихся   в

собственности граждан, расположенных в  многоквартирных  домах  следующих

действий:  сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение,

обновление,  изменение,  использование,  распространение  (в  том   числе

передачу) персональных данных  следующими  способами:  автоматизированная

обработка и (или) обработка без использования средств автоматизации.

     Настоящее согласие вступает в  силу  с  момента  его  подписания  на

период  рассмотрения  моего   обращения   в   межведомственную   комиссию

Златоустовского   городского   округа   для   оценки   жилых    помещений

муниципального  жилищного  фонда  и  жилых   помещений,   находящихся   в

собственности граждан, расположенных в многоквартирных домах и нахождения

на учете на  улучшение  жилищных  условий.  Данное  согласие  может  быть

отозвано путем подачи письменного заявления.

______  ___________________  20____г.

           (дата)

______________________/ __________________________________/