Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на развитие групп дневного ухода за детьми дошкольного возраста

Приложение 1
к Положению о предоставлении
субсидий на развитие групп
дневного ухода за детьми
дошкольного возраста
Форма

В Администрацию города Челябинска

                  Заявление о предоставлении субсидии

   на развитие групп дневного ухода за детьми дошкольного возраста

___________________________________________________________________

                (наименование юридического лица, Ф.И.О.

                      индивидуального предпринимателя)

(далее - СМСП) в лице  ____________________________________________

                         (Ф.И.О. руководителя юридического лица или

                                 индивидуального предпринимателя)

просит предоставить субсидию на развитие групп  дневного  ухода  за

детьми дошкольного возраста (далее - Группа).

Сумма затрат СМСП всего:  _________________________________________

                                  (сумма прописью, рублей)

Размер запрашиваемой субсидии: 75 % затрат.

Сумма запрашиваемой субсидии: _____________________________________

                                  (сумма прописью, рублей)

      Подтверждаю,  что  предоставлены  к  возмещению  затраты,  по

которым ранее не была оказана   финансовая  поддержка  из   средств

бюджета города Челябинска, а также отсутствует обращение в  текущем

году в Министерство экономического развития Челябинской области  по

аналогичному виду субсидии.

      В дополнение представляю следующую информацию:

ИНН /КПП	_______________________________________________
Расчетный счет	_______________________________________________
Наименование банка	_______________________________________________
Корреспондентский счет	_______________________________________________
БИК	_______________________________________________
Юридический адрес	_______________________________________________
Фактический адрес осуществления деятельности	_______________________________________________
Телефон / факс	_______________________________________________
Электронная почта	_______________________________________________
Ф.И.О. руководителя	_______________________________________________
Телефон руководителя	_______________________________________________
Ф.И.О. главного бухгалтера	_______________________________________________
Ф.И.О. контактного лица	_______________________________________________
Телефон контактного лица	_______________________________________________

      2. Показатели финансово-хозяйственной деятельности СМСП:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя по годам
		за 2 предшествующих года
		20__ год	20__год
Выручка	тыс. рублей
Среднесписочная численность работников	человек
Среднемесячная заработная плата на одного работника	рублей
Создание новых рабочих мест	единиц
Объем налоговых отчислений (кроме НДС) в бюджеты всех уровней и страховых взносов, всего, в том числе:	тыс. рублей
- НДФЛ	тыс. рублей
- налог на имущество (для юридических лиц)
- ЕНВД, УСН, патент
- налог на прибыль
- транспортный налог
- страховые взносы в ПФР, ФСС
Режим налогообложения

      3. К заявлению прилагаются:

      1) описание проекта по  деятельности  и  развитию  Группы  по

форме, приведенной в приложении 1 к настоящему заявлению;

      2) копии документов, подтверждающих фактические затраты СМСП:

копии договоров,   платежных  поручений,   счетов,   счетов-фактур,

накладных, актов выполненных работ, заверенные СМСП;

      3) копии документов, подтверждающих размер родительской платы

на момент подачи  заявления  о   предоставлении   субсидии:   копии

договоров с родителями, заверенные СМСП;

      4) копии документов, подтверждающих размер полезной площади;

      5) согласие субъекта персональных данных  на  обработку   его

персональных  данных   по  форме,  приведенной  в  приложении  2  к

настоящему заявлению;

      6) расчет размера субсидии по форме, приведенной в приложении 

3 к настоящему заявлению.

      4. Дополнительно к заявлению прилагаются следующие документы:

      1) выписка из Единого государственного   реестра  юридических

лиц (индивидуальных предпринимателей), выданная не ранее  1  месяца

до даты подачи заявления о предоставлении субсидии:

Вид подачи (получения) выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей)	Отметка
предоставлена СМСП по собственной инициативе
будет получен организатором конкурса на официальном сайте ФНС

      2) сведения из Реестра СМСП по состоянию  на  последнюю  дату

обновления, предшествующую  дате  подачи  заявления  на  участие  в

конкурсе:

Вид подачи (получения) документа	Отметка
представлен СМСП по собственной инициативе (копия, полученная с использованием Интернет-технологий, заверенная СМСП)
будет получен организатором конкурса на официальном сайте ФНС

      3) справки   об  отсутствии  задолженности   по  налоговым  и

страховым платежам, выданные не  ранее  1  месяца  до  даты  подачи

заявления о предоставлении субсидии:

Вид подачи (получения) справки	По налоговым платежам	По страховым платежам в ПФР	По страховым платежам в ФСС
представлена СМСП по собственной инициативе
будет получена организатором по каналам межведомственного взаимодействия

       5. Подтверждаю свое  согласие  с  условиями   предоставления

субсидии.

      6. В случае получения субсидии обязуюсь:

      1) увеличить численность Группы на 2 человека;

      2) в  срок  до  15  февраля  года,  следующего  за  отчетным,

предоставить в Комитетом экономики города Челябинска  информацию  о

результатах деятельности СМСП  за  год,  в  котором   предоставлена

субсидия (информации о реализации  проекта  по  развитию  Группы  и

показателей финансово-хозяйственной  деятельности  СМСП),  а  также

документов, подтверждающих увеличение численности Группы;

      3) подписать соглашение о предоставлении субсидии в срок,  не

превышающий 3 рабочих дней с момента уведомления  о  предоставлении

субсидии;

      4) вернуть    субсидию   в   случае   несоблюдения    условий

предоставления субсидии.

      7. Не   возражаю  против  проверки  сведений  и   документов,

предоставленных с целью получения субсидии, и  получения  Комитетом

экономики города Челябинска информации, доступ к которой  ограничен

действующим законодательством Российской Федерации, в порядке и  на

условиях,   предусмотренных   Федеральным  законом  от   27.07.2010

N 210-ФЗ   "Об  организации   предоставления   государственных    и

муниципальных услуг".

      Достоверность представленных сведений гарантирую.

_______________________________   ___________   ___________________

    (должность руководителя)      (подпись)   (Ф.И.О. руководителя)

"___" ____________ 20__ г.

  М.П.