Приложение N 1. Заявка на получение субсидии

Приложение N 1 к Положению о порядке
организации работ и предоставления субсидий из
бюджета города Магнитогорска на возмещение затрат
в связи с выполнением работ по содержанию
техническому обслуживанию, текущему ремонту
объектов наружного освещения (с учетом
затрат на электроэнергию, потребляемую
на наружное освещение)

                                          В отраслевую комиссию по отбору

                                          получателей субсидий

                                          из бюджета города Магнитогорска

                                          от ____________________________

                                               (Наименование претендента

                                                 на получение субсидии)

                                          Адрес:

                                          Телефон:

"____" ___________20__г.

                  Заявка на получение субсидии _______

     Прошу  рассмотреть  возможность  предоставления  субсидии  в   сумме

____________  на  возмещение  затрат  в  связи  с  выполнением  работ  по

содержанию, техническому обслуживанию,текущему ремонту объектов наружного

освещения (с учетом затрат на электроэнергию,  потребляемую  на  наружное

освещение).

     1. Перечень объектов наружного освещения по состоянию на ________

N п/п	Наименование	Ед. изм.	Кол-во
1	2	3	4
	Итого:

     2.  Перечень  планируемых  к   выполнению   работ   по   содержанию,

техническому обслуживанию, текущему ремонту объектов наружного  освещения

на ___________ год.

N  п/п	Наименование объекта	Информации о состоянии объекта	Информация о необходимых работах	Стоимость выполнения необходимых работ
1
2
_
	Итого:

     3. Информация о планируемом объеме потребления электроэнергии:

Отчетный период	Объем (кВтч.)	Прогнозная средневзвешенная нерегулируемая цена за 1 кВт/ч(руб.)	Стоимость (руб.)
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Итого

     4. Расчет размера субсидий:

N п/п	Период (месяц)	Плановое время работы объектов наружного освещения в течение темного времени суток, час	Плановое количество обслуживаемых светоточек, шт.	Планируемый расчет норматива возмещения затрат на 1 час работы светоточки, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5	6
	Итого

Руководитель организации ________________

Исполнитель, телефон