Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Порядку оказания единовременной
материальной (адресной, социальной)
помощи больным сахарным диабетом
для приобретения средств самоконтроля
Список
граждан, поставленных впервые на диспансерный учет
по сахарному диабету
в ______________ 2018 года
(месяц)
N |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Улица |
N дома |
N кв. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач-эндокринолог ________________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Заведующий городской поликлиникой
ФГБУЗ ЦМСЧ N 15 ФМБА России ______________
М П
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.