Приложение N 3. Заявление о намерии участвовать в аукционе

Приложение N 3
к Административному регламенту

     Главе города Магнитогорска _________________________________________

     от _________________________________________________________________

           ФИО физического лица - заявителя, наименование юридического

                               лица - заявителя

     ____________________________________________________________________

     ФИО представителя, должность _______________________________________

               (в случае если заявление подается представителем заявителя

     ____________________________________________________________________

     либо лицом, действующим в интересах юридического лица в соответствии

            с законом и учредительными документами без доверенности)

     документ, удостоверяющий личность __________________________________

                                                  (серия, номер,

     ____________________________________________________________________

                   дата выдачи, орган, выдавший документ)

     документ, подтверждающий полномочия представителя __________________

     ____________________________________________________________________

          (в случае если заявление подается представителем заявителя)

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________________

      (заполняется юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем)

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

                                 (для почтовых отправлений)

     Контактный телефон _________________________________________________

                                Заявление

     В соответствии с сообщением, опубликованным в газете "Магнитогорский

рабочий" от  ________________  N _____________,  выражаю  свое  намерение

участвовать  в   аукционе   (указывается   в   строгом   соответствии   с

опубликованным извещением):

- по продаже земельного участка

- на право заключения договора аренды земельного участка

Информация о земельном участке (согласно публикации):

1) место расположения земельного участка: _______________________________

________________________________________________________________________;

2) площадь земельного участка: _________________________________________;

3) кадастровый номер ____________________________________________________

4) иная информация: _____________________________________________________

__________________      _____________________      ______________________

      (дата)                  (подпись)                   (Ф.И.О.)

     Согласен (-на)  на  обработку  персональных  данных  (включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение персональных данных)  в  целях  предоставления  муниципальной

услуги

_______________________  __________________________   ___________________

        (дата)               (подпись заявителя)      (Ф.И.О. заявителя)