Приложение N 1. Заявка на получение субсидии из резервного фонда

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
юридическим лицам на возмещение затрат,
возникших в связи с проведением
аварийно-восстановительных работ
и иных мероприятий, связанных с ликвидацией
последствий чрезвычайной ситуации,
сложившейся в результате частичного
обрушения многоквартирного жилого дома
по адресу: г. Магнитогорск,
проспект Карла Маркса, дом 164,
произошедшей 31 декабря 2018 года,
за счет средств резервного фонда
администрации города Магнитогорска

                                  Заявка

                на получение субсидии из резервного фонда

Дата _______________

1. Полное наименование юридического лица - получателя субсидии, ИНН, КПП:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Цель получения субсидии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Обоснование причин возникновения расходов ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Решение Комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайной  ситуации

и обеспечению пожарной безопасности города дата _________________________

N __________________________________

5. Виды выполненных аварийно-восстановительных работ и иных  мероприятий,

связанных с ликвидацией чрезвычайной ситуации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6.  Размер  запрашиваемой  субсидии  за  счет  средств  резервного  фонда

администрации города (по видам работ, услуг):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Сумма субсидии за период с "__" _______ 201_ г. по "__" ______ 201_ г.

8. Юридический адрес получателя субсидии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9.  Банковские  реквизиты  получателя  субсидии  для  зачисления  средств

субсидии: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. ___________________

2. ___________________

3. ___________________

(Примечание: перечень прилагаемых к заявлению документов  определяется  в

соответствии с п. 9 настоящего Порядка).

Руководитель ________________________

Главный бухгалтер ___________________

М.П.