Приложение 3

Приложение 3
к Порядку предоставления в
2019-2020 годах субсидий на
возмещение части прямых
понесенных затрат на создание и
модернизацию объектов
агропромышленного комплекса
(в редакции постановления
Правительства Челябинской области
от 17.04.2019 г. N 197-П)

                                  В Министерство сельского хозяйства

                                  Челябинской области

                             Информация

   о получателе в 2019-2020 годах субсидии на возмещение части

   прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектов

              агропромышленного комплекса на цели:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

              (полное наименование получателя субсидии)

Фамилия, имя, отчество руководителя и главного бухгалтера юридического лица (индивидуального предпринимателя)
Организационно-правовая форма
ОГРН
ИНН/КПП
Дата государственной регистрации в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя)
Адрес местонахождения (в соответствии с учредительными документами)
Адрес фактического нахождения
Наличие на первое число месяца, в котором представляется пакет документов (на 01.___.20__ года), процесса реорганизации, ликвидации, банкротства, а у получателя субсидии - индивидуального предпринимателя - прекращения деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (имеется/отсутствует)
Наличие на первое число месяца, в котором представляется пакет документов (на 01.___.20__ года), задолженности перед областным бюджетом Челябинской области вследствие невозврата (неполного возврата) субсидий, предоставленных ранее Министерством и подлежащих возврату на основании вступившего в законную силу судебного решения, при наличии мирового соглашения, утвержденного соответствующим судом, - неисполнение или ненадлежащее исполнение мирового соглашения (имеется/отсутствует)

(Оборотная   сторона   информации   о   получателе в 2019-2020 годах

субсидии на возмещение части прямых понесенных затрат на создание  и

модернизацию объектов агропромышленного комплекса)

На первое число месяца, в котором представляется пакет документов (на 01.___. 20__ года), получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении такого юридического лица, в совокупности превышает 50 процентов (да/нет)
На первое число месяца, в котором представляется пакет документов (на 01.____.20___года), получатель субсидии не является получателем средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами по направлениям, указанным в пункте 2 настоящего Порядка (да/нет)
Наличие на первое число месяца, в котором представляется пакет документов (на 01.___. 20__ года), неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (имеется/отсутствует)
Наличие на первое число месяца, в котором представляются документы (на 01.__.20___ года), просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Челябинской областью, за исключением случаев, установленных Правительством Челябинской области
По состоянию на ___.___.20___ года зарегистрирован в (указать наименование и код налогового органа/налоговых органов)
Плательщиком налогов (сборов, страховых взносов), указанных в представленных мной документах, выданных налоговым органом и фондом социального страхования, по состоянию на ___.___.20___ г. не являюсь
Номера всех контактных телефонов, факсов с указанием кода населенного пункта
Контактный адрес электронной почты
ОКТМО

      Гарантирую, что заявление о предоставлении  субсидии по  форме

согласно приложению 1 к настоящему Порядку, информация о  получателе

субсидии и прилагаемые к ним документы достоверны, полны, актуальны,

оформлены правильно.

      С нормативными правовыми   актами   Российской   Федерации   и

Челябинской области, регулирующими порядок и условия  предоставления

субсидии, ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны, обязуюсь их

выполнять.

"___" _____________ 20 ___ г.

Руководитель получателя субсидии

(индивидуальный предприниматель) _________________ _________________

                                     (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии печати)

Главный бухгалтер получателя субсидии _______________ ______________

                                          (подпись)     (Ф.И.О.)