Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
Златоустовского городского округа
от 30.05.2019 г. N 219-П

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование проведения переустройства
и (или) перепланировки помещения
в многоквартирном доме"

                                   Акт

                       о приемке выполненных работ

                по переустройству и (или) перепланировке

                    помещения в многоквартирном доме

г. Златоуст                                        "__"__________ 20__ г.

Приемочная комиссия в составе:

Председателя   комиссии:  заместителя  Главы  Златоустовского  городского

округа по строительству ______________________________;

Заместителя  председателя  комиссии:  начальника Управления Архитектуры и

градостроительства Администрации Златоустовского городского округа ______

__________________________;

Секретаря    комиссии:   начальника   строительного   отдела   Управления

Архитектуры и градостроительства Администрации Златоустовского городского

округа _________________________________;

Собственника помещения (или уполномоченного им лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представителя проектной организации:

_________________________________________________________________________

составила  настоящий  акт о приемке выполненных работ по переустройству и

(или) перепланировке помещения в многоквартирном доме по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

По результатам визуального осмотра выполненных работ установлено:

1. Работы   по   переустройству   и   (или)  перепланировке  помещения  в

многоквартирном доме выполнены на основании _____________________________

_________________________________________________________________________

     (распоряжение Администрации Златоустовского городского округа,

_________________________________________________________________________

    решение о согласовании переустройства и (или) перепланировки, иное

2. Помещение по окончании выполненных работ имеет следующие показатели:

общая площадь помещения ______________________________.

Решение   приемочной   комиссии:   предъявленные   к  приемке  работы  по

переустройству  и  (или)  перепланировке помещения в многоквартирном доме

считать   выполненными   в  полном  объеме  в  соответствии  с  проектной

документацией, разработанной ____________________________________________

_________________________________________________________________________

            наименование проектной организации, шифр проекта

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии: __________________________________________________

Заместитель председателя комиссии: ______________________________________

Секретарь комиссии: _____________________________________________________

Собственник помещения: __________________________________________________

Представитель проектной организации: ____________________________________