Постановление Правительства Челябинской области от 24 июня 2019 г. N 274-П "О внесении изменений в постановление Правительства Челябинской области от 28.12.2018 г. N 672-П"

Правительство Челябинской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденную постановлением Правительства Челябинской области от 28.12.2018 г. N 672-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов" (Сборник нормативных правовых актов Губернатора и Правительства Челябинской области, 2018, выпуск 3; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 22 февраля 2019 г.; 29 апреля 2019 г.).

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.

Исполняющий обязанности председателя Правительства Челябинской области

А.Л. Текслер

Утверждены
постановлением Правительства
Челябинской области
от 24.06.2019 г. N 274-П

Изменения,
которые вносятся в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов

1. В разделе I Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов (далее именуется - Территориальная программа):

1) пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Челябинской области, основанных на данных медицинской статистики, с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.";

2) подпункт 14 пункта 3 изложить в следующей редакции:

"14) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (приложение 4 к Территориальной программе).".

2. В разделе II:

1) подпункт 4 пункта 4 изложить в следующей редакции:

"4) паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.";

2) пункт 10 изложить в следующей редакции:

"10. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Челябинской области такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы Челябинской области "Развитие здравоохранения Челябинской области", утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 28.11.2014 г. N 644-П "О государственной программе Челябинской области "Развитие здравоохранения Челябинской области", включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.";

3) в пункте 12:

абзац второй изложить в следующей редакции:

"При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 г. N 2229-р, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

после абзаца второго дополнить абзацем следующего содержания:

"Передача от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.".

3. Пункт 15 раздела III изложить в следующей редакции:

"15. Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.".

4. В разделе IV:

1) в пункте 18:

после абзаца третьего дополнить абзацами следующего содержания:

"в рамках проведения профилактических мероприятий Министерство здравоохранения Челябинской области обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Министерство здравоохранения Челябинской области размещает на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени;".

абзац шестой изложить в следующей редакции:

"оказание специализированной стационарной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" с применением медицинской услуги "Локальная эндоваскулярная трансартериальная тромбоэкстракция" для Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и Государственного бюджетного учреждения "Областная клиническая больница N 3".";

2) в пункте 19:

абзац пятый изложить в следующей редакции:

"оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" с использованием метода лечения "баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды)" в следующих медицинских организациях: государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть" (г. Магнитогорск), негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк", общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Медеор", муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета городская клиническая больница N 8;";

абзац шестой изложить в следующей редакции:

"оказание дополнительных объемов амбулаторно-поликлинической помощи в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная стоматологическая поликлиника" по решениям врачебной комиссии.".

5. В разделе V:

1) абзац третий пункта 21 изложить в следующей редакции:

"осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III настоящей Территориальной программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III настоящей Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения);";

2) абзацы пятый и шестой пункта 29 изложить в следующей редакции:

"пациентам оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" с использованием метода лечения "баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды)" в следующих медицинских организациях: государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть" (г. Магнитогорск), негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк", общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Медеор", муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета городская клиническая больница N 8;

оказываются дополнительные объемы амбулаторно-поликлинической помощи в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная стоматологическая поликлиника" по решениям врачебной комиссии.";

3) в пункте 30:

подпункт 4 изложить в следующей редакции:

"4) паллиативной медицинской помощи, оказываемой областными государственными учреждениями здравоохранения амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;";

дополнить подпунктом 15 следующего содержания:

"15) предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В случае фактического оказания гражданину, зарегистрированному по месту жительства на территории Челябинской области, медицинской помощи на территории другого субъекта Российской Федерации, соответствующему субъекту Российской Федерации возмещаются затраты, связанные с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи, в порядке, предусмотренном разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".";

3) пункт 31 дополнить подпунктом 6 следующего содержания:

"6) предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому.";

4) подпункт 4 пункта 32 изложить в следующей редакции:

"4) паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;".

6. В разделе VI:

1) в пункте 38:

абзацы первый - пятый подпункта 2 изложить в следующей редакции:

"2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках Базовой программы ОМС - 2,88 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,63 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,99 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,34 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,27 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,07 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо);

второго уровня - 0,82 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний - 0,20 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,16 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,04 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо);

третьего уровня - 1,07 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,25 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,2 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,05 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо);

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,73 посещения на 1 жителя (в том числе для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому - 0,008 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,001 посещения на 1 жителя), в том числе для медицинских организаций:";

абзац пятый подпункта 3 изложить в следующей редакции:

"за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в том числе для медицинских организаций:";

в подпункте 4:

абзацы второй - пятый изложить в следующей редакции:

"по Территориальной программе ОМС - 0,17572017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00955917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо) (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,17443 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), сверх Базовой программы ОМС - 0,00129017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00045917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинских организаций по Территориальной программе ОМС:

первого уровня - 0,02158 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,02158 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,0 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

второго уровня - 0,03996 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,0012 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо) (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,03996 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,0012 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), сверх Базовой программы ОМС - 0,0 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

третьего уровня - 0,11418017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00835917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо) (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,11289 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,0079 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), сверх Базовой программы ОМС - 0,00129017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00045917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);";

абзац пятнадцатый изложить в следующей редакции:

"для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,092 койко-дня на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:";

2) в пункте 39:

в подпункте 2:

абзацы второй - пятый изложить в следующей редакции:

"на 2020 год - 2,90 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявления онкологических заболеваний - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,634 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 1,04 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний - 0,290 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,228 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,062 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо);

второго уровня - 0,70 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний - 0,195 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,153 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,042 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо);

третьего уровня - 1,16 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний - 0,323 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,253 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,07 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо);";

после абзаца пятого дополнить абзацами следующего содержания:

"за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,73 посещения на 1 жителя (в том числе для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому - 0,0085 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,0015 посещения на 1 жителя), в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,25606 посещения на 1 жителя;

второго уровня - 0,17793 посещения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,29601 посещения на 1 жителя;";

абзацы шестой - десятый изложить в следующей редакции:

"на 2021 год - 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявления онкологических заболеваний, - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,637 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 1,05 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,297 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,229 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,068 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо);

второго уровня - 0,70 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,198 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,153 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,045 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо);

третьего уровня - 1,17 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,331 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров - 0,255 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации - 0,076 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо);

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,73 посещения на 1 жителя (в том числе для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому - 0,009 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,002 посещения на 1 жителя), в том числе для медицинских организаций:";

абзац одиннадцатый подпункта 3 изложить в следующей редакции:

"за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2020 - 2021 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в том числе для медицинских организаций:";

3) в подпункте 4:

абзацы второй - пятый изложить в следующей редакции:

"за счет средств Территориальной программы ОМС на 2020 год - 0,17686017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,01068917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо) (в рамках Базовой программы ОМС - 0,17557 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), сверх Базовой программы ОМС - 0,00129017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00045917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), на 2021 год - 0,17739017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,01121917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо) (в рамках Базовой программы ОМС - 0,1761 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), сверх Базовой программы ОМС - 0,00129017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00045917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинских организаций по Территориальной программе ОМС:

первого уровня - на 2020 год - 0,06328 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,06328 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,0 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо); на 2021 год - 0,06347 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,06347 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,0 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

второго уровня - на 2020 год - 0,04216 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00135 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо) (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,04216 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00135 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), сверх Базовой программы ОМС - 0,00 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо); на 2021 год - 0,04229 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,04229 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00142 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо), сверх Базовой программы ОМС - 0,00 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

третьего уровня - на 2020 год - 0,07142017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00933917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо) (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,07013 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00888 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), сверх Базовой программы ОМС - 0,00129017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00045917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо)); на 2021 год - 0,07163017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00979917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо) (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,07034 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00934 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), сверх Базовой программы ОМС - 0,00129017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00045917 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);";

абзац десятый изложить в следующей редакции:

"третьего уровня - 0,002 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;";

после абзаца десятого дополнить абзацем следующего содержания:

"за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2020 - 2021 годы - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:";

абзац четырнадцатый изложить в следующей редакции:

"для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,092 койко-дня на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:".

7. В разделе VII:

1) в пункте 40:

подпункт 2 изложить в следующей редакции:

"2) на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 475,74 рубля, за счет средств ОМС - 526,90 рубля (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию, - 1 172,90 рубля (в том числе на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 1 135,90 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний - 1 318,40 рубля));

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств соответствующих бюджетов - 427,68 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств соответствующих бюджетов (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2 138,40 рубля;";

подпункт 6 изложить в новой редакции:

"6) на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 82814,64 рубля, за счет средств Территориальной программы ОМС - 36 809,66 рубля (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 83 511,43 рубля) (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 36 039,72 рубля (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 85 299,90 рубля), сверх Базовой программы ОМС - 140 903,90 рубля (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 48 071,50 рубля)). Для высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи установлены Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;";

в подпункте 8 слова "больницы сестринского ухода" заменить словами "койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода";

2) в пункте 41:

подпункт 2 изложить в следующей редакции:

"2) на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 493,78 рубля на 2020 год; 513,54 рубля на 2021 год, за счет средств ОМС - 555,70 рубля на 2020 год (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию, - 1 219,60 рубля (в том числе на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 1 190,00 рубля, в том числе на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний - 1 327,40 рубля); 577,10 рубля на 2021 год (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию, - 1 270,60 рубля (в том числе на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 1 237,90 рубля, в том числе на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний - 1 380,90 рубля));

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств соответствующих бюджетов на 2020 год - 443,88 рубля, на 2021 год - 461,70 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств соответствующих бюджетов (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020 год - 2 219,62 рубля, на 2021 год - 2 308,39 рубля;";

подпункт 6 изложить в новой редакции:

"6) на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 85961,58 рубля на 2020 год; 89 400,06 рубля на 2021 год, за счет средств Территориальной программы ОМС - 39 967,39 рубля (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 107 646,34 рубля) (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 39 225,68 рубля (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 110 320,30 рубля), сверх Базовой программы ОМС - 140 903,90 рубля (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 48 071,50 рубля)) на 2020 год; за счет средств Территориальной программы ОМС - 42 718,38 рубля (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 119 164,79 рубля) (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 41 999,01 рубля (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 122 199,00 рубля), сверх базовой программы ОМС - 140 903,90 рубля (в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 48 071,50 рубля) на 2021 год. Для высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи установлены Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;";

в подпункте 8 слова "хосписы и больницы сестринского ухода" заменить словами "койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода";

3) пункт 47 дополнить подпунктом 5 следующего содержания:

"5) оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.".

8. В пункте 59 раздела IX:

1) абзац седьмой изложить в следующей редакции:

"Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований.";

2) после абзаца восьмого дополнить абзацем следующего содержания:

"Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.";

9. Раздел X Территориальной программы изложить в следующей редакции:

"X. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы

60. Критерии качества медицинской помощи:

Наименование показателя	Целевое значение на 2019 год	Целевое значение на 2020 год	Целевое значение на 2021 год
Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	39	40	41
городского населения	39	40	41
сельского населения (процентов от числа опрошенных)	39	40	41
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения)	493,9	474,1	453,5
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте (процентов)	37,0	36,0	35,0
Материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми)	15,0	14,2	14,2
Младенческая смертность, в том числе:	5,6	5,4	5,3
в городской местности	5,5	5,2	5,0
в сельской местности (на 1000 человек, родившихся живыми)	7,6	7,5	7,0
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года (процентов)	15,2	15,1	15,0
Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 1000 человек, родившихся живыми)	7,8	7,7	7,6
Смертность населения (число умерших на 1000 человек населения), в том числе:	12,6	12,4	12,2
в городской местности	12,4	12,2	11,9
в сельской местности	14,1	13,8	13,5
Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет (процентов)	16,3	16,2	16,1
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	79,0	78,0	76,0
Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет (процентов)	19,4	19,3	19,2
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	3,3	3,7	3,7
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста	2,7	3,2	3,2
Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	28,1	29,0	29,9
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете (процентов)	54,7	55,5	56,1
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (процентов)	57,9	59,0	60,1
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	100	100	100
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение	28,5	29,0	29,5
Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека	52,0	56,0	56,0
Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (процентов)	1,2	1,2	1,2
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (процентов)	68,0	70,0	75,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению (процентов)	30,0	35,0	50,0
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи (процентов)	35,0	40,0	50,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению (процентов)	30,0	32,0	35,0
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (процентов)	36,0	37,0	40,0
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания (процентов)	5,0	5,0	5,0
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры (процентов)	3,5	4,0	5,0
Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	100	100	100
Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	100	100	100
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы (процентов от общего количества жалоб)	2,0	2,0	2,0

61. Критерии доступности медицинской помощи:

Наименование показателя	Целевое значение на 2019 год	Целевое значение на 2020 год	Целевое значение на 2021 год
Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	34,1	34,2	34,3
городского населения	38,0	38,1	38,2
сельского населения,	14,5	14,5	14,5
в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях,	19,5	19,5	19,5
в том числе оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	13,2	13,2	13,2
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	84,9	85,0	85,0
городского населения,	96,0	96,1	96,2
сельского населения,	54,4	54,4	54,4
в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях;	44,0	44,1	44,1
в том числе оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	38,1	38,1	38,1
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу (процентов)	5,1	5,3	5,5
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу (процентов)	0,9	1,1	1,3
Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации	21	21	21
Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам, в том числе:	75	78	80
городских жителей,	75	78	80
сельских жителей	75	78	80
Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам (процентов), в том числе:	95,0	95,0	95,0
городских жителей,	95,0	95,0	95,0
сельских жителей	95,0	95,0	95,0
Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации	46	51	56
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС (процентов)	5,8	5,9	6,0
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения	297,0	297,0	297,0
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (процентов)	38,0	38,0	38,0
Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению	10	12	14
Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому (тыс. человек)	21	22	23
Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	0	0	0
Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием	45	46	47
Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием) - всего, в том числе:	4140	4140	4140
городского населения,	4240	4240	4240
сельского населения	4040	4040	4040
Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году) (дней) - всего	333	333	333
Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (дней)	11,4	11,4	11,4
Доля объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной гражданам, проживающим за пределами субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, в общем объеме медицинской помощи, оказанной этой медицинской организацией (за исключением медицинских организаций, имеющих прикрепленное население) (процентов)*	50	50	50
Доля доходов за счет средств ОМС в общем объеме доходов медицинской организации **, подведомственной федеральному органу исполнительной власти (процентов)*	20	20	20

* За исключением федеральных государственных учреждений, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству.

** Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу ОМС.".

10. Приложения 3, 4 к Территориальной программе изложить в новой редакции (прилагаются).

11. В приложении 6 к Территориальной программе:

строки 4, 5 изложить в следующей редакции:

"	4	норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе при первом посещении по поводу диспансерного наблюдения (без учета диспансеризации)		0,63
	5	норматив объема комплексных посещений в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап)		0,16	";

строку 12 изложить в следующей редакции:

"

12

3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи, в том числе

0,008

0,0

";

после строки 12 дополнить строками следующего содержания:

"	12-1	норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,007	0,0
	12-2	норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,001		".